本文作者：杏林謝記者。他當過醫生，現在是記者。有人說：他是記者，他懂醫生。「追求有良知的健康資訊」便是他的微博籤名。
(@老樹畫畫作品)
對有的人來說，說話寫文章，就是做事、就是工作的一部分、就是生活中的一個環節。從事管理崗位的人對社會發聲，有意義嗎？
意義非凡。
玩網際網路的人，需要自帶流量。會發聲的管理者對企業發展會有更大的好處——邏輯思維的羅振宇在發聲、小米的雷軍在發聲、錘子的羅永浩也在發聲、聚美優品的陳歐也在發聲……
謝記者，武漢本地移動醫療網際網路公司高管，一位願意發聲的CEO。這篇有溫度的長文，乾貨很多。
註：本文原標題《山溝溝裡有沒有馬列主義？一個區域網際網路醫療網站的困境與出路》
寫一篇不錯、能看的文章，情緒最為激昂的時候不是好時候，因為話容易說冒頭；放冷了，麻木了，又是寫不出來。找到這個溫度平衡點，不容易。
作為一家區域移動醫療的核心工作人員，奔走學習是必須的。
（張銳的一次公開課）
張銳的公開課，我無意間聽過兩次，最近一次是億歐六月份在北京舉辦的一個會。他依舊言語犀利，而且課件做得甚好。聽他講課，有點很多年前剛接觸於丹電視講座的感受，聽的時候很過癮，聽完了又好像還是什麼不知道。我知道，於丹是做大眾科普的，她對論語的研究只有那麼深。對張銳來說，他的商業秘密和工作進度，是不可能在大廳廣眾之下發布的。
（王航在會議上演講）
就是在這個會上，無意拿到了王航的名片，看到名片上的頭銜是寧夏網際網路醫院負責人。我聽說的王航曾經是北京協和醫院的醫生，這在當了六年兒科醫生的我心中，有很大的親近感。一直想去好大夫參觀看看，可惜未果。
億歐這個會是下午五點多聽完的，就和同事連夜坐臥鋪到了海寧。一夜硬臥的顛簸，人困馬乏，所幸烏鎮的清晨空氣清新，我們繼續看了廖傑遠的烏鎮網際網路醫院，也聽了熱衷網際網路醫療的藥界大咖吳曉濱、王磊的感受。2014年，輝瑞製藥在京舉辦創新E療大賽，好醫網有幸入闈前十名。吳曉濱為我們頒獎合影，我在東柵的小會議裡當面向吳總裁簡要報告了兩年來的進展。吳總裁笑了，拿著我的名片向周圍的人介紹。他在烏鎮會議上的一段結論我印象至深：截至目前，移動醫療無論是在業界，還是在社會，都沒有出現突破的東西。儘管如此，移動醫療作為發展方向，絕對是值得關注和投入的。
（王小寶寫的祭文）
之後國慶節期間發生的事，業內的業邊的人都知道了，不少的人是痛惜在心。到了頭七的時候，半夜看到了騰訊新聞哥王倩轉發的張銳遺孀「王小寶」祭文，更是讓人一詠三嘆、感慨良深。我至少在一線當了十餘年健康記者，人大可是搞新聞人眼中的一個高地。「王小寶」是張銳的小學妹，不知道學什麼的，她的文筆至情至性，非同常人。次日，我的同事章魚哥告訴我，他看哭了。
Rob Gonsalves作品
這一次，沒有人惡意消費這件事，是一件不錯的事。沒有什麼人借心肌梗塞、壓力抑鬱來做事件營銷，也沒有什麼人誇大創業者的心理壓力來對資本進行反攻清算。
在武漢各家醫院的急診科、心內科，想找出一批三十多歲就心臟病暴發的人來，很容易。四十多歲的人，發生心腦血管意外，在人群裡肯定有個概率。
而無論是一個上班在崗的，還是一個全職在家的，他面臨的心理環境、工作環境大致都逃不出以下四類：單純、複合、複雜、跨界（混亂）。創業者常年處於跨界或者說混亂的工作環境和決策環境，他容易發病或者說「發瘋」，確實是很好理解、理所應當的。創業者需要理解、支持、幫助，但不要把什麼好事壞事都拿創業來說事。每個人，都不容易。
讓生者有永恆的愛，讓逝者有不朽的名。
還是來說說移動醫療吧。
先說幾個前置條件。
一、在這裡，我把移動醫療與網際網路醫療等同起來。目的是為了說話方便。移動醫療是網際網路醫療的高級階段，但不能說移動醫療是網際網路醫療的最高階段。移動醫療只是說，通過一個手機實現功能服務，或者說這些功能服務能在手機上呈現。我認為，網際網路醫療的最終階段，靠手機是遠遠不能實現的。
