作者：廣東省藥學會 廣州醫科大學第一附屬醫院 李健玲
進入立夏之後，天氣越來越熱，也到了腹瀉的高發期。很多家長都把腹瀉簡單的歸根於"吃壞東西"，其實腹瀉的原因有很多，在夏季，溫度升高，細菌容易繁殖，孩子的胃腸道尚未發育成熟，特別是胃酸分泌較少，殺菌能力差，病毒就容易進入腸胃而引起腹瀉。食用受細菌感染的食物，很容易出現腹瀉，要多注意衛生和烹飪方式。這種夏季腹瀉有些可能由於著涼、消化不良等引起，但多半是由病毒感染引起的，常見的是輪狀病毒、柯薩奇病毒等腸道病毒；細菌感染最常見的就是大腸埃希菌的感染。
腹瀉的主要症狀有惡性、嘔吐、發熱、腹痛、腹瀉等、兒童患者嘔吐為主。此外，也可見頭痛，寒戰，肌肉疼痛，嚴重者可出現脫水症狀。一些孩子伴有中等程度的發熱，體溫37-38度，沒有咳嗽、鼻塞等感冒症狀。嘔吐最多持續2-3天，但腹瀉藥持續5-7天，個別患兒腹瀉達一周以上。大便多以水樣，無酸臭味。大便鏡檢多數正常或有很少量的白細胞。
專家指出
在我國至少有70%的腹瀉病不需要用抗生素。腹瀉病有感染性與非感染性之分，抗生素對非感染性的腹瀉病不一定有太大作用。其實90%的腹瀉兒不需要輸液治療，只需要口服補液鹽即可，以補充糖鹽水分，飲食以容易消化的食物為主。在3次以上而且排洩物呈水稀樣，才有必要看醫生。對於感染性腹瀉最主要採取抗感染治療，使用頭孢類、青黴素類、黃連素等，小孩18歲以下不可以使用喹諾酮類。其次是止瀉，使用腸黏膜保護劑和益生菌來調節正常菌群。對於輪狀病毒引起的腹瀉，沒有特效藥，一般5到7天病程就可以自愈。
對於幼兒腹瀉，抗生素不是首選藥物，一般首選益生菌治療。以下介紹幾種小兒腹瀉的常用藥：
1、口服補液鹽：
適應症：
1.口服補液鹽可用於補充嘔吐或腹瀉所致的水、電解質丟失。
2.口服補液鹽可用於治療急性腹瀉脫水。
3.口服補液鹽也可用於靜脈補液後的維持治療。
用法：
散劑：臨用前，將一袋量溶於250ml溫開水中，隨時服用，兒童開始時每公斤體重按50毫升，4小時內服完，以後根據患者脫水程度調整劑量直至腹瀉停止。嬰幼兒應用口服補液鹽應少量多次給與。
口服液：12歲以下輕度脫水者每公斤體重50毫升，中度脫水者每公斤體重100毫升，於4—6小時內分次服完。
2、思密達蒙脫石散：
適應症：
用於成人及兒童急、慢性腹瀉。
用法：
口服，兒童1歲以下每日1袋，分3次服；1～2歲每日1～2袋，分3次服；2歲以上每日2～3袋，分3次服，服用時將本品倒入半杯溫開水（約50毫升）中混勻快速服完。治療急性腹瀉時首次劑量應加倍。
3、媽咪愛益生菌：
適應症：
適用於因腸道菌群失調引起的腹瀉、便秘、脹氣、消化不良等。
用法：
口服，2歲以下,一次1袋,一日1～2次；2歲以上,一次1～2袋,一日1～2次,用40度以下溫開水或牛奶衝服,也可直接服用。切記不可用熱水衝服，與抗生素分開使用，錯開時間。
4、四磨湯口服液：
適應症：
順氣降逆，消積止痛。用於嬰幼兒乳食內滯證，症見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘；中老年氣滯、食積證，症見脘腹脹滿、腹痛、便秘；以及腹部手術後促進腸胃功能的恢復。
用法：
口服，新生兒一次3～5ml，一日3次；幼兒一次10ml，一日3次，療程3-5天。
除了服一些中成藥和西藥外，自己在家也可以用一些治療腹瀉的茶飲：
1、山楂蒼朮飲：
製法：
生山楂、炒蒼朮各10克，加水煎煮，每日三次，每次10毫升。
適用人群：
對脾虛溫重伴有噁心、腹瀉、微有浮腫症狀的腹瀉患兒最為適合。
2、山藥糊：
製法：
山藥粉研成粉末，每次6-12克，加大量糖溫水調好，置文火上熬成糊，每日三次。
適用人群：
適用於腹瀉病程較長者服食。
3、山楂炮姜飲：
製法：
用山楂炭10克，炮姜炭3克，加水煎沸，服用時加入少量糖或鹽。
適用人群：
適用於便瀉清溪，夾有不消化乳食，嘔吐等症者服食。
4、烏梅湯：
製法：
烏梅3克水煎，服時加少許鹽，每日3-4次。
適用人群：
對久瀉不止，並伴有口渴、低熱多汗的患兒最為適宜。
對於夏季腹瀉，寶媽們怎麼預防呢？
1、適時增減衣服。氣溫剛剛回升，不要急於給孩子減衣，氣溫驟降，要及時添衣。
2、注意衛生。要經常保持室內清潔，開窗通風，保持室內空氣清新。幼兒使用的玩具，勤清洗消毒。要勤曬被褥和衣裳，儘量不要帶小孩去擁擠的公共場所。
3、合理膳食和保持良好的飲食習慣。除吃適量魚、肉、雞、蛋外，要多吃些乳、豆製品、蔬菜和水果。要科學為孩子添加輔食。要求孩子少吃零食。監督孩子飯前便後要洗手。
4、充足睡眠和加強室外活動。保證孩子充足睡眠，既有利於孩子生長發育，又有助於提高免疫力。鼓勵孩子多參與運動，提高他們的身體素質，提高免疫力。
5、計劃免疫。要按計劃對孩子及時進行疫苗接種。
父母看見孩子上吐下瀉就慌了，不論什麼原因引起腹瀉，關鍵是防脫水，及時補充水分。在家可以給孩子喝鹽糖溫開水。及時補充營養，遵循少吃多餐的原則，進食適量宜消化的食物，如稀粥、爛面、魚肉泥、蔬菜水果汁等。同時注意觀察尿量和精神狀態。自我調整不能控制的腹瀉要及時就醫，查明病因，對症治療，父母不要隨便給孩子用止瀉藥與消炎藥，一定要帶孩子及時就醫。
審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學第一附屬醫院 魏理
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