「感染科二喚嗎?有個病人發熱3天，白細胞低，血小板低，登革熱抗原抗體陰性。」前不久的一天夜裡，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院感染科接到發熱門診打來的電話，「他家裡已經有一個病人也是發熱，血小板低，已經去世了。還有一個在監護室搶救……」
一家四口接連被病毒擊中，其中，外公、外婆相繼因此離世，還有兩人病情危重。究竟是何種病毒如此兇猛?經過一番抽絲剝繭，邵逸夫醫院感染科專家發現，這家人感染的都是新型布尼亞病毒，而之所以感染了這種病毒，極有可能與蜱蟲叮咬有關。
患者小吳(化名)今年21歲，上虞人，被送到浙大邵逸夫醫院時，他已經發熱3天，伴有腹瀉，噁心嘔吐，全身肌肉關節酸痛，頸部有少許瘀點。值班感染科季淑娟副主任醫師判斷，患者應該是受病毒感染，但不確定具體是什麼病毒。
涉及傳染病，她立即上報相關信息，邵逸夫醫院隨即啟動傳染病應急預案、收治患者進負壓病房、聯繫區疾控中心。第二天患者被確診為感染了新型布尼亞病毒。據了解，這是邵逸夫醫院首次接觸這一病毒。
其實，小吳並不是家中唯一的病人。就在不久前，他的外公、外婆相繼出現發熱、全身酸痛、腹痛等症狀被送往醫院。不幸的是，外公因救治無效離世，而外婆正在其他醫院搶救。
就在他入院第三天，又傳來了不好的消息，他的外婆因病情危重搶救無效死亡。全家上下一時間分外憂心焦慮。但是，事情還未結束。小吳的大姨也出現發熱的狀況。聽聞小吳的病情得到確診，並正在好轉中，她直奔了邵逸夫醫院。經檢查，果真她被確診感染了新型布尼亞病毒，還是例重症患者，已出現出血、急性腎損傷、急性胰腺炎、病毒性心肌炎、急性心衰、肺部感染等症狀，情況危急。
發現致病病毒之後，邵逸夫醫院給予兩名患者針對性醫療照護，在感染科、醫務科、重症監護室心內科保健科等醫護團隊的努力救治下，目前小吳和他大姨已康復出院。
為何一家四口人接連會被病毒擊中呢?病毒又是從哪裡傳染來的?
邵逸夫醫院副院長、肝病感染科主任俞雲松指出，新型布尼亞病毒有15%-30%的致死率，主要通過蟲媒傳播，而蜱蟲是最主要的「病毒攜帶者」。
通常，蜱蟲在樹林、低矮灌木林、河道處「出沒」，被叮咬後，一般會引起過敏、潰瘍或發炎等症狀。但也有少數蜱蟲體內帶有病原體，如新型布尼亞病毒，被叮咬後可能會造成發燒，全身乏力、噁心嘔吐等強烈反應，病毒感染嚴重，甚至會有性命之危。
據小吳說，他外公在家鄉做著河道清理的工作，生病前不久就去河邊清理過河道淤泥，應該就是這時候被帶病毒的蜱蟲叮咬了。但是小吳表示，自己並沒有被蜱蟲叮過，又是怎樣被傳染上了呢?
「活躍的新型布尼亞病毒也可能通過血液、體液等途徑傳播。據我們了解，家中兩位老人病倒後，小吳和他大姨照顧得比較多。應該就是在貼身照料過程中傳染上了病毒。」俞雲松副院長說，「蜱蟲叮咬是最主要的傳染途徑。只要不與感染者密切接觸，也不用過於擔心會被傳染。」
每到夏季，被蜱蟲叮咬送醫治療的事情屢見不鮮。對此，俞雲松副院長提醒，去草木茂密處做好保護措施，如穿長袖衣服，紮緊褲腿，儘量不要穿拖鞋、涼鞋，裸露的皮膚塗抹驅避劑。出遊或外地出差歸來出現發熱症狀時請儘快到醫院發熱門診就醫。
夏天到了，戶外活動的人越來越多，大家出行時多會選擇樹木、草叢較多的陰涼處躲避太陽，但在外遊玩或者進行農耕的戶外活動時要警惕一種可以致病甚至危及生命的蜱蟲。
近日，家住江蘇盱眙鐵山寺附近的宋先生（化姓）一家可謂是禍不單行。先是5月底6月初，小舅子和嶽母先後被蜱蟲咬傷後因為在當地醫院遲遲未能確診，多器官衰竭而病重不治，令全家沉浸在巨大的悲傷之中。可誰知在宋先生為嶽母處理喪事的過程中，裸露在外的右小臂也不小心被蜱蟲咬了一口，這讓他也在鬼門關走了一遭。在醫院救治下，宋先生脫離了危險。
小小蜱蟲究竟是什麼？咬一口怎麼還會致命？原來，蜱蟲體內有一種可怕的病毒，叫發熱伴血小板減少症候群病毒（也稱新型布尼亞病毒），這種病毒可以通過蜱蟲叮咬而傳播給人，引起發熱伴血小板減少症候群。值得一提的是，這個病是首先在中國發現的。