二、在中國，玩網際網路醫療玩得最好的就是莆系醫院及類似的醫院。他們玩得太好了，藉助百度這個入口，7*24的周到服務，終於玩到頂點——物極必反帶來的天怒人怨、眾叛親離。不乏部分有智慧的莆系負責人在多年前就開始戰略轉型，期待靠技術靠服務靠管理賺陽光的錢，這次也被拖累進去了。重拾信任，他們有更艱苦的路要走。
從產業價值來說，以百度為入口的莆系服務，就是網際網路醫療的1.0版。自然，還有一些閱讀性的健康網站，在相當長的年頭了也賺了不少錢。
三、從2006年好大夫開始，從春雨醫生開始，從掛號網開始，從好醫網開始，閱讀性醫療網站的時代過去了。功能性網站，冒出了頭，挺直了身，想掌控天下甚至也接管醫院了。看病，是一個多麼複雜的社會功能呀，這幾年都冒出了20多家網際網路醫院。儘管，這些網際網路醫院，很多只是個噱頭，只是拿到了牌照，只是實現了很微末的某一個某幾個功能。可這個名字，就看出了投資人、操作者的志向。
也有微信公號說，中國有3000多個醫療健康類APP。以上這些大的小的、活過的沒落的健康、醫療、養生、中醫、運動、育兒等等的網站、APP、微信公號，我都納入視野範圍，來談一談哪些是能活好做大的。有一部分預計可以活好，但不可能做大，就不細緻展開談。
歸納問題，首先是設定分類標準，然後是合併同類項。對移動醫療設定分類標準，而且設計得簡潔、準確、有用，還有點難。
「 通過移動醫療、在指導的過程中提高基層醫生的診療水平，他認為「很值」。按產品功能分類，掛號、諮詢、買藥、慢病管理是最容易想到的。假如把客戶都看作病人或潛在的病人，以醫院為中點，可以按院前、診中、診後來分。
預診階段（院前），診前的輕問診、智能導診、精準分診，很多公司在做，個別甚至做得很大。
接診階段（診中），也就是病人來到醫院前後的一小段時間，主要是在院內（目前主要界定在門診內）的這段時間。可以做的事情有地圖導航、住宿預約、停車位導航預約、就診提醒、陪診、樓層導航。能夠直聯醫院HIS的公司還可以提供診間支付、取報告單等服務。這裡面更頂尖的公司可以打通醫保支付。
（同濟醫院神經外科的郭東生教授）
隨診階段（診後），好醫網上有一名高粘度專家、同濟醫院神經外科的郭東生教授，他認為移動醫療作為隨診工具是十分有效的。一名遠在恩施的患者，開顱手術後要選擇合適時機進行顱骨復位，他花費一天時間找到大夫，大夫只是看一眼就大致知道他該什麼時候再隨診、再手術。
自然，隨診階段可以做的事情也不少，醫患互動、藥物指導、藥物配送、再次預約掛號、慢病管理、醫生上門服務等，取報告單是這個階段的剛需。
（協和醫院血液科黎緯明副教授，是位羽毛球高手）
協和醫院血液科的羽毛球高手黎緯明副教授，我和他做過深談。這個來自廣西的帥哥是一個有家國情懷的好醫生，他願意為移動醫療和基層醫生付出額外的時間。他說，血液病是低發病，基層的一些醫院甚至沒有血液科，更匱乏專業的血液科大夫。很多在武漢治療回基層繼續隨訪診治的病人，往往會在用藥過程中遇到很小可他卻不理解的事情，費勁周折再次來漢十分不值。通過移動醫療、在指導的過程中提高基層醫生的診療水平，他認為「很值」。
Jungho Lee作品《Promenade》
人活著，最為核心的就是健康。所以，移動醫療需要滿足的幾乎是人的所有需求。我知道有的公司做營養餐訂製及配送服務，有的公司做護工篩選及管理服務，連我自己都曾想與法寶聯手，做患者的法律糾紛及看帳單服務。
此外，有玩硬體的測心率、測血糖、測血氧飽和度、測聽力、測健康體質等。有一次在光谷開會，聽武漢市中心醫院副院長楊國梁講，該院在嚴肅認真嘗試這一領域，還沒有看到合適的安全可靠的產品。
還有，還有，體檢網是一個大門類，中醫養生是大門類，育兒心經是大門類、女性月經是大門類、美容護膚是大門類。這幾類不深入醫療行為，用戶的投入回報可控，風險小、客單價高，或許能夠走得長遠。可是，可是，這些門類的核心競爭力，又是什麼呢？
以上說的都是從大眾的角度來看待移動醫療。而從醫務人員的角度來看，移動醫療可以分為三類：為患者服務的、為醫院服務的、為醫生（不僅僅指醫生，包括護理、病理等諸多技術崗位）服務的。
