產後哺乳得了「奶結」,一定要開刀嗎?必須要「回乳」嗎?

2020-12-20 澎湃新聞

產後哺乳得了「奶結」，一定要開刀嗎？必須要「回乳」嗎？

2020-06-25 05:35 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務

原創孫霃平上海中醫藥大學附屬龍華醫院

李女士是一位年輕的二胎媽媽，原本以為有過生育哺乳的經驗，再來一次同樣沒有問題。不料卻在產後兩個月就出現了「奶結」，腫塊、疼痛、發熱和焦慮讓她不知所措。原來李女士得了急性化膿性乳腺炎。她最擔心的問題就是：是不是要手術？還能不能繼續哺乳？

得了「奶結」一定要切開排膿嗎

是否一定要「回乳」

龍華醫院中西醫結合乳腺科

孫霃平主任醫師

向大家介紹

「奶結」有哪些表現

急性化膿性乳腺炎是哺乳期婦女最常出現的疾病。其臨床表現包括乳房結塊紅腫疼痛，乳汁排出不暢，同時伴有惡寒發熱等全身症狀。如在初起時沒有得到及時處理，局部腫塊還會出現釀膿，破潰。嚴重時波及其他乳絡，引發更大範圍的炎性膿腫。

得了「奶結」一定要切開排膿嗎

答案當然是否定的。所謂的切開排膿指的是外科常見的膿腫切開引流手術。切開的目的是為了減輕膿腫內部的壓力病變，使膿腫內的膿液順暢排出，減輕局部炎性反應。所以，這是建立在膿腫形成的基礎上才做的手術。沒有膿腫形成，自然就無需切開。而民間所講的「奶結」，顧名思義，就是奶水鬱結成塊，導致乳絡不通乳汁不暢的情況。也就是說，」奶結」尚處於哺乳期急性乳腺炎的初起階段。這個時候膿腫還未形成，完全不符合切開引流手術的指徵。所以，很多「奶結」初期的媽媽們真是多慮了。

哺乳期乳腺炎性膿腫如何手術

如果不幸真的發生了哺乳期的乳腺炎性膿腫，需要手術，關於手術方式也有不同的選擇。專科醫生會按照患者膿腫的範圍、部位、深淺等情況來判斷使用哪一種，最終達到膿出毒瀉的目的。相對於現代醫學的切開引流手術，中醫對於乳腺膿腫的處理有著獨到的經驗和優勢。在治療過程中，以創傷更小、疼痛更輕、癒合更快、外形相對不受影響等特點吸引了很多患者。因此哺乳期急性化膿性乳腺炎是中醫傳統的優勢病種。

做了手術一定要回乳嗎

答案也不是完全肯定的。針對每一例患者的膿腫情況和自身意願，都會有一個最優方案來嘗試保留乳汁。尤其是一些膿腫遠離乳頭乳暈區的患者，做完手術後照樣可以哺乳，只是治療過程相對麻煩一些。當然中醫外科同樣有許多可以選擇的中醫外治方法，來幫助這些哺乳心切不忍斷乳的媽媽們渡過難關。不到最後關頭，決不輕言放棄。

所以，得了哺乳期「奶結」不用特別擔心。切開不是必須，回乳也不一定是最終結局。當然，得了「奶結」還是應該及時就診，以免貽誤病情。

專家簡介

孫霃平，醫學博士，上海中醫藥大學附屬龍華醫院中西醫結合乳腺科主任醫師。師從全國名老中醫藥專家、上海市名中醫陸徳銘、唐漢鈞教授。全國中醫乳腺病防治協作委員會委員、上海市中醫藥學會外科分會委員。臨床擅長乳腺癌、乳腺增生、漿細胞性乳腺炎、急性乳腺炎的診治，甲狀腺癌術後調理等。