糖的代謝 口服葡萄糖耐量試驗是怎麼做的?

2020-12-18 新華網客戶端

    知識點:口服葡萄糖耐量試驗是一種葡萄糖負荷試驗,通常給病人口服75g葡萄糖,然後測其血糖變化,觀察病人耐受葡萄糖的能力。

    糖是組成人體的重要成分之一,也是能量的重要來源,血中的葡萄糖便是我們常說的血糖。大家都知道,可造成血糖長期高於異常最常見的一個疾病就是糖尿病了。而診斷糖尿病,便以血糖異常升高作為依據。不少人只知道測定空腹血糖值來判斷,這是不夠準確的,特別是對於那些糖尿病症狀不明顯或者血糖升高不明顯的可疑糖尿病患者,就需要用上口服葡萄糖耐量試驗了,英文簡稱OGTT。

    糖耐量試驗是檢查人體血糖調節機制的一種方法。在假定其他因素均正常的條件下,給受檢者一次口服75克的葡萄糖溶於250毫升的溫開水中在5分鐘之內飲用完後,分別於1小時、2小時、3小時這三個時間點各抽取靜脈血1次,並在每次抽血後留尿液標本,測定血糖及尿糖。

    另外,受檢者在試驗前3天正常飲食,停用胰島素及其他影響糖代謝的藥物,試驗前1天晚餐後不要再進食,第二天早上先空腹抽靜脈血,同時收集尿液,分別測定空腹的血糖與尿糖濃度,而後再進行口服上述的葡萄糖水。這樣嚴格的要求有助於了解最真實的葡萄糖代謝功能。

    正常人在口服一定量的葡萄糖後,暫時升高的血糖刺激了胰島素分泌增加,可使血糖在短時間內降至空腹水平。當糖代謝紊亂時,口服葡萄糖後血糖急劇升高,或升高不明顯,但是短時間內不能降至空腹水平。

    一般來說,正常人空腹時血糖水平在3.9~6.1mmol/L,口服葡萄糖1小時後,血糖濃度達到高峰,通常在7.8~9.0mmol/L,峰值不超過11.1mmol/L,2小時血糖小於7.8mmol/L,3小時血糖即恢復到空腹水平。尿糖在各個檢測時間點都為陰性。而糖尿病患者的血糖在空腹時常大於7.0mmol/L,OGTT血糖峰值大於11.1mmol/L,2小時血糖也大於11.1mmol/L,並且伴有尿糖陽性。

    有一點需要注意的是,由於那些糖尿病症狀明顯,空腹血糖高於正常者,通常已確診糖尿病,臨床上就不大推薦再做葡萄糖耐量試驗了,而改為高糖類,如「饅頭餐試驗」,以100克白面饅頭來代替75克葡萄糖,同樣抽取靜脈血,留尿液標本,來檢測血糖和尿糖,其診斷意義也是一樣的。

    作者:志山

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