職業倦怠影響六成神經科醫生 該怎麼辦?

2021-01-07 健康界

職業倦怠的原因與後果

醫生職業倦怠是一種功能失調症候群，包括情緒耗竭、玩世不恭、人格解體、失去同情，並且伴隨著對職業的不滿，認為工作沒有意義，難以獲得個人尊重，成就感下降等。

職業倦怠是一種日益增長的問題，可以同時對醫生和患者造成不良影響，醫生會由於判斷能力的下降而做出錯誤決定，或者把患者當成物體來對待，導致其不良預後的發生。同時，發生職業倦怠的醫生自己也會表現出無法平衡工作與生活，於是放棄職業或選擇過早退休，甚至導致抑鬱症發病率升高、藥物濫用和自殺。

醫生出現職業倦怠的原因是多種多樣的，包括內部因素和外部因素。職業倦怠和對專業不滿的主要驅動因素可以分為個人、工作單位、組織和地區的因素，其中包含工作量、工作效率、工作與生活的整合，以及工作的意義等等。

尤其值得注意的原因包括醫生工作過度以及工作與生活難以平衡，一些由於硬性規定而導致醫生工作繁忙或難以達標也是重要原因，例如對電子病歷記錄等文案工作的要求越來越高，使得醫生真正管理患者的時間變少了。

職業倦怠的調查研究

神經科醫生職業倦怠報告的結果公布後，美國神經病學學會（AAN）主席Terrence Cascino專門建立了一個工作團隊，以研究職業倦怠的性質和流行率。該團隊針對4000餘名神經科醫生展開了調查，並在近期的Neurology雜誌上報告了調查結果。

與以前的調查一致，該結果顯示有60%的神經科醫生報告了至少一種職業倦怠症狀。倦怠的風險因素包括工作時長更長、值夜班、患者檢查及文書工作。他們發現，與臨床工作的神經科醫生相比，專注於學術的神經科專家職業倦怠發生率更低，專業滿意度高，並且這種更好的滿意度與工作人員支持、專業自主權以及醫生年齡較老相關。

以前有研究稱，職業倦怠對神經科醫生的影響要超出其他科室，即使是經常與生死打交道的腫瘤科也不例外。這一結果提出了一個重要的問題：神經科醫生有哪些特別之處，使得他們的職業倦怠率高、影響更大呢？

在此，有學者根據自己的職業生涯觀察做出了假設。神經科醫生更加注重收集病史和體格檢查的能力，這一專業從傳統上便吸引了那些性格認真、注重細節的年輕醫生，有些醫生甚至自帶「強迫症」的屬性。然而由於工作的繁忙和時間限制，這些醫生可能並不能按照自己的個人標準來執行工作，電子病歷等文書工作佔據了他們大量的看病人時間。此外，也有可能是因為這種性格特質的醫生更難以拒絕別人，從而使得他們更容易承擔過大的工作量，正如調查中所顯示的那樣。

如何防止職業倦怠的發生？

與職業倦怠相對的是積極參與，以活力、風險和吸收為主要特點。目前的調查研究提供了一些有利於規劃幹預措施的數據，以防止和減輕神經科醫生的倦怠問題。我們應當從防止職業倦怠開始做起，然後逐漸提高神經科醫生的積極性，從而使專業滿意度得到提升。在此，有幾種策略可以嘗試。

重新設計神經科醫生的工作流程，以促進患者管理的優化。應當安排給醫生足夠的時間用來對患者進行病史採集、體格檢查、評估和患者教育。這種變化可以讓神經科醫生達到自己管理患者的標準，從而提高滿意度。

為神經科醫生提供足夠的支持人員。繁忙的一些雜事，特別是涉及電子病歷等文書工作，應當儘可能減少或交給他人完成，同時應當完善電子文書管理的技術，有助於加快工作效率，並且可以方便地進行患者隨訪。

關注醫生的健康，提高健康問題的重要性。如果醫生的健康相關指標出現下降， 應當迅速啟動幹預措施。對於有職業倦怠風險的醫生，管理者應當實施一些相應的對策方案，促進醫生對工作的積極參與。

對於已經出現職業倦怠的醫生，提供輔導有助於提高他們的適應性。如果外部因素佔主導地位，則工作流程的重新設計至關重要。以患者為中心的管理有助於減少職業倦怠，增加醫生的滿意度。

採取一些手段，使醫生的專業水平可以得到認可。如前所述，參與臨床工作的神經科醫生職業倦怠率較注重學術的神經科專家更高，這是因為後者處於一種促進專業水平成長的環境之中，通過研究補助金、出版物、演講、教學、學術推廣等手段，可以實現對成就的有形認可。為神經科醫生創造一些專業認可的機會，應當成為預防醫生職業倦怠的重要組成部分。

醫脈通編譯自：James L. Bernat. How can neurologists avoid burnout?. Neurology 2017;88;726-727 Published Online before print January 25, 2017. DOI 10.1212 / WNL. 0000000000003648

（原文標題：面對職業倦怠，神經科醫生該怎麼辦？）

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