醫療招聘考試:診斷學之心臟各瓣膜區聽診雜音特點及常見疾病考點

2020-12-20 中公網校

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  心臟各瓣膜區聽診雜音特點及常見疾病是診斷學學的重點內容,也是事業單位考試常見的考點,以下題為例,中公教育專家經過歸納,把這些常見的考點總結出來,助力考生,提高備考效率。

  【 回顧】

  【例題】一女性患者,頭暈。乏力,心悸一年,查體;心尖搏動呈抬舉性,心尖區收縮期隆隆樣雜音3/6級,不傳導,胸骨右緣第二肋間收縮期噴射性雜音4/6級向頸部傳導並有收縮期震顫,該患者最可能診斷為:( )。

  A.二尖瓣關閉不全

  B.主動脈瓣關閉不全

  C.主動脈瓣狹窄

  D.肺動脈瓣狹窄

  【正確答案】C

  【中公解析】根據心尖區收縮期雜音,可初步判定為二尖瓣疾病,但根據病例提示,在收縮期隆隆樣雜音並未傳導,故不能診斷為二尖瓣關閉不全。而胸骨右緣第二肋間收縮期的噴射性雜音提示主動脈瓣區出現疾患,超過3/6級並向頸部傳導,伴有收縮期震顫,可診斷為主動脈瓣狹窄。

  根據事業單位出題的規律,常考的知識點主要有以下幾點:

  一、收縮期各瓣膜區器質性雜音的特點

瓣膜區 雜音特點 臨床意義
二尖瓣區 吹風樣、粗糙雜音,3/6級以上,響亮高調,佔據整個收縮期,可遮蓋第一心音,向左腋下傳導。 風溼性二尖瓣關閉不全、二尖瓣脫垂
主動脈瓣區 噴射性、粗糙雜音,收縮中期遞增遞減型,伴有震顫,向頸部傳導,伴A2減弱 主動脈瓣狹窄
肺動脈瓣區 噴射性、粗糙雜音,3/6級以上,伴有震顫 肺動脈瓣狹窄
胸骨左緣第3、4肋間 響亮、粗糙雜音,全期收縮,伴有震顫 室間隔缺損

  二、舒張期常見雜音特點及臨床意義

瓣膜區 雜音特點 臨床意義
二尖瓣區 舒張中,晚期隆隆樣雜音,心尖部最響,伴有震顫 風溼性心臟病二尖瓣狹窄
主動脈瓣區 嘆息樣、遞減型,出現於舒張早期,胸骨左緣第3、4肋間最清晰,沿胸骨左緣向下傳導,坐位前傾、深呼氣時易聽到 主動脈瓣關閉不全

  三、解題思路

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(責任編輯:李明)

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