我們之前提到過，單純的妊娠糖尿病病情較輕，但如果是經過規範的營養指導的同時配合適當的運動以後，再進行血糖的監測，餐後血糖不能控制到理想的範圍，就是餐後兩個小時血糖在6.7毫摩爾/升以下，空腹血糖最好在5.3以內，如果不能達到這樣的一個目標的時候。我們的糖媽媽應該怎麼辦呢？這時候需不需要吃藥呢？
現在越來越多的研究提示，如果經過生活方式幹預，不能使血糖達標，也可以口服降糖藥。但由於妊娠是一個特殊的時期，我們在選用降糖藥的時候很局限，要考慮到這個藥物既能有效地控制血糖，又不能對胎兒構成太多的影響。由此來選，所以不管是國際婦產科聯盟在2015年規範中推薦的口服降糖藥只有二甲雙胍以及磺脲類的降糖藥。
如果妊娠期糖尿病病人血糖經過飲食控制仍然高，她又不願意用胰島素，安全起見，可以選擇雙胍類以及二代的磺脲類的降糖藥物這兩類降糖藥。
但我們說藥物治療首選還是胰島素治療，因為胰島素它是一個大分子物質，不會透過胎盤屏障，所以給孕婦使用能起到控制高血糖的同時，不會對胎兒構成太多的危害和影響。
一旦確診了妊娠期糖尿病，我們會建議絕大多數孕婦進行健康生活方式的幹預。這就要求糖媽媽們根據自己的這樣的BMI(體重指數)、孕期體重增長的多少以及孕周數，找到專業的營養師或者醫生做一個健康的個性化的飲食指導。
所謂的醫學營養治療，主要是針對飲食，這包括你每天需要多少能量，每餐你大概需要的主食的種類和量，以及碳水化合物、蛋白質和脂肪的相關的比例。
1.進行專業的能量計算
我們會根據孕婦所處的孕周，針對她的個體的情況，比如基於她的理想體重，參考她孕前的體重狀況，給她進行一個總能量的計算。通常我們建議每天給妊娠糖尿病孕婦的總能量大約為是1800卡到2100卡左右這樣的一個範圍標準。
2.實行分餐制，少食多餐
在妊娠期，我們建議對孕婦每天進餐的總能量進行分餐制，少食多餐。在三次主餐的基礎上再有三次加餐再就是把上面提到的這些能量給她進行分餐制。
3.均衡營養
你也不能說因為你有糖尿病怕血糖升高，就因此靠少吃來維持血糖在標準範圍內，我們說，如果節食，總能量就會少，這樣的話每天所需要的能量不夠，雖然血糖下來了，但會因為過度的飢餓，導致飢餓性酮症等等，當然同時也影響了胎兒在宮內的發育，這樣就得不償失了。
當然不排除有一些人採取另外一極端的做法，她會擔心因為飲食的控制，營養跟不上，會導致對胎兒的發育造成影響，結果診斷出來糖尿病以後仍然不進行科學的飲食管理，照樣按原來的不合理的飲食攝入，這樣血糖得不到很好控制，很容易使胎兒受到高血糖的影響，出現相應的問題。
因此，得了妊娠期糖尿病，最主要的一個治療的辦法就是先給她一個合理的營養的推薦，當然這個說起來相對比較簡單，但是由於個體差異，針對不同的孕婦，需要給她一個合理的個體化的營養建議，這還是需要一些專業醫生或營養師給予這樣的一個指導。
所以說，所有被確診為糖尿病的孕婦，不要慌張，不要過度擔心，要積極地配合醫生進行醫學營養的治療，選擇合理的這樣的一個飲食，既能夠使得餐後血糖控制好，而且又不至於說因為控制的太過分，導致胎兒營養不足，出現生長發育受累的一些情況的出現。