原創科普 | 產後回乳怎麼做?

母嬰健康

新媽媽在哺乳寶寶一段時間後，因寶寶生長不再適合母乳餵養，或因工作、家庭等外界因素，或因母嬰身體健康因素，需要減少乳汁分泌，停止母乳餵養，這個過程叫做「回乳」（回奶）。雖然媽媽們都要經歷這個過程，但有的人很順利，也有人卻不太順利。

今天，我們就來講一講產後回乳的小知識。

產後回奶（乳）的方法

回奶（乳）的方法，主要有自然回奶（乳）及人工回奶（乳）兩種。

一般來講，因哺乳時間已達10個月至1年而正常斷乳者，常可使用自然回奶（乳）方法。

自然斷奶，僅需要逐漸減少餵奶次數，減少寶寶吸吮母乳的次數和數量，或者不再讓寶寶吸吮，縮短每次餵奶時間，同時應注意少進食湯汁及下奶的食物，少吃含蛋白質豐富的食物，就可以使乳汁分泌逐漸減少以致完全停止。

而因各種特殊原因或疾病，如產後不需要哺乳（產婦放棄母乳餵養或中晚期引產術後）、產婦有疾病（肝炎、HIV、精神類疾病等）、不能哺乳或在嬰兒斷奶奶量仍過多時，都需要進行回奶（乳），這些情況下斷奶，則多採用人工回奶（乳）方法。

人工回奶（乳），用中醫還是西醫？

回奶（乳）的方法既可以用中醫的方法，也可以以用西醫的方法。

中醫回奶（乳）可以口服中藥，或口服中藥加中藥外敷，或單用中藥外敷，或採用針灸辦法等。西醫則以口服激素類藥物為主。具體採用何種方法需要根據個人情況或者諮詢醫生後決定。

具體藥物的服用方法：

1、中醫方法：

（1）中藥口服：最常用的是麥芽，關於口服選生麥芽、炒麥芽的問題，參考文獻可以看到，生、炒麥芽均有回奶（乳）之效。通常認為：回奶（乳）關鍵不在生、炒與否，而在於用量的差別。小劑量則消食開胃而催乳，大劑量則耗氣散血而回奶（乳）。麥芽60g～120g，水煎代茶飲，可連服 3～5日。中醫的古方免懷散（紅花 赤芍 歸尾 牛膝各二錢 上剉，水煎服），也可用於回奶（乳）。其出於明朝的《濟陰綱目》，用法在《醫宗金鑑·婦科心法要訣》中記載如下：「產後乳汁暴湧出，十全大補倍參耆，食少乳多欲回乳，免懷紅花歸芎膝，無兒食乳乳欲斷，炒麥芽湯頻服宜。[注]產後乳汁暴湧不止者，乃氣血大虛，宜十全大補湯，倍用人參、黃耆。若食少乳多，欲廻其乳者，用麥芽炒熟，熬湯作茶飲之」。全面的闡釋了產後乳汁過多和不得不回奶的處方用藥。

（2）中藥外敷：除了內服法外，中醫裡還有外敷的方法：排空乳汁後，用溫水毛巾擦拭雙側乳房，將1000克芒硝分成四份，分別裝入四隻白色潔淨薄棉襪內，裝好後兩兩棉襪打結連在一起，這樣便形成了兩條寬約6 cm，長約35 cm的芒硝袋，分別將芒硝袋從乳房根部圍繞雙側乳房一圈，外露乳頭，用膠布固定，密切觀察乳房及芒硝情況，下次奶脹後取下芒硝帶，如上方法排空乳房後繼續外敷。此方法要在醫生指導下進行，不建議自行操作。

（3）中藥口服配合外敷：口服炒麥芽，量要大，一般60-120g，煎湯代茶飲，同時配合芒硝外敷，先將乳汁吸出，用皮（芒）硝300～500g（根據乳房腫脹程度取量）分裝到兩個環形布袋中外敷於乳房，將環形布袋套在乳房上露出乳頭，藥包潮解後需及時更換，每日3～4次，連續3～5d。

（4）針灸：針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側交替，每日一次，用弱刺激手法，7天為一療程。或針刺回奶（乳）的特定穴：特定穴1(位於前臂內側大陵穴與內關穴的連線上，腕橫紋上0.5寸)與皮膚成150角透刺至內關穴、特定穴2(位於前臂外側陽池穴與外關穴的連線上，腕橫紋上0.5寸)與皮膚成15度角透刺至外關穴，每日一次，7天一療程。

