產後缺乳先莫慌，辨清虛實再用方

2020-08-28 中醫曹副教授

產婦在哺乳期內，乳汁甚少或全無，稱為「缺乳」，亦稱「乳汁不行」或「乳汁不足」，或「產後乳無汁」，多發生在產後第二三天至一周內，也可以發生在整個哺乳期。

產婦乳汁不通原因有二，一者平素氣血不足，產時耗氣損血，氣虛血少，不能蒸化乳汁而致缺乳；二者性躁多怒，肝失條達，氣滯血瘀，脈絡不暢而致乳汁不通。張景嶽說：「婦人乳汁乃衝任氣血所化，故下則為經，上則為乳。若產後乳遲乳少，由氣血不足，而猶或無乳者，其為衝任之虛弱無疑。」對於產後缺乳的診治，亦必須審因辨證，選方用藥。

主要證型：

1、氣血虛弱：產後乳汁不足，量少清稀，或無乳汁。面色不榮，或伴倦怠乏力，惡露量多，心悸氣短，舌質淡，苔薄白，脈虛弱。

治則：益氣補血，通下乳汁

推薦方藥：八珍湯與通乳丹合方。

2、血虛血瘀：產後乳汁不足或無乳汁，乳房痛如針刺，硬痛拒按，或惡露不行，或頭暈目眩，或心悸氣短，舌質暗或夾瘀紫，苔薄白，脈沉澀。

治則：補血養血，化生乳汁。

推薦方藥：四物湯與蛭虻歸草湯合方。

3、血虛痰阻：產後乳汁不足或無乳汁，面色萎黃，頭沉，倦怠乏力，或肢體困重，心悸胸悶，或不思飲食，或大便溏洩等，舌質淡，苔白膩或厚，脈沉弱或滑。

治則：補血養血，燥溼化痰

推薦方藥：四物湯與二陳湯合方。

4、肝氣鬱結：產後乳汁不足或無乳汁，乳房脹痛，少言寡語，精神抑鬱，或焦慮，或胸脅脹滿，或不思飲食，或噯氣，或嘆息等，舌質淡紅，苔薄黃，脈沉弦。

治則：疏肝解鬱，通絡下乳

推薦方藥：下乳湧泉散。

5、痰熱瘀阻：產後乳汁不足或無乳汁，乳房痛如針刺，肢體沉重，或胸悶，或疼痛拒按，夜間痛甚，或胸脅脹滿，不思飲食，或大便不暢等，舌質暗紅瘀紫，苔黃膩或厚，脈沉澀或沉滑。

治則：清熱化痰，活血化瘀，通絡下乳。

推薦方藥：小陷胸湯與桂枝茯苓丸合方。

其次，產後在飲食上也應注意：

1、宜食清淡富有營養的滋補食品，如魚、雞蛋、豬蹄、蝦、雞、新鮮蔬菜等；

2、不宜過食油膩之品，並忌辛辣食物，否則易助熱，可導致乳腺炎；

3、產後情志抑鬱，肝鬱氣結化火，易並髮乳腺炎，所以產後心情要愉快舒暢，避免情緒激動；

4、可食疏理肝氣的食品，如橘子、九制陳皮、大棗等；

5、應忌寒涼之品，寒涼食物進一步損傷腳陽，生化之源更不足，更不能化為乳汁。

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