當我們在生活中表達憤怒時,我們經常說「肺都要氣炸了」,然而我們卻需要保持警惕,會有「肺氣炸了」例,即氣胸。
什麼是氣胸?
氣胸主要是胸腔負壓消失,氣體進入胸膜腔,形成積氣狀態。胸膜腔是一個潛在的空洞,存在於胸壁和肺之間,人在呼吸時,呼吸肌肉的活躍運動可以驅動肺部的擴張和收縮,胸膜腔內有少量漿液性液體,可減少呼吸時的摩擦力。當外界氣體或肺部自身因某種原因破裂,導致氣體進入胸膜腔時,負壓消失,肺不能再順著胸壁形成胸膜腔積氣和肺萎縮,導致突發性胸痛、胸悶、呼吸困難。
氣胸有哪些類型?
氣胸可分為自發性氣胸、外傷性氣胸和醫源性氣胸三大類,一般的開放性氣胸主要是因為外傷導致胸壁損傷,引起外界氣體進入,而傳統意義上的氣胸較少提及這一點,正常人遇到的大都是自發性氣胸,即因為氣胸致肺破裂的幾個原因。
自發性氣胸可分為原發性氣胸和繼發性氣胸,原發性氣胸一般是指健康人肺X線檢查無明顯病變的氣胸,氣胸在20-40歲的男性中更常見,可能是因為瘦高的人身高增長較快,但肺實質的發育並不隨之而來,胸膜腔迅速擴張,胸腔容積大,胸膜頂部壓力增大,造成局部負壓和大皰。
繼發性氣胸多見於各種肺病,如慢性阻塞性肺病,多見於40歲以上的人群。
原因是什麼?
一般情況下、舉重物、咳嗽、打噴嚏和大笑等都可能是氣胸的誘因,如果情況下的防護措施不完善,也容易在高壓環境中進入低壓環境,導致氣胸。
氣胸的嚴重程度與有無基本肺病、肺功能的狀態、氣胸的急迫性、肺部在胸部的壓迫程度及其壓力有關。如果病人的肺功能嚴重減少,即使氣胸不嚴重,病人也會有明顯的呼吸困難。
怎麼治療?
氣胸的治療主要是促進患肺擴張,消除病因,減少復發。根據氣胸的類型、病因及病情嚴重程度,可選擇常規治療、排氣治療或手術治療。
有的患者氣胸漏液很小,肺大皰不明顯,胸膜能吸收這部分氣體,則可採用保守治療方法,不需要太多幹預。
排氣治療主要包括胸腔穿刺和胸腔閉式引流,患者的主要適應症是消除,大多數患者可以通過這種方式實現肺復張。
氣胸經內科治療無效,一般可選擇手術治療,手術治療是治療和預防氣胸復發的最有效手段,目前主要有胸腔鏡手術和開胸手術兩種方式,胸腔鏡手術主要是利用胸腔鏡觀察胸膜情況,結紮胸膜腔內肺大泡,取出肺段,放置引流管,排氣。手術治療是直接開胸,消除肺破裂,從根本上處理原發病灶,保證胸膜粘連。遠期療效很好,大部分病人都能達到根治性治療。