2、西醫方法：

（1）口服維生素B6：維生素B6抑制泌乳的機理可能為促進腦內多巴胺生成，從而激動多巴胺受體引起負反饋使垂體泌乳素分泌減少，進而抑制乳汁的分泌。維生素B6不幹擾體內雌、孕激素水平，口服沒有明顯不良反應，故特殊疾病（如肝病產婦）回奶（乳）時常作為首選用藥。文獻中維生素B6常用劑量為20～200mg之間，每日3次。一般在中晚期引產後，立即口服維生素B6 200mg，每日3次，連服2d後，改為100mg，每日3次，後期根據回奶（乳）效果逐漸減量，直到患者恢復正常狀態。

（2）口服溴隱亭：溴隱亭能抑制垂體泌乳素的分泌而不影響其他激素的分泌，不影響子宮收縮。具體服用方法：溴隱亭2.5 mg口服，2次／d，連服7d，48小時多數可以有效減少或停止泌乳。從目前薈萃(Meta)分析文獻看，在產後7d，藥物回奶（乳）（使用溴隱亭或雌激素製劑）的效果優於非藥物方法。

（3）口服雌激素：大量雌激素使得哺乳期產婦雌二醇水平維持在較高水平，抑制下丘腦及垂體前葉的機能，從而抑制體內泌乳素分泌。可口服補佳樂2mg，每日3次，首劑加倍，為回奶（乳）的最佳有效劑量，連續服用5天。該方法目前在臨床使用不多。

產後回奶（乳）注意事項

1、安全有效的個體化考慮：

回奶（乳）是一個複雜的過程，一般選用安全有效的方法，如維生素B6大劑量口服或者中藥口服加外敷；但效果不佳的，用西藥雌激素或者溴隱亭回奶（乳）；如若效果仍不好，則需可採用中西醫結合一起使用，如溴隱亭配合中藥外敷，具體選擇應因人而異。對各種致病原因導致分娩後必須立即停止哺乳的，在72小時內無論中西醫的措施都很有效。

2、回奶（乳）方法選擇的推薦：

‍

回奶（乳）期間如果月經已經來潮，首選中醫方法，其次可以選維生素B6，效果不好再選溴隱亭或雌激素。

3、回奶（乳）期間生活注意事項：

準備回奶（乳）的產婦應避免擠奶及吸奶等刺激乳頭的活動，如果媽媽乳房脹得難受，可以擠出乳汁，但是不要完全擠出，因為擠奶或吸奶的動作，會增加對乳頭及乳暈的刺激，促使下丘腦-垂體神經通路反饋增強，引起催產素及泌乳素的釋放，故乳脹更明顯。同時回奶（乳）期間一定要注意飲食，在保證正常營養的基礎上減少花生、豬蹄、魚湯、排骨湯、小米粥等食物及湯水的攝入，以便更好地達到回奶（乳）的目的。

4、回奶（乳）期間乳腺炎的預防：

‍

哺乳期急性乳腺炎的發病率高，回奶（乳）過程中，處理不當，又會加重乳腺炎發生發展。對乳脹特別明顯的產婦應注意體溫變化，如體溫超過39℃，應給予適當補液及應用抗生素，預防乳腺炎的發生；同時回奶（乳）期間需注意保持乳腺的通暢，如果發現乳房有結塊，適度的按摩疏通也可以預防乳腺炎發生。

5、西藥不良反應和長期安全性：

西藥雌激素或者溴隱亭回奶（乳）可出現噁心、嘔吐等不良反應，症狀通常較輕。理論上，雌激素和溴隱亭回奶（乳）有可能會有罕見的嚴重不良反應，如血栓栓塞、心肌梗死等。但現有的試驗均未報告有嚴重的不良反應發生，其中以血栓栓塞為報告結局的4項試驗也未記錄有血栓栓塞的病例，目前仍需要更多的研究支持相關結論。

6、母乳餵養是最佳選擇

母乳餵養是哺育嬰兒的最佳方式，是母愛的具體體現。母乳中含有最適合6個月內的嬰兒生長所需要的天然營養。經母乳餵養的嬰兒，在六個月內較少患腸胃過敏、嬰兒猝死症和新生兒低血鈣性抽搐等疾病。WHO的研究表明：母乳中的DHA是任何奶製品中添加的DHA所不能比擬的，它對嬰兒的智商發育有著非同一般的作用。同時母乳餵養能促進母嬰關係的建立。

因此，使用上述回奶（乳）方法之前請慎重，請在專業人士指導下應用，採用中醫的辦法安全性較高，但療效較慢，西醫的口服藥物可能有一定副作用，對月經復潮的女性需謹慎使用。

（圖片來自網絡）

作者介紹

王清，醫學博士，主任醫師，中日醫院藥物臨床試驗研究中心機構辦主任。