近日，太原市醫療保險管理服務中心傳來消息，參加太原市基本醫療保險的農村建檔立卡貧困人口，可隨時到參保地縣人民醫院醫保科申報定額門診慢性病、非定額門診慢性病、門診「兩病」（高血壓、糖尿病）。
申報資料
（一）定額門診慢性病
1、有效身份證件或醫保電子憑證或社會社保卡；
2、二級及以上醫療機構的門診病歷原件（或住院病歷複印件）、相關檢查檢驗報告。
（二）非定額門診慢性病
1、有效身份證件或醫保電子憑證或社會社保卡；
2、二級甲等及以上醫療機構的門診病歷原件（或住院病歷複印件）、相關檢查檢驗報告。
（三）門診「兩病」（高血壓、糖尿病）
1、有效身份證件或醫保電子憑證或社會社保卡；
2、二級及以上定點醫療機構醫師出具的疾病診斷建議書。
辦理流程
1、貧困人口門診慢性病的受理和鑑定工作由參保地縣人民醫院負責，醫保部門不再組織鑑定。
2、對定額門診慢性病及縣人民醫院有認定資質的非定額門診慢性病，參保患者持申報資料到參保地縣人民醫院醫保科辦理初審，初審合格後發放《門診慢特病種(大額疾病)待遇認定申請表》，經責任醫師審核籤字後，醫保科覆核並籤字蓋章。醫保科將審核合格的《門診慢特病種(大額疾病)待遇認定申請表》和信息匯總表蓋章後報市醫保中心進行信息錄入。對審核合格的參保患者，縣人民醫院醫保科負責發放《門診慢性病專用手冊》，從當月開始享受待遇。
3、對縣人民醫院無認定資質的非定額門診慢性病，參保患者持申報資料到參保地縣人民醫院醫保科申請，醫保科受理後要及時聯繫醫聯體醫療機構，充分發揮好醫聯體作用，做好病種的受理和鑑定工作。對審核合格的參保患者，縣人民醫院醫保科將《門診慢特病種(大額疾病)待遇認定申請表》和信息匯總表蓋章後報市醫保中心進行信息錄入。縣人民醫院醫保科負責發放《門診慢性病專用手冊》，從當月開始享受待遇。
4、與家庭醫生籤約並採取藥物治療的「兩病」患者，經家庭醫生團隊確認後，由縣醫保中心直接錄入醫保信息系統後享受待遇。
5、參保地縣人民醫院從受理貧困人口申請之日到發放診療憑證不得超過20個工作日。對審核不通過者，應告知申請人。
準入標準
1、門診慢性病：35種貧困人口門診慢性病按照《太原市城鄉居民醫保建檔立卡貧困人口門診待遇的有關規定》（並醫險中心字〔2017〕101號）執行。對35種之外，但屬於太原市基本醫療保險門診慢性病的病種，按照《關於調整太原市基本醫療保險門診慢性病有關事項的通知》（並醫險中心字〔2017〕115號）《關於將大骨節病等地方病納入城鄉居民門診慢性病管理的通知》（並醫險中心字〔2019〕43號）《關於將真性紅細胞增多症等血液病納入門診慢性病保障範圍有關問題的通知》（並醫險中心字〔2019〕60號）《太原市基本醫療保險部分高額費用「罕見病」就醫管理細則》（並醫險中心字〔2019〕61號）等文件執行。
2、門診「兩病」（高血壓、糖尿病）：按照《太原市城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥保障管理辦法》（並醫險中心字〔2019〕170號）執行。
來源|太原市醫療保險管理服務中心
編輯|馮玉賢
【來源：山西發布】
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