老漢氣胸發作三次仍保守治療 因肺位置長反增難度

內臟位置與常人完全相反，好像是正常臟器的鏡中像，也就是俗稱的「鏡面人」，這在臨床上十分罕見，發生率僅有百萬分之一。記者昨天從醫院了解到，該院心胸外科日前就接診了一位雙側肺病變的「鏡面人」，並採用雙側胸腔鏡技術成功為其實施手術。

五臟六腑反著長很罕見

據了解，趙大爺今年62歲，家住南京溧水區，在之前的檢查中醫生發現，老人的五臟六腑都是反著長，常人的心臟在左邊，他的在右邊，而肝臟則挪到了左邊，所有臟器都跟正常人相反，就像正常人的內臟在照鏡子時看到的影像一樣，是一位「鏡面人」。「這種全內臟反位的情況十分少見，發生率僅有百萬分之一。」心胸外科陳振強主任表示。

昨天上午，記者在心胸外科的病房裡見到了趙大爺，雖然他身上還插著胸腔引流管，但精神尚可。在與趙大爺和他的家人交談中記者得知，早在70年代，老人就知道自己跟旁人不一樣。「當時才二十多歲，有一天幹農活，不小心摔了一跤，到當地醫院拍了胸片，才知道內臟器官和正常人的相反。」但因為不影響正常生活，趙大爺也沒太在意這個事。

氣胸發三次仍保守治療

直到去年10月，在西安打工期間，趙大爺突然感到胸悶，好像有東西壓迫著肺，呼吸很困難，家人趕緊將他送到當地醫院進行治療。檢查發現，趙大爺右胸肺大皰破裂，引發了氣胸。於是醫生立即採取保守治療措施，在趙大爺的肺裡插了根管子，把胸腔裡的氣排出來，也就是常說的胸腔閉式引流術，很快趙大爺的不適症狀消失了。

到了今年三月份，趙大爺的氣胸又發作了，考慮到自己內臟位置與常人不同，手術有一定難度，他選擇繼續保守治療。半月前，氣胸第三次發作。最近的一次複查結果顯示，趙大爺右側多發性肺大皰，肺組織壓縮約40%，左下肺佔位，腫塊約5*4cm，雙側肺病變，情況越來越複雜。

左右肺位置相反增難度

「患者的情況比較複雜，氣胸反覆發作，右側有很多肺大皰，肺功能很差。我們首先考慮要儘可能保護患者的肺功能，如果做開胸手術，就會損傷呼吸肌肉，肺功能就要損失10%，因此微創手術是最好的選擇。」陳主任表示。據他介紹，這種情況通常分兩步做，先做肺大皰手術，過兩個星期之後再做左側肺切除手術。為了減輕患者痛苦，徹底解決問題，陳主任他們決定採用雙側微創胸腔鏡，同期處理肺部雙側病變，一次手術解決兩種問題。

「雙側胸腔鏡是個新技術，對正常人而言，雙側肺同期進行手術難度不小，更何況所有內臟反位的鏡面人，本身的解剖結構異於常人，正常人的左肺是兩葉，右肺是三葉，而他的左右肺是相反的，這無疑增加了手術難度。」手術中，陳主任給趙大爺先實施右肺肺大皰結紮加胸膜處理，切除肺大皰時十分小心，儘可能最大限度保留健康的肺組織，保護肺功能，做完之後再把左下肺切除。

瘦高體型男性易發氣胸

據了解，自發性氣胸是指肺內壓力增高時，有病變的肺組織發生破裂，肺內氣體進入胸腔，肺組織受壓萎陷，造成呼吸困難等一系列症狀。陳主任提醒，肺大皰破裂可在無任何誘因下突然發生，瘦高體型的人易發此病，因為其脂肪少，胸壁比較薄，緩解外界壓力功能差一些，以男性多見，屬於肺組織先天發育異常。因此有過氣胸病史的人，在日常生活中特別注意預防，避免劇烈運動、感冒咳嗽，避提拎重物、舉重等；注意生活起居規律；還要進行適量的體育鍛鍊，增強自身的體質。