好不容易懷上孕，卻遇上了宮頸癌，兩難之間，保大還是小？

生活中總會有一些壞消息不期而遇，猝不及防。小乙因為懷二胎的事情，兩口子折騰了好幾年，經過多次努力、一次流產後，終於達成所願，懷上了二胎，還沒高興幾個月，一道晴天霹靂，卻再次劈中了他們。

事情是這樣的：

懷孕32周的小乙，因為不斷出血，到醫院檢查，本來發現孩子沒有事，還挺高興的，卻查出來宮頸上長了一個質地非常脆的息肉樣腫物，沒辦法，只能在醫院住了下來。經過一番婦科檢查後，醫生最終為她取了病理活檢。提心弔膽的小乙，經過漫長的三天等待，最後還是迎來了審判：高度鱗狀上皮內病變和原位腺癌，p16瀰漫陽性。很多人可能不知道這個p16瀰漫陽性是怎麼回事，一個患者在HPV病毒持續性感染後，抑癌基因失活，會導致細胞增殖不受調節,從而引起p16的過度表達,也就是p16陽性。所以，這個報告總結起來就是三個字：宮頸癌。

得知結果的小乙，當場就是一暈，幸虧她的丈夫眼疾手快，一把扶住了她，才沒有最終摔倒在地。努力兩年，幾經波折，難道註定與二胎無緣？究竟是應該保小孩還是保大人？小乙和丈夫輾轉反側。

其實，孕期確診宮頸癌，小乙並不是特例：2018年，趙寧寧曾發表過一篇論文《 妊娠合併宮頸癌37例臨床病例分析》 ，文中提到山東大學齊魯醫院從2012年1月至2017年11月共收治37例妊娠合併宮頸癌患者，其中，中早孕期5例(14%),中孕期6例(16%),晚孕期6例(16%),產後20例(54%)。

為什麼懷孕才發現宮頸癌呢？

一方面，宮頸癌早期一般沒有明顯的自覺症狀，所以患者並沒有不適感覺，不通過體檢一般很難及時發現；另一方面，懷孕後局部循環壓力增加，隨著子宮的不斷增大，一些症狀可能會進一步放大，而同時孕婦注意力比較敏感，從而可以得到及時發現，及時檢查治療。所以，孕期發現宮頸癌，其實並不少見。李明珠等在《中國婦產科臨床雜誌》回顧性分析2009年1月至2017年7月來自北京、上海、浙江、河南、江西、貴州、山西、江蘇、重慶、湖南、遼寧、海南等13家醫院共52例妊娠合併宮頸癌患者的病例資料，發現孕期宮頸癌患者中，因陰道不規則出血為主訴者佔90.7%，而63.5%的患者5年以上從未進行過宮頸癌篩查。

孕期發現宮頸癌應該怎麼辦？

懷孕了卻發現宮頸癌，這個孩子還能不要？會不會遺傳癌症？是不是應該直接做手術引產，同時切除腫瘤以絕後患？相信這是很多人心中的問題。

其實這種情況非常複雜，並沒有統一的標準。一般認為，這種情況宮頸癌是不會遺傳給孩子的。但是究竟是保小孩還是保大人，或者是一舉兩得？這和孕期的早晚、腫瘤的分期、孕婦的身體狀況等等都有關係。一般認為，對於中早孕期發現早期宮頸癌，一般建議引產後手術治療，因為孕期較長，可能會延誤癌症的治療時機，造成不可挽回的後果；對於中孕期患者，可以動態觀察，必要時及時手術；而對於晚孕期患者，可以考慮剖腹產後手術治療。 當然， 這並不是絕對的，每一個患者，都應該得到綜合性評估。

我們回到故事本身，小乙和丈夫經過反覆思考後，最終決定繼續妊娠。故事的最後，小乙在37周的時候，順利剖腹產產下一個胎兒，身體健康，沒有任何異常。小乙也及時手術治療，術後經過4周期的化療，康復出院。

很多時候，我們都不知道生活會走向哪裡，明天會發生什麼。但是，無論發生什麼，除了面對，我們別無選擇。所以，對於疾病的預防，千萬不能掉以輕心。產前檢查，也應該儘量全面而無遺漏，只有這樣，才能避免陷入兩難境地，也能更好地早發現、早治療、早治癒。

參考文獻：

[1]李明珠,趙昀,郭瑞霞,華克勤,林蓓,李隆玉,尤志學,周琦,常淑芳,吳素慧,張志軍,賀國麗,張瑜,陳星,魏麗惠.妊娠期間宮頸癌52例臨床分析[J].中國婦產科臨床雜誌,2018,19(01):3-5.

[2]趙寧寧. 妊娠合併宮頸癌37例臨床病例分析[D].山東大學,2018.