規範操作丨中心靜脈導管簡介及維護
2020-10-18 感控plus供稿：漢中市人民醫院 靜脈治療專業小組 編輯：高少卉 中心靜脈置管是臨床常用的操作技術,不僅可避免反覆穿刺給患者帶來痛苦, 保護靜脈，同時也廣泛應用於危重急症的血流動力學監測,長期靜脈營養、快速輸液、化療等，在臨床應用日趨廣泛, 因此對置管的維護顯得十分重要, 如處理不當可造成各種併發症,其中置管部位局部感染和發生導管相關血流感染最為常見，嚴重影響治療效果,甚至危及患者生命，因此也是感控日常監測和關注的重點部位。 近期我院感染控制部協同護理靜療小組開展了專項培訓活動，通過理論講解和操作實踐，使科室護理人員著重掌握CVC和PICC靜脈置管維護的標準操作規程、感染預防控制措施等理論及操作要點，從而規範臨床靜脈置管的維護管理，有效防控靜脈置管相關感染的發生。以下是本次培訓課件，與各位感控同仁一同分享。
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泰安市第一人民醫院醫生緊急救治中心靜脈導管拔管症候群
患者是肺Ca根治術後7天的李某，此時她雙目緊閉、面色蒼白、大汗淋漓、意識不清，遵醫囑調高氧流量、連接心電監護、開通靜脈通道、用藥……心電監護顯示患者血壓和氧飽和度均在正常範圍之內，心率為120次/分。指尖血糖測定結果正常。十分鐘後，患者意識逐漸恢復，臉色由蒼白轉為紅潤，並能用清晰的言語與醫生進行溝通。 -
中心靜脈導管的8個問題,新手必讀!
雙腔導管應選擇主腔進行中心靜脈壓的測定，因為側腔易貼壁影響中心靜脈壓測量值。老師特意叮囑，如果有血管活性藥物和高濃度氯化鉀液應從側腔輸注，可減少對心率的影響，避免藥物導致心臟停搏的突然發生。2、測中心靜脈壓時，為什麼使用生理鹽水衝洗管道，可以使用糖水嗎？ -
關於中心靜脈導管的8個問題,新手必讀!
雙腔導管應選擇主腔進行中心靜脈壓的測定，因為側腔易貼壁影響中心靜脈壓測量值。老師特意叮囑，如果有血管活性藥物和高濃度氯化鉀液應從側腔輸注，可減少對心率的影響，避免藥物導致心臟停搏的突然發生。2、測中心靜脈壓時，為什麼使用生理鹽水衝洗管道，可以使用糖水嗎？ -
...性使用經外周靜脈置入的中心靜脈導管和嬰兒臍動靜脈導管主動召回
中國質量新聞網訊 6月17日，山東省藥品監督管理局官網發布召回信息稱，山東新華安得醫療用品有限公司報告，由於2020年4月生產企業法國美德醫用導管研製集團在重新確認環氧乙烷滅菌過程中，發現沒有對滅菌託盤重量進行管控的問題，生產企業法國美德醫用導管研製集團PRODIMED對一次性使用經外周靜脈置入的中心靜脈導管 -
...首例「新型階梯式」血液透析用隧道式中心靜脈導管——逆行置管...
中國醫大一院開展東北首例「新型階梯式」血液透析用隧道式中心靜脈導管——逆行置管技術 2020-06-15 09:22 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務 -
這樣處理中心靜脈導管拔除後的穿刺點,才能有效預防併發症!
中心靜脈置管是指從靜脈將中心靜脈導管插入至上下腔靜脈靠近右心房處, 主要用於外科大手術、急診搶救、腸外營養及腫瘤患者的化療等,常見置管部位有頸內靜脈、頸外靜脈、鎖骨下靜脈和股靜脈。中心靜脈導管在臨床中使用一般不超過1個月，為避免出現不良併發症,患者出院時應及時拔除。而拔除後穿刺點如何處理，大家有沒有關注過呢？ -
經B超引導頸內靜脈置入PICC管在臨床中的應用
作者簡介：孫曉風、顧洪斌，解放軍第306醫院，血管外科， PICC與靜脈治療。經外周靜脈中心靜脈置管（PICC,Peripherally Inserted Central Venous Catheters),是經外周靜脈（貴要靜脈、肱靜脈、頭靜脈）穿刺置管，其頭端定位於上腔靜脈中下三分之一處。1997年首次引進中國，近十年在我國得到廣泛臨床應用。 -
解密:中心靜脈置管的方方面面
在美國，每年會放置超過五百萬的中心靜脈導管，這些導管或者是在ICU放置的，或者帶入到ICU需要ICU對導管進行護理。中心靜脈置管技術已經是ICU基本技術，被絕大部分ICU醫生掌握。今天，我們來探索一下中心靜脈導管的方方面面。2.適應症典型的CVC導管適應症包括：血流動力學監測（測量中心靜脈壓），大量液體復甦、輸注血管活性藥物、全腸外營養、腎臟替代治療、外周靜脈置管困難、經靜脈起博。 -
中心靜脈置管術(CVC)操作記錄語言特點及翻譯
中心靜脈置管術（CVC）是某些科室常見的外科操作之一，一般會如實記錄在患者病歷中。以前太忙，沒有時間詳細研究翻譯中的疑問。最近查閱了一些中文和英語實例來總結中英語言特點，以供未來工作參考。 所謂的 CVC ，簡單來說就是把某種特製的導管經過皮膚穿刺並留置到比較大的血管裡，用來測定生理學數據或者用作長期輸液通路。 -
興山縣中醫醫院成功完成頸靜脈透析長期導管置入術
良好的血管通路是腎病患者的"生命線"，10月22日，記者獲悉，宜昌市興山縣中醫醫院於10月19日成功完成興山縣首例經頸靜脈長期透析管置入術，為血透患者建立長期透析通路，給興山縣腎病患者帶來了福音。 -
腫瘤患者靜脈輸液裝置該怎麼選,讓自己少受罪?
