得了乳腺炎醫生這樣說，我要聽嗎？

不同以往的堵奶，疼疼疼，太疼了

前段時間有天晚上奶睡的時候，六一吃左側乳房，特別特別特別疼！

一下子回到了很久之前產後初期那種疼，疼到我把她嘴巴撬開重新塞了兩次。當然這麼大娃（14個月），神馬銜乳姿勢都是浮雲啦，依然很疼。

我用手一摸，左側乳房的乳暈下面10點鐘方向有一個小硬塊，一觸碰就痛。她吸吮的時候嘴巴正好擠壓在硬塊上，巨痛！猜測是堵奶了，於是忍著疼，為了能讓她的下巴對著硬塊，改為俯臥式。

但是非常奇怪，吃了一晚上，怎麼也有三四次吧（哎，別提了，我就是睡渣她媽，沒錯，母乳餵養諮詢師家的娃一歲多還有這麼多夜奶的），因為太痛了，我沒辦法做到像平時一樣邊餵邊睡，也為了讓硬塊更快點消下去。於是每次夜奶我都是爬起來採用的俯臥式，娃當然還是邊吃邊睡毫無影響（我也想當寶寶）。

然而那個硬塊紋絲不動。

詭異的是摸上去就是一個直徑大概2公分的圓球，就在乳暈下方，觸碰皮膚就痛，不碰不痛，用手輕輕推，可以輕微移動，甚至透過皮膚表面還能看到邊界。

普通堵奶我當然能自己分辨出來，堵奶有啥可怕的，早就不當回事，但是這次不太一樣。

我也很擔心別是什麼不好的東西，雖然概率很低，但是有娃了真的不一樣。以前我多麼瀟灑的一個人啊，甚至並不想活得太久，差不多就行了，自從有娃以後不敢病、不敢想。

於是，自我判斷+跟同行前輩聊天，感覺可能是積乳囊腫，但還是要去醫院拍個B超才能確定。

其實積乳囊腫沒啥好處理的，也就是冷處理，注意別弄破了，但還是想排除一下別的，拍個B超放心一些。

2

辛苦排隊一整天，醫生讓我斷奶

本地最好的三甲醫院，排隊倆小時，又是出示暢行碼又是幹嘛的，終於見到醫生。一位乳腺科專家，二話不說，上床，上衣脫掉，二指直接上來對著我的胸使勁戳，真的沒有比「戳」這個字更恰當的形容詞。

我不知道是不是每個人她都是這麼暴力的檢查的，我趕緊大叫：我是哺乳期！！

她依然沒有停下的意思，都沒問我哪裡不舒服，或者哪個乳房有問題，上來就把兩邊全部戳了一遍。幸虧幸虧我這已經是哺乳一年多了，要是產後初期的話，真的不敢想像啊，莫名其妙來了一通暴力通乳。

醫生聽我說在餵奶，就問，幾個月了，我說一歲了，接著就聽到一歲了還在餵啊？沒回答她。很想跳起來把她暴打一頓。

一分鐘檢查完，開了B超單，去拍吧。

於是又是三小時排隊，前面一百多人。直到下午了，總算把B超拍上。B超醫生拿探頭查了半天，可能也沒看出個啥來。

醫生：你在哺乳期嗎？

我：是。

醫生：幾個月啦？

我：一歲。

醫生：一歲了還在餵奶啊？

這句話可真耳熟啊。這幾天我連著聽了好幾遍，好像是標配，分別來自於社區醫院的兒保醫生、三甲醫院的乳腺科主任以及三甲醫院B超醫生。

又問：你是哪邊長東西了啊？

我說：左邊。

她說：我怎麼沒摸出來？

我：納尼？

於是在我的手指的引導下，B超醫生終於發現了那裡有個包塊，我問她像不像積乳囊腫，不理我，最後給的結論是，炎性反應。

拿著B超單子再回到乳腺科主任那裡，過程我已經不想說啦，直接跳到結論。

醫生：一歲了還在餵奶啊，你這是乳腺炎啦。

我：不是積乳囊腫嗎？

醫生：這單子上顯示炎性反應啊。

我：（內心OS，並未說出口）我不認識字啊？還用你看？！

醫生：趕緊斷奶吧啊，回去到你家附近的社區醫院把頭孢二代打上，對青黴素過敏嗎？唉算了，你還是直接打頭孢吧，打上幾天，這是乳腺炎，這次好了就該斷奶了嗷。

我拿回我的就診卡和B超單轉身趕緊走了。

OMG，幸虧餵奶我是專業滴，才不會聽她瞎忽悠，啥時候斷奶成了治療乳腺炎的醫囑啦？

拿著病曆本回到我家附近的社區醫院，找醫生依處方開了一盒頭孢呋辛酯片口服，加上繼續給娃吸吮，過了3天就好多了。疼痛緩解，之前發紅的皮膚也恢復了正常顏色，硬塊也在慢慢變小，只是消得稍微有點慢。

整個就醫經歷就得出了這麼一點點有用的信息，然而我為此排了一天的隊。

也不知道這位醫生勸了多少位媽媽斷奶了，更不知道有多少位媽媽就這樣真的選擇了斷奶了。

3

了解乳腺炎，是我拒絕斷奶的底氣

所以，重點來了。

我是母乳餵養諮詢師，我也是母乳媽媽，我也會堵奶，我也會得乳腺炎，也會被個別醫生給出「乳腺炎就趕緊斷奶」的不靠譜建議，也會被質疑「一歲多了還在餵奶」，甚至我的哺乳經歷可能比很多的媽媽都要豐富，在團隊享有「行走的案例百科全書」榮譽稱號。

