2020年歲末對於日本許多老年人來說，可能最為「寒冷」。
報導來源 / 共同社 日本新華僑報
12月14日日本政府在首相官邸，召開了在少子高齡化加劇的情況下，力爭維持社會保障制度的全年齡層型社會保障討論會議，主席為首相菅義偉。社會保障討論會議，在去年9月的安倍政府時代啟動。
會議匯總了最終報告，回答了「增加75歲以上人群醫療費窗口負擔」這一焦點問題。報告指出，以「養老金收入模式」中每年200萬日元（約合人民幣13萬元）以上人群為對象，新寫入使其個人負擔二成的內容。收入標準200萬日元以上為單身的情況，若是有專職主婦的夫妻家庭，則為320萬日元以上。
菅義偉在會上強調：「將在抑制在職一代負擔上升的同時，構築所有年齡層都能安心的社保制度，並傳承給下一代。」
除負擔二成醫療費外，最終報告還寫明：2022年度起實施不孕治療適用保險；為解決兒童「入託難」問題，在2024年底之前準備14萬個保育接收名額；推進男性育兒假；沒有介紹信的情況下在大醫院就診時，個人負擔上調2000日元左右等。
另外，關於向有初中生以下孩子的家庭支付的兒童津貼（每月1萬到1萬5千日元，視年齡而定），如果戶主（非夫婦合算）的年收入為960萬日元或以上，將成為津貼限制的對象。
具體為：960萬日元到1200萬日元以下收入的戶主，則津貼為5千日元；如果戶主的年收入在1200萬日元以上，將其從支付對象中排除。
政府計劃在明年1月召集的例行國會上，提交醫療制度相關法修正案。
本月10日，日本首相菅義偉在巖手縣宮古市對記者表示：「老年人和年輕人相互支持、相互支撐是很重要的。」
但目前來看，日本年輕人與政府顯然負擔起了更多的社會義務。
在日本現行的醫療費支付制度中，超過75歲、個人年收入在383萬日元以上（約合24萬人民幣）的人，需承擔醫療費用的30％，其餘的均承擔10%；70～74歲的老年人，個人負擔醫療費用是20％；70歲以下，個人負擔醫療費用一律是30％。
從75歲以上人群來看，2001年以後原則上負擔10%的狀態持續，新設20%框架是對制度的修改。
從目前來看，在日本超過75歲、個人年收入在200萬日元以上的老年人，約佔人口的23%，大約有370萬人。
這一改革的背景原因，是人口眾多的團塊世代（戰後第一次嬰兒潮時期出生者）從2022年開始達到75歲以上，醫療費預計將激增。顯然，日本政府與年輕一代納稅者的負擔都會加重。
政府目前正轉變方向，調整對老年人的優厚補貼分配，力圖減輕在職一代與國家的負擔。這個舉措如果能夠順利實現，也將使得工作中的年輕一代每年可減少880億日元的負擔。
為看清新型冠狀病毒疫情蔓延的情況，增加負擔的實施時期，將在2022年10月至2023年3月之間展開。
預計到2050年，日本會進入「4人中有1人年齡超過75歲的超高齡社會」。這次的「上調」，對老年人的影響也不可小覷。
顯然，老年人在情緒上會有強烈的反彈，甚至將會漸漸的遠離醫院，日本政府推動的「人生百年」目標，也會受到影響。
第二，像日本這種按不同年齡劃分支付標準的制度，在世界上是罕見的。與日本有著相同社會保險體制的德國和法國，個人醫療費負擔部分，不管年齡高低一律按30%收取。按年齡劃分醫療支付標準也脫離了「國際化」。
社會保障的主要財政來源於消費稅，因此不管是高齡群體也好、工薪族也好、經濟富裕群體也好、應實行一律要求。
這次的改革，也影響日本醫療支付的信譽。因此，日本政府這個上調政策能否順利實行，也有許多不確定因素。
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