成年女性尿失禁患病率達四成 就診率不足一成
今年48歲的張女士是一名公務員，24歲那年生完孩子後，她便患上「尿失禁」，每次提重物、打噴嚏咳嗽或者大笑，就會有尿漏出來，褲子便溼一片，為了避免尷尬，她每天隨身攜帶尿片上班，20年墊尿片的生活令她苦不堪言。直到今年年初，因「尿失禁」折磨得幾乎要崩潰的她來到海口市人民醫院泌尿外科就診。因病情很嚴重，醫生給她做了經陰道尿道中斷無張力吊帶術，術後恢復良好，張女士從此擺脫了帶尿片上班的痛苦生活。據海口市人民醫院泌尿外科副主任醫師吳萬文介紹，張女士屬於「壓力性尿失禁」， 此外還有一種「急迫性尿失禁」，這兩種都屬於常見的尿失禁類型，特別多發於女性。
成年女性尿失禁患病率達四成
「在現實生活中，像張女士這樣每天帶著尿片上班的女性並不少見。」吳萬文介紹說， 尿失禁，是由於膀胱括約肌損傷或神經功能障礙而喪失排尿自控能力，使尿液不自主地流出，俗稱「漏尿」。尿失禁發病率較高，尤其是大城市。據權威調查，歐美國家成年女性尿失禁患病率在40%左右，我國成年女性尿失禁患病率超過40%，並且就診率很低，由於很多病人對尿失禁認識不足或羞於啟齒，我國尿失禁患者就診率不足10%。
吳萬文說，引起尿失禁的病因有很多，其中生育和年齡老化是不可避免的因素之一。在臨床上，按其不同的病因一般可分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁和真性尿失禁四種。
壓力性尿失禁的發生率最高，且絕大多數發生在女性。這是一種婦女在咳嗽、噴嚏、行走、站立或奔跑等腹壓增高情況下發生的尿失禁。壓力性尿失禁是中年婦女和老年婦女常見的一種疾病，正常婦女偶而也可發生。
急迫性尿失禁是指患者失去控制逼尿肌收縮能力，而引起的尿失禁。這種類型的尿失禁與膀胱內的尿液多少無關，而出現的一種緊迫的排尿。
充盈性尿失禁是膀胱內尿液大量瀦留，使膀胱過度膨脹，膀胱內壓力不斷上升，直到相當高度時，有少許尿液由尿道排出，或者患者有尿意感時排尿，增加腹壓可有較多的尿液排出。
真性尿失禁患者相對少見，病人不管在何時何地，不論何種姿勢，都無法控制漏尿。其主要原因外傷或手術破壞了尿道括約肌，使其失去了對尿液的控制能力。
尿失禁令患者生活和社交陷入尷尬
吳萬文稱，尿失禁被稱為「不致命的社交癌」。因為尿失禁除了令人患者身體不適之外，還會長期影響患者的生活質量，嚴重影響著患者的心理健康。許多年輕女性因此怕醜不敢出門或即使出門也不敢遠行，精神高度緊張、與社會隔離、消沉壓抑、喪失自信等，產生焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒。
遺尿常常令患者陷入尷尬的局面，有時還會伴有尿騷味，妨害正常生活及作息，也可影響人的社交活動。有不少人因為擔心尿失禁會當眾出醜，而將自己關在家裡儘量少應酬，即使萬不得己需要出門，通常也是大包小包的帶著衛生紙或紙尿褲，且一到目的地，第一個先找廁所。有時還會造成夫妻間性生活的不和諧，其中的沮喪、懊惱、無奈的滋味，只有得過此病的患者才能體會，有的患者的生活從此走入黑暗、自怨自艾。
除此之外，還會引起諸多身體上的不適。由於漏尿，會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，還易引起泌尿系統的感染、膀胱結石，嚴重時會影響雙側的腎臟功能。
對尿失禁的認識存在五個誤區
「儘管尿失禁嚴重影響患者的身心健康，但該病未能引起人們的足夠重視，並且存在一些誤區。」吳萬文稱，第一個誤區是對尿失禁無能為力。事實上，對於尿失禁大有所為，通過行為訓練、輔助裝置、藥物或手術，能使覺大多數尿失禁患者尿失禁症狀明顯改善，甚至治癒。
第二個誤區是尿失禁是隨年齡增大後自然發生的現象。事實上，不管在任何年齡，尿失禁都是一種不正常的現象，與年齡增長相關的下尿路變化使得尿失禁在老年患者中更容易發生，但是，即使再老的病人，尿失禁也是可以治好的。
第三個誤區是尿失禁唯一的成功治療方法是手術。事實上，決大多數患者能通過非手術方法治好。
第四個誤區是生育婦女發生尿失禁是不可避免的。事實上經陰道分娩可能會導致盆底肌肉損傷或張力下降，但並非尿失禁不可避免。有目的的鍛鍊可防止或改善尿失禁症狀。
第五個誤區是偶爾少量漏尿，例如噴嚏或咳嗽時漏尿沒關係，不值得上醫院看病。事實上，有漏尿就說明機體有地方不正常，就應該上醫院，即使不能完全解決原發疾病，也可改善漏尿症狀，提高生活質量。
吳萬文說，有時尿失禁是某些嚴重疾患的早期表現，如腦、脊髓、膀胱或前列腺腫瘤，這些腫瘤並非常見，但早期發現和治療能取得更好的結果。總而言之，尿失禁意味著身體機能某一部分不正常。因而對尿失禁做好預防機治療保健的工作，才能使患者的生活暢快無憂。
尿失禁可防可治不要諱疾忌醫
吳萬文表示，尿失禁是可防可治的，因此患者不要諱疾忌醫。他說，絕大多數尿失禁都是可以治癒或經治療後能有顯著改善的。治療方法有非手術非藥物治療（像盆底肌訓練、膀胱訓練等）、藥物治療和手術治療等。
對女性壓力性尿失禁，治療的主要目的是恢復尿道的正常解剖位置，並提高尿道黏膜的控尿能力。較輕度的壓力性性尿失禁患者，可做盆底肌肉鍛鍊，這種鍛鍊在生物反饋儀指導下能取得更好的效果，海口市人民醫院已引進了生物反饋儀。
對老年絕經後的婦女，提倡補充一定量的雌性激素。中至重度的患者需手術治療，不能耐受手術的患者，可採取陰道內置陰道託。
對急迫性尿失禁的患者，可以採用藥物治療、生物反饋治療等方法，海口市人民醫院泌尿外科科即將引進的磁療椅對這類患者也有很好的療效。對一些頑固性的患者，可以考慮骶神經刺激器治療，通過調節神經反射，改善尿失禁症狀。
對充盈性尿失禁，由梗阻引起的，主要治療目的是解除患者梗阻。這類患者以男性前列腺增生症和女性膀胱頸梗阻為多，多需採用手術切除前列腺或切開膀胱頸。
而對神經源性的，可採取骶神經刺激器治，或將控制尿液的外括約肌切斷，轉變為真性尿失禁後，同真性尿失禁治療。對男女真性尿失禁，可以採用安置人工尿道括約肌，用人為的控制，代替膀胱自身的控尿。不同類型的尿失禁治療方法也不相同。- 記者 羅世容/文 通訊員 汪傳喜 /圖