生老病死是所有人都要面對的問題，今天（5日），電影《我不是藥神》上映，鏡頭對準處於生死邊緣的白血病患者，讓他們感到絕望無助的不僅是病痛，還有無力支付每月數萬元的「天價」藥費……目前，我市爭取了包括「格列衛項目」在內的慈善藥品援助項目，通過申請，低保患者所需治療藥品全部按期免費領取。
藥品代購難界定
去年我市有人賣印度抗癌藥被查
《我不是藥神》電影改編自當年引起熱議的「陸勇案」。陸勇是江蘇無錫一家針織品企業老闆，2002年被查出慢粒白血病。儘管其經濟狀況較好，但面對高昂藥品的壓力，他最終選擇了價格更低廉的印度仿製藥。陸勇向病友分享這種仿製藥，越來越多的病友讓他幫忙代購，人數一度達數千人，陸勇也被網友稱為抗癌藥「代購第一人」。2014年3月，陸勇通過網購信用卡幫上千名病友購買印度仿製藥，被湖南省沅江市檢察院以涉嫌銷售假藥罪提起公訴。當陸勇被抓後，數百名病友聯名為其求情，請求司法機關認定陸勇無罪。2015年2月，湖南省沅江市檢察院做出最終決定，認為陸勇的行為不構成犯罪，決定不起訴。
影片中的藥物「格列寧」，其通用名叫「甲磺酸伊馬替尼片」，也叫「格列衛」，是一款由瑞士某藥企生產的進口藥。為什麼它會成為「天價藥」？
就此，上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者諮詢了我市食藥監部門相關人士，對方介紹，不管是國產藥還是進口藥，在我國均需經過批准才能進入市場。全世界大多國家和地區均實行藥品保護期制度，舉例來說，歐美某國家研發了一種抗癌新藥，但該藥有10年的保護期，即在此期間研發藥企有定價權，而過了保護期，仿製藥多了起來，價格自然就低了下來。
值得一提的「特例」是印度，其不認可藥品保護期制度。在藥企研發出新藥時，會一併公布該藥品的分子式，印度藥企就會馬上進行仿製。因研發一款藥品會耗費大量人力、物力、財力，而仿製藥卻極大降低了成本。但這樣的仿製藥，因違反了相關的國際準則，在世界上大多國家和地區是無法進入正規市場的，正規進口藥是研發藥企定價的高價藥。同類型的抗癌藥品，仿製藥可能效果差一些，但價格卻可以比保護期的抗癌藥價格低10倍以上。
該人士透露，去年，我市食藥監部門就接到過市民投訴，稱在主城某三甲醫院附近，有人銷售印度生產靶向抗癌藥，銷售地區和倉儲地區已經跨區。最終，兩地食藥監分局聯合協作對此事進行了處理，雖然我市食藥監部門對於銷售假藥的情況一直進行嚴格執法，但也暴露出有時難以界定「代購」的現狀。
「我們兩人是朋友，我從瑞士給你帶了兩塊表，這樣的行為算不算走私？同理，如果只是代購少量的藥品，也難以界定當事人的行為是否屬於銷售假藥。」該人士表示，對於這些情況，我國相關部門已掌握並在積極製作解決措施，隨著中國藥企加大藥品研發投入，生產出更多具有「含金量」的藥品，這樣的現狀也將得到逐步改善。
藥品援助
保住了他的命
2016年9月，丈夫查出患有胃腸道間質瘤，陳女士徹夜難眠，她告訴記者，生病後，他們到醫院檢查、住院、輸營養液……幾乎花光所有積蓄。「聽過格列衛這種藥，1.2萬元一盒，每個月劑量至少要達到2盒，算下來一個月費用高達2.4萬。」年底，陳女士得知低保戶可申請格列衛項目援助，向中華慈善總會提出申請。
如今，陳女士每三個月會帶丈夫到醫院複查，定期到慈善總會固定領藥點免費領取「格列衛」。「要不是這個項目援助，丈夫熬不到現在。」陳女士感嘆。
低保患者
可免費申請「格列衛」援助藥品
7月5日，記者從重慶市慈善總會獲悉，我市爭取了包括「格列衛項目」在內的慈善藥品援助項目，通過申請，低保患者所需治療藥品全部按期免費領取。
「今年慈善總會申請了包括『格列衛』在內的八大類慈善藥品援助項目。」市慈善總會相關負責人介紹，格列衛項目早在2006年已啟動，截至目前，全市累計有1086人提出申請。
據悉，慈善藥品援助的對象為患有相關疾病及達到項目醫學標準的患者，在經濟原因情況下不能持續治療的，可申請獲得相關藥品援助。同時具備三個條件才能申請：一是患有白血病、肺癌、肝癌等相關重大疾病；二是經三甲以上醫院認定，並經藥品項目註冊醫生開具專用處方；三是需要藥物治療但因經濟困難原因不能持續治療的患者。
具體政策分為低保患者和非低保患者兩大類。低保患者通過申請，低保患者所需治療藥品全部按期免費領取；非低保患者通過申請，對非低保患者總體上免費援助約3/4的藥品，患者需自行承擔一部分藥品費用。
以格列衛項目為例，其救治範圍主要針對貧困的慢性粒細胞白血病急性淋巴細胞白血病患者、胃腸道間質瘤患者和隆突性皮膚纖維肉瘤患者，提供「格列衛」藥品援助。
低保免費申請，藥品不產生任何費用。
非低保以每格列衛治療年（12個月）為周期，符合援助條件的患者，個人需自費使用前3個月格列衛藥品，經項目審批通過後援助後9個月藥品。「按一般的藥劑量，患者每月2盒，1盒1.2萬元，1個月就是2.4萬元，3個月就是7.2萬元。按現行醫保政策，慢性髓性白血病胃腸間質瘤實行醫療保險特殊疾病門診單病種結算，每年門診醫療費用報銷限額標準為6萬元。也就是說，使用前3個月格列衛藥品，自費只需1.2萬元，後面9個月獲得慈善援助，可免費領藥。這樣全年算下來，也能減輕不少負擔。」市慈善總會相關負責人介紹。
重慶2015年已納入單病種結算
每年報銷限額標準為6萬元
根據《重慶市人力資源和社會保障局重慶市財政局重慶市衛生和計劃生育委員會關於慢性髓性白血病胃腸間質瘤實行醫療保險特殊疾病門診單病種結算的通知》，從2015年1月1日開始，參加我市城鎮職工醫療保險（以下簡稱「職工醫保」）或城鄉居民合作醫療保險（以下簡稱「居民醫保」），因患慢性髓性白血病或胃腸間質瘤且獲得醫療保險特殊疾病資格的人員，其在門診治療發生的醫療費用，經本人或其監護人向參保地醫療保險經辦機構申請，可實行門診單病種結算。
