口服葡萄糖耐量試驗（簡稱「糖耐量試驗」， OGTT）是糖尿病患者經常做的一項檢查，對於這項檢查的目的、適應證、方法步驟及有關注意事項，許多人並不十分了解。本文就圍繞上述問題，具體講講糖耐量試驗的那些事。
糖耐量試驗是怎麼回事
人體對其所攝入的葡萄糖的調控能力稱為「葡萄糖耐量」。健康人的糖調節機制是正常的，無論吃進多少食物，血糖都能保持在正常範圍內，即使一次性攝入大量的碳水化合物，血糖濃度也只是暫時性地輕度升高，並且很快（2～3小時）便可恢復到正常水平，說明健康人對葡萄糖有很強的耐受能力，即葡萄糖耐量正常（「耐糖現象」）。
當體內存在胰島素抵抗和/或胰島素分泌不足時，機體對糖的利用及轉化能力下降，在進食一定量的葡萄糖後，血糖濃度顯著升高，而而且短時間內不能恢復至正常水平， 說明機體耐糖能力減低，這種現象謂之「糖耐量異常」。
糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗，主要用於檢查機體對血糖的調節能力，判斷受檢者是否存在糖調節異常或糖尿病。
糖耐量試驗有何用途
糖耐量試驗是用以確診糖尿病的一種檢查方法，臨床常用於懷疑患有糖尿病，而單憑化驗空腹血糖又不能確診的患者，此外， 也常用於對高危人群進行糖尿病前期篩查。
對於已經確診的糖尿病患者， 我們往往需要通過測定空腹及糖負荷後的胰島素（或C肽）水平， 來了解病人的胰島分泌功能，這時也需要同步做糖耐量試驗，將兩者結合起來，分析判斷患者是否存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗，胰島素分泌時相是否正常等。脫離血糖看胰島功能沒有任何實際意義。
另外，在做糖耐量試驗抽血的同時，需要留取尿標本，通過同步測定血糖及尿糖，可以確定患者的腎糖閾，即剛開始出現尿糖時所對應的血糖閾值。
哪些人需要做糖耐量試驗
需要做OGTT試驗的人群主要包括：①年齡＞45歲、空腹血糖比正常偏高（≥5.6mmol/L）者；
②有糖尿病家族史者；③有肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血症的代謝症候群患者；④有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大兒的婦女；⑤反覆皮膚感染、皮膚癤腫、泌尿系感染者；⑥患有心腦血管疾病者；⑦確診糖尿病後， 需要檢查胰島功能者也可以做糖耐量試驗。
糖耐量試驗如何做
患者空腹8～10小時，在早晨8點之前空腹抽取靜脈血，然後將75克無水葡萄糖粉（兒童為每千克體重1.75克）溶於300毫升溫水中，於3～5分鐘內喝下，從喝第一口開始計時，分別於30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時抽取靜脈血送檢，分別測定上述幾個時間點的血糖值。實際應用中也可採用簡化OGTT，即只測空腹和服糖後2小時的血糖值。
如何判定糖耐量試驗的檢查結果
1.正 常 人 空 腹 血 糖 在 3.9 ～ 6.1mmol/L，餐後0.5 ～ 1 小 時 血 糖 達 高 峰 ， 但 不 超 過11.1mmol/L，餐後2小時血糖在3.9～7.8mmol/L，餐後3小時血糖恢復至空腹水平。簡言之，正常人的血糖調節能力（即「糖耐量」） 是正常的，空腹血糖＜6.1mmol/L， OGTT2小時血糖＜7.8mmol/L。
1.當靜脈空腹血糖＜6.1mmol/L 而 OGTT2小時血糖介於7.8～11.1mmol/L之間，說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力輕度下降，已達到「糖耐量損害（IGT）」的診斷標準。
2. . 當 靜 脈 空 腹 血 糖 介於
6.1～7.0mmol/L之間，且OGTT2 小時血糖≤7.8mmol/L，說明人體對進食葡萄糖後的血糖調節能力尚好，但對空腹血糖調節能力輕度下降，已達到「空腹血糖受損
（IFG）」的診斷標準。
無論是「糖耐量損害（IGT）」 還是「空腹血糖受損（IFG）」都屬於糖尿病前期，倘若不加幹預、任其發展，很可能進展為糖尿病。
3. 當空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L，說明人體對血糖的調節能力顯著降低，已達到糖尿病的診斷標準。
糖耐量試驗要注意哪些細節問題
糖耐量試驗看似簡單，其實很有講究，為了確保試驗結果準確可靠，有許多細節問題需要格外注意。
試驗前3 天應保持正常進食，每天飲食中碳水化合物的含量不得低於250～300克，否則， 試驗結果可能呈「假陽性」。這是因為，碳水化合物攝入不足，體內胰島素分泌也相應減少，當OGTT檢查時一次喝下大量葡萄糖水，患者的胰島素分泌能力一時跟不上，就會導致餐後血糖高於正常，但其實並非真正的陽性。
1. 應在試驗頭天晚上21:00開始禁食，禁食時間至少8小時，檢查必須在當天早上7～9點進行。
2. 試驗前3 ～ 7 天，必須停用一切可能影響（升高或降低）血糖的藥物，如糖皮質激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉、普萘洛爾等，以免影響OGTT試驗結果。
3. 試驗前及試驗過程中，患者不喝濃茶、咖啡等刺激性飲品， 不吸菸，不做劇烈運動（但也無需絕對臥床），保持心情平靜， 避免精神刺激，因為上述因素會興奮交感神經，並引起一些升糖激素（如糖皮質激素）的分泌增加，從而使血糖升高。
4. 檢查過程中不得進食，但不絕對限制飲水，口渴時可以喝少量白開水，起到潤喉作用即可。
5. 若受試者不能耐受葡萄糖水，也可選擇100克麵粉做成的饅頭（3兩左右）來代替葡萄糖水。儘管饅頭餐與口服葡萄糖水對於胰島功能（C肽）的測定結果相差不大，但後者在定量方面更為精確。
胃切除術後會加快腸道對葡萄糖的吸收，而嚴重的肝病患者的肝臟不能相應快速攝取葡萄糖，故上述兩種情況均不適宜做口服葡萄糖耐量試驗，須採用靜脈注射葡萄糖耐量試驗（IVGTT）。具體方法是：50%葡萄糖50毫升（或每千克體重0.5克葡萄糖），靜脈注射， 然後按口服法留取標本送檢。
1. 為保證血糖數值準確，血標本應在抽取後儘快送檢。
2. 最好在每次抽血的同時，留尿測尿糖，如果尿糖從無到有， 可以確定「腎糖閾」。
3. 避免在應激狀態下做糖耐量試驗。因為發熱、感染、手術、急性心梗、腦卒中等應激狀態會導致血糖升高，使結果呈假陽性，故患者必須在應激過後方可進行OGTT檢查。
4. 試驗中如發生噁心、嘔吐或食用了其他食物應終止試驗。
5. 糖尿病患者做胰島功能檢查時，空腹血糖應≤10.0mmol/L， 否則，由於高血糖的毒性作用， 使得胰島素分泌明顯受抑，所測結果不能反映受試者胰島功能的真實情況。在血糖較高的情況下患者口服糖水，會導致血糖進一步升高，甚至誘發糖尿病酮症酸中毒。因此，如果患者的血糖較高，最好先行強化治療，待空腹血糖降至8.0mmol/L（最高不超過10.0mmol/L）以下3～5天，再行胰島功能檢查。