在好幾次推銷會上，我都誇獎過好醫網可以作為醫生助手：明天上午你有幾個病人，今天下午就可以知道。假如病人超過20個，你就可以提前喊上研究生陪著。假如病人少於10個，你就可以把要修改的論文帶上。由於沒有一家第三方網站可以跨平臺整合數據，其實這個功能是被我誇大了。這個功能只有醫院可以實現，可醫院的哪個部門有動力來做這件事情呢？
（10月15日，協和醫院150周年門急診管理論壇活動現場）
就在剛剛過去的周六，好醫網參與了協和醫院150周年慶系列學術活動中的門急診會議。上海華山醫院門診部主任王兵講解的門診信息化、網際網路化，給人留下深刻印象。能夠被超級醫院包養的移動醫療，能夠真正成為醫生助手的移動醫療，我認為是大有希望的。
自然，醫生助手又分為多個產品需求。滿足醫生的社會名望，為將來的多點執業、個人開業做鋪墊，是一類；滿足醫生的學術名望，我認為是醫生助手中最牛最強勁的功能，如何實現我扳著腳趾頭都想不出來；滿足醫生的社交需求、培訓需求、病例交流需求，也是不錯的選擇。
「移動醫療，得醫生者得天下」，無論通過什麼抓手，有較多數量的醫生活躍在這個平臺上，生存發展就有了很大希望。可這好像也需要一大筆錢，而且一時半會賺不回來。我聽說，優質醫生上傳一整套病例數據，平臺的獎勵就需要三五百元。
為什麼真正的網際網路公司搞不成移動醫療？
為什麼呢？因為，很花錢，很費事，還很不安全。
我想在下面這個小篇幅裡解決移動醫療不是什麼的問題。
協和醫院甲乳外科的黃韜教授快成神了。因為認識得相對早，更因為協和宣傳部黃部長支援，我跟黃教授有了一些寬鬆環境的面對面地交流。黃韜教授對我的激勵是，他願意為病人花費網際網路時間。可從發展策略層面，我從他身上提煉了三個知識點：
一、輕問診沒有太大出路。
一個不相干的大夫，即使主動回答某個患者的諮詢，也不一定能討到患者的好。就診，是要命的事情，他不知道你是誰，他為什麼要聽你的話。這個病人主動向黃韜發出諮詢，其他人的回覆都是「無效回復」，他想聽的是黃韜教授怎麼看。
其次，排除全國醫保沒有聯網的原因，就醫還是相對區域化的事情，當他問到你的時候他更希望找到你。山西大同礦務局醫院的一位大夫替我免費解答了某個問題，我會說這個醫生不錯，我也會想：這個醫生是不是很閒？我如何從武漢到山西找到他？
二、醫患關係緊張背景下的法務問題未解決，醫生的熱情不會高。
在相當長一段時間，黃韜是在每周日晚上十點到十二點解答好醫網的病友諮詢。但他也告訴我，假如是他的老病人，他回答的會直接一些。假如是從來沒有見過的新病人，「我會十分謹慎，也就是說回答的保留一些，不能說那麼多」。
我有一位親戚是南京一家大醫院的影像科主任，他一次來漢開全國年會與我講到移動醫療。他說，上班已經十分緊張，下班後哪裡還願意再拿「碎片時間」繼續上班？即使院長批評過他，他下班後也輕易不願意做「遠程會診」的事情——雖然這家醫院在技術已經解決這個問題。「畢竟沒有在現場，沒有親眼看到病人，而且下班時的心理狀態也不是那麼飽滿緊張，這個會診意見傳過去了，假如看錯了，算誰的呢？」他問我。
三、補貼營銷的策略，兩頭都討不到好。
有一次，我看到百度醫生對武漢市中醫院做補貼。通過他的平臺掛中醫院的號，免費。掛號三天內做點評和分享，平臺贈送10元現金紅包。我持續觀察了一段時間，曬單的人我好像沒有看到。
從兩個角度來看。
在武漢地區，看一次門診的醫療消費，估計在兩三百元甚至更多。住一次院的醫療消費在六七千元甚至更多。為了補貼我會主動去吃一碗牛肉麵，可沒有人會為了補貼去看一次病。何況，掛號費只佔整個不可預期、不可控制的醫療消費的微乎其微。
其次，哪怕是去醫院看自己頭頂新長的一根白髮，就醫也是一件隱秘的事情，沒有人會為了十塊錢去分享朋友圈。
補貼營銷的策略，對患者幫助不大。補貼醫生，更是一件難上加難的事情。我說一句相對靠譜但無法提供證據的話，在武漢的優質大醫院，相當多高年資主治醫師和副教授以上，年收入應該在50萬-200萬之間。假如參與醫療投資當院長，估價達到5000萬的大夫我都見過。大平臺有錢可以補貼、可以培養付費習慣，小平臺要麼被拖死，要麼壓根找不到醫生。