慢性髓性白血病、胃腸間質瘤病種每年門診醫療費用報銷限額標準為6萬元。報銷範圍為參保人員在本人選定的定點醫療機構門診治療所發生與疾病相關的醫療保險目錄內的檢查、治療費用和藥品費用（限額以內，藥品不受醫療保險藥品目錄限制）。
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看看這些慈善藥品援助項目如何申請
1.格列衛項目
救治範圍：主要針對貧困的慢性粒細胞白血病急性淋巴細胞白血病、胃腸道間質瘤患者和隆突性皮膚纖維肉瘤患者，提供「格列衛」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：以每格列衛治療年（12個月）為周期，符合援助條件的患者個人需自費使用前3個月格列衛藥品，經項目審批通過後援助後9個月藥品。
申請網址：http://www.gipap.org.cn/index.html
諮詢電話：023-63310359
援助熱線：15723096377
2.達希納項目
救治範圍：主要針對慢性髓性白血病-慢性加速期成人患者，進行「達希納」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：符合援助條件的患者個人需自費使用前3個月達希納藥品，經項目審批通過後援助12個月藥品。
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
3.恩瑞格項目
救治範圍：主要針對年齡大於6周歲的β-地中海貧血和其他輸血依賴性疾病因頻繁輸血所致慢性鐵過載貧困患者，進行「恩瑞格」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：符合援助條件的患者首次申請需個人自費使用前2個月的恩瑞格藥品，經項目審批通過後援助後6個月恩瑞格藥品，後續申請患者需個人自費使用1個月的恩瑞格藥品，經項目審批通過後援助3個月恩瑞格藥品。
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
4.易瑞沙項目
救治範圍：主要針對晚期非小細胞肺癌貧困患者，進行「易瑞沙」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：（該項目援助模式有一定調整，詳情見官網）。
申請網址：http://www.iressaccf.org.cn/
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
5.泰瑞沙項目
救治範圍：主要針對晚期非小細胞肺癌貧困患者，進行「泰瑞沙」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：符合援助條件的患者，需自費連續服藥滿4個月，經項目審批後第一階段可以獲得8個月的援助藥品。患者需再次自費連續服藥滿3個月，經項目再次審批後,第二階段可以獲得藥品援助直至病情進展。
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
6.捷格衛項目
救治範圍：主要針對中危或高危的原發性骨髓纖維化（亦稱為慢性特發性骨髓纖維化），真性紅細胞增多症繼發的骨髓纖維化或原發性血小板增多症繼發的骨髓纖維化的成年患者，治療相關疾病或疾病相關症狀，進行捷格衛藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：（該項目援助模式有一定調整，詳情見官網）。
申請網址：https://www.gipap.org.cn/index.html
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
7.維全特項目
救治範圍：主要針對晚期腎細胞癌的第一線治療或已接受細胞激素治療的晚期腎細胞癌患者和治療特定子類型的晚期軟組織肉瘤患者，尤其是此前已接受化療治療或用於已接受其他輔助治療但病情在一年內加深的患者，其療效及安全性僅建立於特定腫瘤病理亞型的軟組織肉瘤病患者，進行「維全特」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：（該項目援助模式有一定調整，詳情見官網）。
申請網址：https://www.gipap.org.cn/index.html
諮詢電話：023-63310359
援助專線：15723096377
8.愛必妥項目
救治範圍：適應症為西妥昔單抗與伊立替康聯合用藥治療表達表皮生長因子受體，經含伊立替康治療失敗後的轉移性結直腸癌的患者，進行「愛必妥」藥品援助。
申請方式：低保免費；非低保：患者首次治療需先行自費2個月愛必妥的治療，經評估合格後進入2個月的援助期，之後患者如需要繼續愛必妥治療，需自費1個月，經評估合格後可進入3個月的援助期。該援助期之後，如患者經醫學評估還需要繼續治療，則可重複「1個月（自費）+3個月（援救）」的循環申請模式。
申請網址：http://www.ecpapccf.org.cn/
諮詢電話：023-68622993，023-68611609
上遊新聞·重慶晚報慢新聞記者 周小平 文翰