B肝現實治療目標,首要條件,HBV-DNA檢測不到

2020-12-13 小番健康

B肝患者還有一些疑問,基本治療終點即HBV-DNA檢測不到是否屬於必然條件?小番健康提醒,三個治療終點先後次序基本是定的,即按照指南中的基本治療終點、滿意治療終點、理想治療終點。如果HBV-DNA尚未實現陰轉,抗病毒治療就不能說已經收到效果。

B肝現實治療目標,首要條件,HBV-DNA檢測不到

小番健康提醒,想要達到基本治療終點的B肝患者比例還是比較高的。當前以核苷類藥物(NAs)和幹擾素(IFN)治療,無論屬於哪一種抗病毒藥物,想要實現它都是符合現如今的醫療水平的。以恩替卡韋(ETV)為例,通常在5年內實現HBV-DNA陰轉比例很高,大約在90%之上;富馬酸替諾福韋二吡呋酯(TDF)實現目標,所需時間則明顯更短。

以上為解釋了現實意義上的抗病毒治療目標。這個目標對於B肝患者比較現實,達到這個目標以後,才可以考慮其他指標的陰轉。在談談理想治療目標的問題,當中主要是e抗原是否陰轉,何時陰轉的問題。那麼,為什麼一定要讓e抗原陰轉呢?

因為e抗原代表B肝病毒是否仍然在持續複製,所以它屬於間接判斷體內B肝複製的標誌。我們可以通過長期抗病毒藥物實現血清中的病毒DNA檢測不到,也就是血清HBV-DNA的陰轉,但是,只要B肝病毒的cccDNA仍然存在,它是病毒的根,沒有清除掉它,今後B肝病毒複製還可能捲土重來。

這是當今醫藥學研究的一個難點,若是清除不了cccDNA,前期治療也會前功盡棄。e抗原的陰轉,即發生血清學轉換,側面讓肝科醫生與B肝患者明確病毒cccDNA正在減少並消耗殆盡。這時,再配合自身免疫反應清除體內B肝病毒,病毒cccDNA清除的才算徹底。

相信B肝患者通過小番健康對治療終點介紹,今後能夠認識核苷類藥物(NAs)為什麼應該是長期服用,為什麼需要循序漸進,懂得根治難點,今後可以更積極的配合臨床醫生治療與隨訪。

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