我得出的結論是，滴滴打車的補貼模式，在移動醫療沒有效；曬單分享的模式，在移動醫療沒有效；共享經濟的模式，在移動醫療沒有效。
大醫院的好醫生，沒有服務動力，小醫院的閒醫生，沒有服務能力——誰來支撐活躍你這個平臺呢？
管中窺豹的希望在哪裡？
上一段說的「不是什麼」，這一段要說的「是什麼」。
滴滴打車，還是給了我很多啟發。他玩的這一套對出行來說，是十分有效合理的，而且實現的很簡潔。三個模塊，六個字：找人、做事、交錢。
在醫療領域，大家習慣了找人——交錢——做事。如今有了平臺保障，交錢和做事的位置，可以換過來玩。
所有移動醫療的公司，都是在「找人、做事、交錢」中找到自己小小的一環。現如今，所有想辦線下醫院的公司、所有申辦網際網路醫院的公司，心眼都大得想把這六個字玩全。因為，以前所有的移動醫療公司，都沒有介入醫療行為的核心——看病。
當然，在看病的時候，能把銀行引進來，能把保險賣出去，能把體檢管起來，就更好了。
最大的現金流水在看病。春雨醫生想辦N多家診所，我認為方向是對的。
找對人、做好事、交上錢。（此處省略一萬字。因為，找對人，看好病，交上錢，各可以成一長篇。）
病人在找醫生。輕問診是可以做的，重問診在隨診的時候價值更大。輕問診成建制收費需假以時日、有待醫改進一步深化。
杏仁醫生的創始人是一個會講中國話的老外，他隨口的一句話對我啟發大：美國也在做在線諮詢，他的醫患交互的醫，是指病人的家庭醫生，這個家庭醫生至少多次見過病人本人，對病人的基本情況有深度了解。在不方便見面的那一刻，採取在線諮詢是相對安全有效省時的，而且容易計費。在中國，沒幾個老百姓有自己的家庭醫生，這個場景下的網際網路醫患交互，是陌生醫患交互。信任體系沒有建立，支付體系更無從談起。這個問診，啥子時候能夠收到錢？要等！
醫生也在找病人。無論是同濟的教授，還是華山的教授，普遍反應自己專家門診接近兩成不是自己亞專科的病人，或者說不是最能體現自己診療水平的病人。如何為專家篩選出最為合適的病人，在醫生集團越來越多的時候，在多點執業越來越普遍的時候，在個人開業越來越豐盛的時候，能做醫生助手的移動醫療是有巨大價值的。這一天，也要等！
說到最後，也不能透底牌（還有董事會呢），但也不能空手道，什麼不說更加得罪人。好醫網這樣一個中等規模的區域性移動醫療網站，如何發揮他的價值呢？
我想，要堅守一條紅線、搭建二個入口、編織兩條內褲（庫）。
堅守一條紅線，就是繼續做好做優預約掛號。如今，地球人都知道預約掛號是賠錢買賣。可預約掛號是剛需，預約掛號是優質入口，預約掛號門檻很高、天然形成競爭力。好醫網一直以來的痛苦是有功能無產品，這個功能就是起步於2012年的協和醫院預約掛號。猴子掰包穀一定沒出息，在打磨產品的同時夯實功能，在優化功能的同時找準產品。
搭建兩個入口，除了微信和APP及網站入口，服務老年人的電話入口，也是必須的。
編織兩條內褲，一條是知識庫，一條是產品庫。來源於生活、來源於現實的知識庫，是BAT及平安好醫生、掛號網這樣的大平臺無法在短期內實現的，這個做好了就是核心競爭力。產品庫則需求很強的商務合作和精算規劃能力，讓產品成為流量和廣告。
其次，我認為服務於某一個醫聯體或大型社區的視頻會診，是有重大價值的。這既需要行政資源，又需上千萬元的硬體投入。嚴格說，這是未來網際網路醫院的一個組成部分，做起來需要更大勇氣、更大能力。
其三，圍繞新型商業模式的社群營銷，讓自己活下去是可期的。
作者後記：謝東星，湖北醫科大學89級本科生，武漢晚報醫衛部主任記者，好醫網總編輯。此文大致花費了周日的三四個小時的時間，成稿於2016年10月17日零點17分。粗糙之處在所難免，敬請各位行家批評指正，並以此向移動醫療的各位先行者、操作者致敬。
本文轉載自微信號杏林謝記（微信號：xdxdoctor）,已獲作者授權發布。文中部分圖片來源於網絡，若侵權請聯繫小編。
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