2020-12-18 18:09 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
原創 瑞金醫院宣傳科 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院
70歲的崔阿姨（化名）又到醫院了，由於陰道斷斷續續出血，她不堪其憂，便到瑞金醫院婦產科求診。
其實兩年多前，崔阿姨在一次超聲檢查中發現子宮內膜增厚8毫米，去年隨訪時進行了診刮，病理檢查未發現異常，加上害怕手術，崔阿姨一直拖著，不願進一步診治。
「按正常情況來說，女性絕經後子宮會逐漸萎縮，到崔阿姨這個年齡不應該有陰道流血的。」此次接診的婦產科龍雯晴主任解釋道，子宮內膜不規則增生有多種原因，結合她的症狀、影像學檢查結果，子宮內膜惡性腫瘤可能性很大。
手術迫在眉睫，多拖一天就多一分風險。但崔阿姨要順利手術，還有好多個險關必須闖過，多學科會診迅速被提上日程。
麻醉風險是第一關。崔阿姨經歷了常人無法想像的手術：因為乳腺癌，兩三年內先後做了雙側乳房惡性腫瘤切除，並且一直服用內分泌治療藥物。多年前，因甲狀腺惡性腫瘤，先後做了兩側甲狀腺手術，甲狀旁腺也受損嚴重；術前檢查發現，她存在極其嚴重且很難糾正的低血鈣、低血鉀的狀況，麻醉風險很高。內分泌科孫首悅主任、麻醉科儲曉英主任制訂了個體化的治療方案，在較短的時間內，糾正了崔阿姨的電解質水平並使之基本維持穩定，為手術創造了可能。
年輕時崔阿姨經歷過兩次剖宮產手術，十幾年前又因盆腔膿腫做了手術，多次的腹部手術導致她的子宮位置上移、腸粘連嚴重，進一步增加了手術難度。
普外科陸愛國主任表示：再困難的手術也要做，有問題直接叫我，隨時做你們的堅強後盾。
經過婦產科、內分泌科、麻醉科、外科等多學科共同努力，為崔阿姨爭取了一次難得的手術機會；與此同時，家人和醫生的耐心解釋和關懷，大大減輕了崔阿姨對手術的恐懼，她也下定了手術的決心。
充分準備之下，龍雯晴主任醫師、沈育紅副主任醫師為崔阿姨實施子宮和雙側卵巢切除術。由於崔阿姨體型偏胖，手術視野暴露有一定困難，她早年間經歷的多次腹部手術，留下了很多疤痕增生組織，盆腔裡的嚴重黏連也比預想更為嚴重。
雖然難度不小，但有了麻醉科和外科的保駕護航，手術進行得緩慢卻順利，4小時後順利完成，是同類手術時長的4倍。
切除的子宮宮腔裡幾乎長滿了腫瘤，並向宮頸方向蔓延，腫瘤病灶達到7*6*3cm；術後病理結果證實崔阿姨患有子宮內膜癌，惡性程度高。
目前，崔阿姨狀況良好，正在進行進一步放療，鞏固治療效果。「手術非常成功，我相當滿意」，崔阿姨在感謝信中寫道，「感謝龍醫生團隊認真負責的態度，高超的技藝，你們的悉心關照讓我消除病患折磨，晚年生活質量也得以提高。」
「老太太人開朗，能夠理解並且支持醫生的決定，這也給我們增添了信心」，龍雯晴主任表示，「至少給了患者一次重生的希望，大家都十分欣慰。」
龍雯晴主任提醒處於圍絕經期的女性：
一是重視婦科體檢，特別是當出現陰道出血、流液等症狀時不要大意，要及時就醫，明確病因，對症治療；
二是家族有腫瘤病史的女性，更要重視婦科腫瘤方面的篩查；
三是圍絕經期的激素替代治療，一定要在醫生的密切指導下進行，切忌自行用藥或進補，以免適得其反。
婦產科門診時間：
龍雯晴 主任醫師
周三全天、周四下午
沈育紅 副主任醫師
周一上午、周四下午、周五下午
原標題：《她人生的第八次手術，醫生說：再困難也要做》
閱讀原文
特別聲明
本文為澎湃號作者或機構在澎湃新聞上傳並發布，僅代表該作者或機構觀點，不代表澎湃新聞的觀點或立場，澎湃新聞僅提供信息發布平臺。申請澎湃號請用電腦訪問http://renzheng.thepaper.cn。