腦幹的白質與網狀結構|學而時習之

2021-02-08 康復無小事

腦幹上與間腦下與脊髓相連，包括中腦、腦橋和延髓。內部結構主要有神經核、上下行傳導束和網狀結構。


【解剖結構及生理功能】


1、腦幹神經核   為腦幹內的灰質和團。中腦有第Ⅲ、Ⅳ對腦神經的核團；腦橋有第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經的核團；延髓有第Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ 、ⅩⅡ對腦神經的核團。除了上述腦神經核以外還有傳導深感覺的中繼核（薄束核和楔束核）及與錐體外系有關的紅核和黑質等。


2、腦幹傳導束   為腦幹內的白質，包括深淺感覺傳導束、錐體束、錐體外通路及內側縱束等。


3、腦幹網狀結構   腦幹中軸內呈彌散分布的胞體和纖維交錯排列的「網狀」區域，稱為網狀結構，其中細胞集中的地方稱為網狀核，與大腦皮質、間腦、腦幹、小腦、邊緣系統及脊髓均有密切而廣泛的聯繫。在腦幹網狀結構中有許多神經調節中樞，如心血管運動中樞、血壓反射中樞、呼吸中樞及嘔吐中樞等，這些中樞在維持機體正常生理活動中起著重要的作用。網狀結構的一些核團接受各種信息，又傳至丘腦，再經丘腦非特異性核團中繼後傳至大腦皮質的廣泛區域，以維持人的意識清醒，因此被稱為上行網狀激活系統。如網狀結構受損，可出現意識障礙。


【病損表現及定位診斷】


腦幹病變大都出現交叉性癱瘓，即病灶側腦神經周圍性癱瘓和對側肢體中樞性癱瘓及感覺障礙。病變水平的高低可依受損腦神經進行定位，如第Ⅲ對腦神經麻痺則病灶在中腦；第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ對腦神經麻痺則病灶在腦橋；第Ⅸ、Ⅹ、ⅩⅠ 、ⅩⅡ對腦神經麻痺則病灶在延髓。腦幹病變多見於血管病、腫瘤和多發性硬化等。


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