>短期靜脈輸液治療，一次性輸液鋼針只用於單劑量給藥 禁忌症連續輸注發皰劑、腸外營養液或輸滲透壓 ＞ 900 mOsm/L 的藥物 併發症導管相關性感染風險均低於其他裝置 優勢搶救，易操作 -
導管消融術聯合馬歇爾靜脈乙醇輸注治療持續性房顫患者療效顯著
導管消融術聯合馬歇爾靜脈乙醇輸注治療持續性房顫患者療效顯著 作者：小柯機器人 發布時間：2020/10/31 19:02:47 美國休斯頓衛理公會醫院德貝基心臟和血管中心Neal S. -
深圳首例高流量半永久透析導管成功植入
日前，中山大學附屬第八醫院（以下簡稱中大八院）腎內科血管通路亞專科為一位72歲高齡患者成功植入深圳市第一例高流量半永久透析導管。該類型導管流量高、再循環率低，能為患者建立穩定而有效的長期血液透析通路並有效保證透析質量，手術意義重大。 -
魚骨圖在靜脈輸液安全隱患中的分析應用
，給患者在外周小血管輸注或患者、家屬不願意接受中心靜脈置管，這些藥物可刺激血管引起靜脈炎、血管硬化，或一旦外滲，將會發生靜脈輸液併發症，如皮膚起水泡、皮下組織壞死等。據靜脈輸液操作規範要求：消毒液待於後再進行穿刺，穿刺時頭皮針與皮膚呈15°一30°斜行進針，見回血後再進針少許。若角度過小可刺激患者皮下神經，引起疼痛；角度過大，易穿破血管，導致穿刺失敗。對於患兒如未見回血，可用注射器輕輕抽吸以確定回血。進針的力度：進針速度不宜過快，力度應輕柔，避免損傷靜脈內膜。送管的方法同樣重要，若送管不當，可能導致靜脈炎、穿刺失敗等。 -
靜脈治療護理專家楊宏:為重症患者打通生命通道
抗擊疫情我們在行動2月21日，唐山市衛健委緊急徵調唐山市工人醫院護理專家楊宏入駐市傳染病醫院擔任靜療導管專家組組長，負責新冠肺炎危重患者的中心靜脈導管安全管理。楊宏，中共黨員，主任護師，現任河北省靜療委員會副主任委員，唐山工人醫院PICC專業組組長、腫瘤內一科護士長。 -
...一附屬醫院:基於「汕大模式」緊密型醫聯體的靜脈治療專科護理...
汕頭大學醫學院第一附屬醫院靜脈治療多學科協作團隊(以下簡稱MDT)成立以來，與時俱進，開拓進取，建成醫聯體靜療網絡，使用PDCA管理模式對13家醫聯體成員單位進行幫扶，持續提升了其靜療質量。MDT作為汕頭市靜脈治療護理技能培訓基地，培養靜療骨幹多名。在高質量發展中取得顯著成效。 -
提質量、保安全——懷化市第一人民醫院舉辦第二屆PICC維護競賽
隨著PICC置管技術在臨床中的廣泛應用，專業的PICC維護技術人員已經成為了保障PICC安全使用的基礎。為進一步落實《靜脈治療護理技術操作規範》的要求，延長導管的留置時間，減少置管期間的併發症，提升靜脈治療質量，12月16至17日，懷化市第一人民醫院護理部舉辦了第二屆PICC維護競賽，共52人參賽。競賽由理論考核與操作考核兩部分組成。理論賽場上，選手們或胸有成竹、如行雲流水，或斟酌再三、再奮筆疾書。 -
出院過節,腫瘤患者注意這8點,保護好PICC導管「生命線」
目前，經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）主要被運用於腫瘤患者的化療，數據顯示50％以上的腫瘤病人需要帶管生活。PICC可為腫瘤患者提供無痛治療途徑，既減輕反覆穿刺的痛苦，又能保證化療順利完成。 PICC被稱為腫瘤患者的「生命線」。 -
中心靜脈壓在急診中的應用共識|血流動力學|CVP|反應性|靜脈|容量|...
中心靜脈壓(CVP)是上、下腔靜脈進入右心房處的壓力，可通過置入中心靜脈導管直接測量[1]。以電子方式測量CVP所需的設備通常在預先準備好的套件中組裝，該套件包含相關的一次性換能器、連接中心靜脈導管（CVC）的管道和三通接頭以及一個連接閥。使用前需用加壓袋將液體衝滿換能器的管路，以確保管路通暢並排出空氣，加壓袋的壓力建議設置為300 mmHg，加壓袋的使用可以通過系統持續輸送3~4 mL液體，以保持導管尖端通暢並防止遠端腔內出現凝塊。 -
長沙一90歲嗲嗲身患尿毒症,長期要做血液透析,長期性股靜脈導管...
維持血透的患者需要建立長期性血管通路，但劉老高齡又合併多種疾病，血管條件極差，沒有合適的血管行動靜脈內瘻（AVF）術和人工血管移植術。從2018年起，劉老行右側長期性頸內靜脈置管和左側長期性頸內靜脈置管各1次，由於上腔靜脈堵塞頸內靜脈無法再行手術，不能維持正常血液透析，已嚴重影響了劉老的生活質量並危及生命。