下面我們一起來系統了解一下乳腺炎，以及學習一下正確的應對方法。

症狀與診斷

乳腺炎可能發生在產後哺乳的任何時期，大概有20%的發生機率，尤其在產後頭六周裡比較常見。我這種一歲多還來一次乳腺炎的，也是運氣。

哺乳期乳腺炎的表現一般概括為：紅、腫、熱、痛。

我主要具備「痛」的症狀，腫的話只有一個明顯的小腫塊，沒有大面積腫脹，晚上光線較黑，我沒有注意皮膚顏色，第二天開始有些發紅。

乳房局部壓痛、 腫脹、發熱，合併發燒大於攝氏 38.3 度、畏寒以及全身酸痛（類似流感樣症狀）。

這幾條症狀並不是全部都要滿足才能診斷，只要滿足其中幾條就可以。是的，所以我只有紅、痛，最終也是被診斷為乳腺炎了。

另外，我們說的「乳腺炎」指的是乳房的炎性反應，不論是否合併有細菌感染。即使沒有合併細菌感染，但只要有以上的乳房炎性表現，就可以診斷為「乳腺炎」。

所以乳腺炎的診斷是以臨床症狀來診斷的，實驗室檢查並不是必需的。

我做B超是為了排除其他情況，因為自我感覺有點奇怪，拿不準。當你覺得無法準確判斷的時候，及時就醫沒有錯，通常簡單的B超就能準確的檢查出常見的乳腺症狀。

哪些情況容易導致哺乳期乳腺炎？

01

錯過哺乳時間

02

母親或孩子患病

03

母親的疲倦及心理壓力大

04

乳頭小白點或乳腺管阻塞

05

離乳太快（懸崖式斷奶）

06

乳頭損傷，尤其是合併金黃色葡萄球菌的感染

07

銜乳姿勢不正確或吸吮微弱導致乳汁無法有效移出

08

乳房受到壓迫（例如：緊身內衣、安全帶，睡覺壓到）

講真，很多時候，可能是綜合的因素，也可能是意外，並不能準確的找到發病的原因。

我在出月子不久得過一次乳腺炎，那次的原因非常明確，追奶追過頭，奶量供大於求，夜間沒有及時移出乳汁，造成了極度漲奶、堵奶，進而形成了乳腺炎。

而這次，完全是莫名其妙的，至今都痊癒了，我都沒搞明白是咋回事，所以其實不需要特別糾結。乳腺炎也就是生病了而已，病了咱就積極的治療，同時採取正確的應對方法。

如何治療哺乳期乳腺炎？

讓乳汁有效移出

鼓勵媽媽頻繁哺乳，從患側開始。

劃重點：乳腺炎無論發燒多少度都可以哺乳，媽媽發燒確實身體不舒服，但對哺乳其實是沒有影響的，發燒不僅可以哺乳，並且乳腺炎一定要頻繁哺乳，儘量移出乳汁

若因疼痛無法誘發噴乳反射，可改由健側開始，誘發噴乳後立即轉換至患側。

將寶寶的下巴或鼻子對準硬塊處，有助於消除乳腺管堵塞 。或者也可以採用哺乳三步曲《如何增加哺乳有效性》

我一直在這麼做，在沒有看上醫生之前，剛發現硬塊開始，我就調整了寶寶的吃奶姿勢，儘量讓下巴對著硬塊去吸吮，包括夜間哺乳也是。

抗生素治療

如果症狀在 12-24 小時無改善，或看起來症狀嚴重，應考慮開始使用抗生素。劃重點：這時應該看醫生。

與醫生溝通使用哺乳期安全的抗生素，如頭孢類、青黴素類、克林黴素等，都是可以繼續哺乳的。

既然B超顯示確實是炎性反應，並無其他，我就放心了，小小乳腺炎而已，愉快遵醫囑使用頭孢類抗生素治療，這一點上醫生的醫囑還是完全沒問題的，只不過我沒有選擇注射，而是請社區醫生改開了口服藥物。

退燒止痛藥

當乳腺炎發燒，且媽媽感覺發燒讓自己不舒服時就可以用退燒藥。

對乙醯氨基酚和布洛芬都是很安全的哺乳期用藥。這個是有研究數據支持的。即使沒有發燒，當媽媽覺得漲痛難忍時，也可以服用對乙醯氨基酚或布洛芬。使用止痛藥可以緩解媽媽疼痛，可能有助於噴乳反射的產生。

布洛芬在減少炎性症狀方面效果會更好

對乙醯氨基酚在退熱方面效果更佳

因為我沒有發燒，疼痛也尚在我的忍受範圍之內，這類藥物就沒有使用。

支持治療

休息，適當的補充水分及營養，是很重要的措施。

在哺乳前用溫熱敷乳房或淋浴洗澡，可能有助於誘發噴乳反射。哺乳或擠乳後，可以冷敷乳房來減少腫脹與疼痛。

劃重點：如果乳腺炎症狀在 12-24 小時無改善，或看起來症狀嚴重，應及時看醫生。

生病了，就給自己放個假吧，那天我暫停了一天的諮詢（主要是醫院排隊時間太長），安心治療，好好休息，享受這難得的假期。

母乳餵養諮詢師得了乳腺炎以後，跟普通媽媽最大的不同，可能就是放鬆得不能再放鬆的心態了吧。

請記住，乳腺炎不可怕，你get到正確方法了嗎？

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作者：張依茁

首發：馬蕾孕哺育

編輯 | 馬蕾孕哺育

圖片 | 網絡

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