嬰兒剖腹「產」嬰兒？比寄生蟲更驚悚的是寄生的人類

「小孩生小孩」並不是一個很得體的玩笑，然而就在前不久，江西省九江市婦幼保健院的醫生就從剛出生1個多月的男嬰腹中，取出了一個上下肢完整的胎兒。

聽起來很不可思議，但早在今年四月份事情就有了端倪。當時準媽媽正接受產前超聲波檢查，醫生發現其腹中胎兒的肚內長有一個包塊。

今年七月男嬰誕生，外觀看上去很健康，但是這個包塊卻在逐漸增大，如不及時取出，增大的包塊會擠壓周圍臟器而危及生命。

於是在8月31日，才出生1個月17天的男嬰就住進了市婦保院兒外科，3天後便接受了開腹手術。

經過1小時多的手術，醫生順利從男嬰肚中取出了這個包塊，而且能清楚地看到上肢、下肢、臀部和生殖器等器官。這也就是說，一個月大的男嬰腹中也有一個胎兒，而且在他還沒誕生的時候就存在了。

這種魔幻的現象早在1808年就有了相關記載，當時喬治·威廉·楊(George William Young)接診了一名特殊的患者。

他叫約翰·海爾（John Hare），出生於1807年5月18日。出生時看起來似乎很健康，然而不久後，這個男嬰就被頻繁的嘔吐所困擾，而且糞便呈黃色或者綠色液體，當然他的腹部也有明顯的突起。

楊起初認為這是一種腫瘤，在男嬰去世大約12個小時後，他與同伴對屍體進行了檢查。他們驚訝地發現男嬰體內的這個腫瘤狀物質，竟然具有人類胎兒的形狀和特徵。

「腫瘤」手稿

直到18世紀晚期，德國解剖學家約翰•弗裡德裡希•梅克爾（Johann Friedrich Meckel）才提出了「fetus in fetu」這個醫學名詞，意為「胎內胎」。

這是一種罕見的先天性疾病，其發生率為萬分之一，是指一個完整胎體內，某部分寄生著另一個或數個不完整的胎體。有時候一個胎兒體內不止寄生了一個胎體，2010年的一篇文獻就記錄了一個胎兒體內存在一對雙胞胎的情形，當然這種情況更加罕見。

手術取出的雙胞胎

大多數寄生胎長有腸管、生殖腺、腎上腺、脊索和膀胱等器官，有些人可能會想到畸胎瘤。畸胎瘤的表現也很像懷孕，而且其中含有皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等多種組織。

寄生胎最初也被認為是成熟性畸胎瘤，但與畸胎瘤不同，寄生胎內存在脊柱，後來它才被視為一個獨立的實體。

關於胎內胎的形成原因還沒有準確答案，目前流傳較廣的是寄生雙胞胎理論。這種理論認為，這團物質原本是一個正常的胎兒，但因為發育不平衡，被另一個雙胞胎給包進去了，所以寄生胎與寄主其實是孿生的兄弟或姐妹。

雙胞胎變為單胞胎的橋段大家其實並不陌生了，出現這種情況的原因也有很多，比如胎兒著床不隱，除了一個胎兒紮根外，其餘的被母體以某種方式吸收掉。

此外雙胞胎在母體內「自相殘殺」的事例也很多，比如一個強壯的胎兒為了爭奪母體營養，將另一個或幾個弱小的胎兒吸收掉形成嵌合體，因為這種情況也導致了廣為流傳的「綠帽之謎」。

而寄生胎可以說也是「自相殘殺」的結果。在同卵雙胞胎發育的早期，兩個胎兒共用一個胎盤，一個胎兒纏繞著另一個。被包裹的雙胞胎變成了胎內胎，如果它只是附著在另一個正常胎兒體外，則被稱為外寄生胎，也叫做非對稱聯體雙胎，這也可以被視為聯體雙胎的一種。

非對稱聯體雙胎（左）和對稱聯體雙胎（右）

寄生胎的生存依賴於宿主雙胞胎的生存，其器官由來自宿主的血液供應，而且會隨寄主的成長而增大。不過寄生胎沒有獨立生存能力，它在宿主雙胞胎之外沒有任何生命，所以不會被「生」出來。

但它又反過來對寄主雙胞胎的生命構成明顯威脅，當寄生胎長至一定程度，會壓迫臨近組織和器官，如胃腸、肺和泌尿道，引起相應症狀，造成嚴重後果。

大多數寄生胎病例出現在嬰兒期，報告的最年長的病例是一名47歲的男子。目前世界範圍內提到的胎內胎不足200例，但現有的每一例都十分觸目驚心。

寄生胎常常在腹膜後及腹腔中被發現，這表現出的特徵就像懷孕一樣，似乎也符合大眾對「胎」的理解。但寄生胎又不普通，它們還可能寄生在顱內、盆腔及骶尾部等地方。

2005年，埃及的一位「雙頭女嬰」Manar Maged轟動了世界。她一出生就有兩個人，第二個頭具有眼睛、鼻子和嘴巴，但沒有與任何內部器官相連，這被稱為頭部寄生胎。

她的第二個頭可以微笑和眨眼，但不能獨立存活，是否能夠獨立思考也不清楚。後來她接受了切除手術，手術後情況有所好轉，但最終還是因腦部感染而死亡。

同年印度比哈爾邦出生的拉克希米·塔特瑪生下來就有四條胳膊和四條腿，她的一套四肢處在正常位置，但骨盤處又長出一套四肢，看上去就像一個沒有腦袋的身體掛在另一個身體上，多出來的四肢使她無法站立。

兩歲的時候，她進行了長達27小時的分割手術，並保住了性命，不過當時也發生了一些小插曲，部分迷信的居民認為拉克希米是吉祥天女轉生，甚至反對她進行手術。

和其他一些怪異現象一樣，寄生胎也成為影視劇中的一個元素，比如《怪醫黑傑克》中的皮諾可，就是由寄生胎組成的人造人。

皮諾可

我們難以想像被寄生的雙胞胎會經歷著怎樣的痛苦，導致寄生胎的原因也不得而知。不過以目前的醫療手段，按時進行產檢，是能夠儘早發現這種情況並採取相應措施的。

罕見！一男嬰剛滿月，又「生」了一個「寶寶」. 廣州日報. 2020.9.12.

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Gangopadhyay, A. N., Srivastava, A., Srivastava, P., Gupta, D. K., Sharma, S. P., & Kumar, V. (2010). Twin fetus in fetu in a child: a case report and review of the literature. Journal of medical case reports, 4, 96.

Two-head girl dies of infection. BBC News. 2006.3.26.