高齡產婦誕生一名極低體重的早產兒 幸好母子平安

8月17日，湖南航天醫院新生兒科收治一名早產兒，小名叫「小玉米」，「小玉米」在媽媽肚子裡只待了29周就意外出生，剛出生時體重僅有1.1kg，經過新生兒科醫護人員54天的精心救治，10月10日，極低出生體重兒的「小玉米」終於出院了……

張女士是高齡產婦，成功懷孕後一家人如獲至寶，悉心呵護。但高齡產婦孕期容易出現妊娠相關併發症，張女士孕後期產檢發現有妊娠期糖尿病，在我院產科保胎治療。考慮張女士第1次懷孕不容易，而且只有 29周，湖南航天醫院產科嚴陣以待，一方面全力施救，希望讓「小玉米」能在媽媽肚子裡多待幾天；一方面聯繫新生兒科，隨時做好搶救準備。8月17日這一天，懷孕29周的張女士還是不明原因出現產程啟動，產科緊急通知新生兒科保護「小玉米」平安出生。

接到產科緊急電話，考慮「小玉米」僅有29周，生後可能存在低體溫、新生兒窒息，新生兒科主任廖建蘭充分備好科室裡的新生兒轉運暖箱、多功能監護儀、轉運呼吸機、新生兒復甦搶救物品，緊急趕往產科，為「小玉米」意外降臨做好搶救準備。一場無硝煙的戰爭已悄然開始……

經過保暖、擺正體位、吸痰、擦乾全身、刺激足底等初步復甦後，「小玉米」「哇」得一聲哭了出來。當聽到寶寶哭聲的那一刻，在場所有人都稍稍鬆了口氣，但大家仍未放鬆警惕，「小玉米」生後不久就出現呼吸急促，可能合併有新生兒呼吸窘迫症候群，隨即由醫務人員轉運至新生兒科進一步救治。

轉入新生兒科的「小玉米」由於早產導致肺部及身體各個器官的發育都非常不成熟，抵抗力弱，需要渡過「呼吸關、感染關、餵養關、黃疸關」等難關。為此，院領導及科主任廖建蘭邀請多學科會診（MDT）制定精細周密方案，新生兒科成立了醫療、護理搶救小組，每天為「小玉米」制定個體化診療方案，包括呼吸支持方案、營養管理方案、精細化護理方案等，再根據情況作出精細調整，24小時日夜守護，全力救治。

呼吸支持方面，為「小玉米」實施無創呼吸機聯合咖啡因治療等保護性肺通氣策略方案；營養管理方面，行臍靜脈、外周中心靜脈置管(PICC)，為「小玉米」打開了生命通道，營養液、藥物通等過這根細細的管道輸入她的體內，同時逐步穩固達到全腸道營養。精細化護理方面，為「小玉米」制定個性化護理方案，如專人單間管理、安排集中操作時間，集束化護理減少感染風險，動作輕柔、避免刺激及疼痛管理預防防顱內出血。

「小玉米」的皮膚薄得像一層紙，連血管都清晰可見，全身皮膚「吹彈可破」，因此皮膚護理也是一個極大的挑戰，新生兒科醫護團隊採取各種預防措施，輕柔操作，避免了因極度嬌嫩皮膚損傷而引起的感染。同時,「小玉米」還接受了目前國際上推行「袋鼠式護理」。

袋鼠式護理，是指早產兒的母(父)親，以類似袋鼠照顧幼兒的方式，將早產兒直立式地貼在母(父)親的胸口，提供他(她)所需的溫暖及安全感。它能讓「小玉米」感受到媽媽的心跳及呼吸聲，在媽媽擁抱和醫護的關愛中逐漸成長起來。

在醫護團隊的精心救治和家屬的理解配合與共同努力下，「小玉米」在新生兒科病房住院的54天裡，經歷了無創呼吸機輔助通氣、空氧混合儀給氧、臍靜脈置管、PICC置管、輸血、腸外靜脈營養等，勇敢地闖過了呼吸關、感染關、餵養關、黃疸等難關，從出生1.1Kg到目前2.5Kg，病情逐步穩定，於10月10日順利康復出院。為了紀念這個特殊的日子，參與救治的醫護人員和「小玉米」的家人在病房門口進行了合影慶祝。科室特地為「小玉米」精心準備了愛心禮物。

通訊員： 胡日強