微課堂 | 驗光師必備的雙光眼鏡驗配及加工知識(下)

2021-02-22 中國眼鏡科技雜誌

編輯：劉海燕

排版：張迎新

在上周的微課堂中，我們跟隨天津市眼科醫院視光中心的隨武麟添老師了解了雙光眼鏡的基本知識，今天我們接著了解雙光眼鏡的驗配原則及加工製作等知識。


1.子鏡片頂點高度

就是子鏡片頂點位於配戴者瞳孔垂直下瞼緣處時，從子鏡片頂點至鏡圈內緣最低點的距離，我們稱為子鏡片頂點（見圖3）。

圖3

2.確定子鏡片頂點高度

首先，需要讓患者戴上已經調整好的鏡架；

然後，用油筆來標記他的瞳孔垂直下瞼緣的位置；

最後，用尺子測量瞳孔中心下瞼緣到鏡圈最下緣的最低點處，

測量出的距離就是雙光鏡片的子鏡片頂點高度。

3.可以把子鏡片的位置做在這個高度上時，分為3種情況：

A. 雙光眼鏡是普通看遠看近用，那么子鏡片頂點高度就位於瞳孔中心下瞼緣的位置；

B. 如果患者表述他看遠用得較多，那麼可以將這個子鏡片頂點高度減去1～２mm，擴大看遠的部位；

C. 如果這副雙光眼鏡以看近為主，那可以將子鏡片頂點高度上移1～2mm，擴大看近的區域。還可以通過調整鼻託來控制子鏡片的頂點高度。當把鼻託中心下移的時候，鏡圈上移，子鏡片也跟著上移，那麼可以用更多的看近區域；當把鼻託中心向上移動的時候，鏡圈向下移，可以用到更多主鏡片的遠用區域。

A.  當左右眼相差2mm以內時，以主眼下瞼緣高度為基準，確定子鏡片頂點高度；

B.  當左右眼相差2mm以上時，以左右眼的平均值為基準，確定子鏡片頂點高度。

雙光鏡的處方


1.  遠用屈光度

2.  Add

3.  FPD、NPD

4.  子鏡片定點高度

5.  鏡架、鏡片的參數

利用以上參數確定加工水平線和子鏡片頂點的位置進而進行移心。

 

雙光鏡的加工製作

1.  裝配後目的（效果） 單光、雙光

2.  確定移心量

3.  確定加工水平線和子鏡片定點位置

4.  移心

以真實案例來解釋，加工製作的過程


從案例中，可以了解到：

1.  患者的遠用度數、近用度數、遠用瞳距、近用瞳距、下加光的數值；

2.  備註裡標明了這副雙光眼鏡的使用目的是普通型也就是遠近兩用子鏡片頂點高度，是15mm，鏡架的垂直高度是38mm；

3.  在下方還可以看到鏡片及鏡架的一些參數，可以利用這些參數，來計算雙光鏡片的移心量；

4.  患者訂了平頂雙光鏡片，其雙光眼鏡移心的位置是子鏡片頂點的位置，由於子鏡片是用來看近的，所以計算水平移心量，參考的瞳距就為近用瞳距；

5.  案例當中可以發現它所選的鏡架的尺寸是52□18-135，從而計算出其鏡架的幾何中心距就是52+18=70mm；水平移心量就是用鏡架的（幾何中心距-近用瞳距）/2，即（70-60）/2=5mm，說明需要5mm的水平移心量；

6.  垂直移心量需要參考子鏡片的頂點高度來計算，患者選擇鏡架的垂直高度是38mm，垂直移心量=鏡架垂直高度/2-子鏡片頂點高度，即38/2-15=4mm，故需要的垂直移心量是4mm，並且是向下移心；

7.  計算好水平和垂直的移心量後，就可以上吸盤進行割邊製作，此時應將子鏡片頂點的位置放在正中央，這個位置就像加工單光眼鏡光心的這樣一個位置，移動的方法也和單光眼鏡相同；

8. 最後加工好的這副雙光眼鏡，會發現子鏡片是向鼻側移動，並且兩個子鏡片的頂點位於同一個高度上，兩個平頂的頂端的夾角，不能超過一度。

圖4

圓頂雙光

除了平頂雙光之外，還有一種雙光片也是比較常見的，即圓頂雙光。


1. 帶散光的圓頂雙光

帶散光的圓頂雙光（見圖5），即將子鏡片向下、向內移了，確定的子鏡片頂點和平頂雙光的子鏡片頂點的位置相似，所以它的加工製作方法和平頂雙光是一樣的。

圖5

2. 不帶散光的圓頂雙光

不帶散光的圓頂雙光的主鏡片遠用光心的正下方就是子鏡片圓心的位置，因此不帶散光的圓頂雙光，是不分左右眼的。需要通過旋轉來區分鏡片的左右眼，並且找到鏡片的子鏡片頂點的位置，再進行移心。

見圖6，顯示主鏡片光心正下方就是子鏡片圓心的位置，這時需要將子鏡片圓心的位置進行旋轉，那旁邊標註了一條垂線，中間寫著內移量，內移量是指單眼遠近瞳距的差值，需要把內移量旋轉出來，然後再在垂直線的位置上找到子鏡片的頂點位置，那個時候我們就有了圓頂雙光向下、向內移動的位置，找到這個子鏡片頂點之後，接下來的製作方法和平頂雙光或者是帶散光的圓頂雙光的製作方法相同。

圖6

雙光鏡的檢驗和配發


1.  檢驗


A.  遠用部後頂焦度的測量

B.  近用部前頂焦光度的測量（1）

C.  遠用部前頂焦光度的測量（2）

D.  加光度數=（1）-（2）

如果想測量雙光鏡片的度數的時候，應在鏡片的後頂點去測它的遠用焦度，在前頂點去測它的近用焦度。如果我們想知道它的下加光，應再次在前頂點測遠用度數，可以用前頂點測的近用度數-前頂點的遠用度數=下加光。

它的下加光度，我們必須要用同一表面測得的近用度數-遠用度數，所計算出來的數值才是真正的下加光度。

在加工雙光眼鏡之前，檢測鏡片是否符合國標，再進行加工割邊，加工之後還可以用這樣的測量方法檢測眼鏡做得是否合格。

2.  配發

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