耳石症眩暈越來越常見,如何與頸源性眩暈鑑別?

2020-12-20 健康界

一、病例背景

56歲的夏女士,2天前在家搞衛生,突然感覺天旋地轉,伴有噁心嘔吐,夏女士當時就被嚇壞了,這到底怎麼回事?所幸的是,夏女士很快來到龍脊康,經過謝醫生的診斷和治療之後,3次手法復位症狀便有所緩解啦!

3次手法復位就能緩解?很多人可能將信將疑。對於眩暈和嘔吐這樣的症狀,不少醫生被經驗所困,誤以為是頸椎錯位引發的,但其實,謝劍波醫生對這位夏女士進行仔細觀察和檢查後發現,她的眩暈並非因為頸椎,是因為耳石症。謝醫生的3次手法治療後也證實了這個診斷,根據可靠的數據統計:耳石症眩暈手法復位的緩解率高達96%!

眩暈問題越來越常見,學會鑑別眩暈究竟何原因引起就顯得越來越必要,尤其是比較高發的耳石症眩暈和頸源性眩暈,今天謝醫生帶你來一起鑑別一下。

 二、患者信息

1、患者信息

2、檢查

三、鑑別診斷及治療方案

1、處理思路

患者主訴為眩暈,引起眩暈的病因有很多,根據上述患者信息,夏女士頸椎也有退行性改變,因此有可能是頸源性眩暈,但謝醫生對夏女士右側臥位進行固定後可誘發眩暈,而眩暈的時間只有幾秒,而且根據夏女士的陳述,她並不存在頸部不適,因此初步診斷為耳石症。

為了明確診斷,給予頸椎DR檢查,檢查結果可見環樞間隙和環齒間隙尚可對稱,第二頸椎棘突偏歪不明顯,所以頸源性頭暈可排除;給她做Dix-Hall pike試驗時,檢查右側時出現輕微的眼球震顫,說明右側後半規管有耳石脫落,最後診斷耳石症,給予EPLEY手法復位,復位後眩暈緩解。

Dix-Hall pike試驗:又稱變位試驗,是診斷後半規管或上半規管BPPV的常用方法,患者坐於檢查床上,頭向一側轉45°,將體位迅速變位仰臥位,頭向後懸垂於床外,於水平面呈30°,若出現眩暈和眼球震顫為陽性。

Dix-Hall pike試驗

2、治療方案

EPLEY手法:針對後半規管BPPV的復位手法

3、鑑別診斷

四、習服練習

為了預防再次出現耳石症眩暈,患者回去之後可以做習服訓練,動作間隔之間,如出現頭暈,就保持動作到頭暈消失再做下一個動作。每天三次,每次5個重複,需 10分鐘,維持7-10天:

1.先坐在床邊

2.頭轉向左邊

3.身體向右側倒在床上(右側臥位)

4.坐立床邊

5.頭轉向右邊

6.身體向左側倒在床上(左側臥位)

7.坐立床邊

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