目前，發熱伴血小板減少症候群在國內的流行主要分布在江蘇、安徽、河南、山東、湖北、河北、遼寧等多個省份，當然，主要集中在以上省份的山區、丘陵和森林地帶的農村地區，而發病的人群，主要是經常在戶外勞動或熱衷野外運動的人。除了在中國，鄰近的日本、韓國、朝鮮等國家和地區，也有很多的病例報導。而就診的這家醫院目前接診到的約160例發熱伴血小板減少症候群患者大都來自江蘇和安徽交界處的農村地區，如盱眙、滁州、明光等地。
發熱伴血小板減少症候群有一個很大的特點是呈現季節性的發病。發病季節絕大多數在5-11月，5-7月為主要高峰期，9月份為次高峰期，不同地區可能略有差異。原因是蜱蟲在這個季節範圍裡會大量生長、繁殖並在野外環境中活動，同樣，這與人群也會在這個季節廣泛地開展生產勞動以及戶外活動有關。今年4月份以來，這家醫院感染科已經收治了17例發熱伴血小板減少症候群的患者，其中有兩例患者因為到院太晚、病情過重，經搶救無效死亡。
醫生介紹，被蜱蟲叮咬後，人最短在2-3天後發病，也有會在1個月左右起病，通常1-2周左右。發熱伴血小板減少症候群一旦起病，最典型的病程可分為發熱期、多器官功能衰竭期、恢復期三個主要的過程。大多數人會表現為急性發熱，體溫一般在38.0 ℃以上，伴有畏寒、食欲不振、乏力、肌肉酸痛，早期以噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道症狀為主，部分患者有出血傾向，表現為皮膚瘀點瘀斑、牙齦出血、球結膜出血，少數患者病情危重，可出現意識障礙、肺出血、腦出血、消化道出血等，可因休克、呼吸衰竭、彌散性血管內凝血等多器官功能衰竭而死亡。重症患者多合併神經、精神症狀，預後較差。
該病病死率達12.7%-32.6%，而且目前尚無有效的治療方法，僅有對症支持治療。老年患者、合併基礎性疾病者、治療不及的患者往往到院後往往病情偏重，預後較差。但大多數患者經早期、及時、積極治療後一般預後良好。少數患者可遺留神經系統後遺症。吳衛華提醒，被蜱蟲叮咬後出現發熱請及時就醫。
首先，應儘量避免在蜱類主要棲息地如草地、樹林等環境中長時間坐臥。如需進入此類地區，應注意做好個人防護，提倡穿長袖衣服；不要穿涼鞋；紮緊褲腿或把褲腿塞進襪子或鞋子裡；穿淺色衣服可便於查找有無蜱爬上；針織衣物表面儘量光滑，這樣蜱不易粘附；每天的旅遊活動結束後，旅遊者還要仔細檢查他們的身體和衣物，看是否有蜱叮入或爬上，發現蜱後立即清除。必需在野外作業或露營時，衣服和帳篷等露營裝備可用殺蟲劑浸泡，如氯菊酯、含DEET的驅避劑等。
值得指出的是，在發熱伴血小板減少症候群患者的尿液、糞便、唾液中檢出發熱伴血小板減少症候群病毒，密切接觸患者血液、排洩物、分泌物等可導致感染。家人特別是陪護的家屬要注意自我保護，接觸患者時注意帶防護設施，避免接觸病人的血液體液或嘔吐物等，因為，除了蜱蟲叮咬可以感染病毒發病以外，正常人也可以通過接觸病人的血液、體液、分泌物或嘔吐物而感染，近年來，我們醫院已經陸續發現並確診了多例家人照顧病人而感染的的實例。因此，和其它通過蟲媒傳播的疾病不一樣，發熱伴血小板減少症候群病毒可以人傳人，了解這一點非常的重要，特別對已經患病者的家人來講，需要提高警惕，防止照顧病人而感染髮病。
蜱常附著在人體的頭皮、腰部、腋窩、腹股溝及腳踝下方等部位，一旦發現有蜱已叮咬、鑽入皮膚，可用酒精塗在蜱身上，使蜱頭部放鬆或死亡，再用尖頭鑷子取出蜱，或用菸頭、香頭輕輕燙蜱露在體外的部分，使其頭部自行慢慢退出。燙蜱時要注意安全，不要生拉硬拽，以免拽傷皮膚，或將蜱的頭部留在皮膚內。取出後，再用碘酒或酒精做局部消毒處理，並隨時觀察身體狀況，如出現發熱、叮咬部位發炎破潰及紅斑等症狀，要及時就診，診斷是否患上蜱傳疾病，避免錯過最佳治療時機。即使未發現被蜱叮咬，從疫區旅行回來的人員也應隨時觀察身體狀況，如出現發熱等症狀，應對疫區的蜱傳疾病保持警惕。
發現蜱蟲時，無論是在人體或動物體表，還是游離在牆面、地面，千萬不要用手直接接觸，甚至擠破，要用鑷子或其他工具夾取然後燒死；如不慎皮膚接觸蜱蟲，尤其是蜱蟲擠破後的流出物，要進行消毒。
醫生特別提醒，如果有蜱蟲叮咬史或野外活動史者，一旦出現發熱等疑似症狀或體徵，應及早就醫，並應該告知醫生相關暴露史。
來源：北晚新視覺綜合（）