自閉症幹預過程中，家長首先要解決的10個難題

1、家長怎樣才能儘早發現孩子有孤獨症傾向？

2、什麼地方可以診斷孤獨症？

3、目前有哪些方法已被證實對孤獨症兒童康復教育有效？

4、為什麼開始康復訓練前要對孤獨症兒童進行評估？

5、家長怎樣和孤獨症兒童溝通？

6、家長如何處理孤獨症兒童問題行為？

7、帶孤獨症兒童參加聚會家長應該注意什麼？

8、孤獨症兒童將來能自食其力嗎？

9、孤獨症兒童可以正常上學嗎？

10、孩子有孤獨症，家長應該怎樣生活？

這10個問題，相信每一個家長都遇到過，也為如何解決抓破了頭。

為推動孤獨症兒童康復工作，加強科普知識宣傳，中國殘聯康復部發布《孤獨症兒童康復科普知識手冊》。

本文全文節選了手冊的第二部分：家長必讀。解答家長最想了解的10個問題。

1、家長怎麼能及早發現孩子有孤獨症傾向？

綜合國內外專家對家長的建議，總結了7個重要的早期徵兆，它們分別是：

①孩子到了6個月大的時候：沒有燦爛的笑容或者是高興的表情；

②到了9個月大的時候：沒有和周圍人互動的聲音、笑容或者是面部表情；

③12個月大的時候：對於別人叫自己的名字缺乏反應；

④12個月大的時候：無嬰兒語；

⑤12個月大的時候：沒有和周圍人姿勢上的互動，如：指東西、讓別人看一個東西、伸手去拿東西或者是招手；

⑥16個月大的時候：沒有語言；

⑦24個月大的時候：沒有有意義的兩字短語（模仿別人或者是重複別人說話的不算）；

作為家長，需要知道的是這些只是告訴你孩子有可能患有孤獨症，如果孩子符合了這些早期徵兆的話，我們應該儘早帶孩子去找專業的醫生給孩子做一個評估，然後及早開始相關的康復訓練。

但是也要注意，不是說有這個徵兆，孩子就是孤獨症了，這只是一個參考。

2、什麼地方可以診斷孤獨症？

一般來說，各地兒童醫院、婦幼保健院、精神病院中的兒科及綜合醫院的兒科可以診斷孤獨症。

公認的權威診斷機構包括：北京大學第六醫院、中山大學第三醫院等。

3、什麼幹預方法最有效？

目前有哪些方法已被證實對孤獨症兒童康復教育有效？

根據美國國家孤獨症中心2009年公布的研究報告，目前有十一種治療方法是科學實驗證明對孤獨症孩子有效的，包括：前因包（Antecedent Package）、行為包(Behavioral Package)、幼兒綜合行為治療(Comprehensive Behavior Treatment for Young Children)、聯合注意幹預( Joint Attention Intervention)、示範(Modeling)、自然教學(Naturalistic Teaching Strategies)、同伴訓練(Peer Training Package)、關鍵反應訓練(Pivotal ResponseTreatment)、行事曆 (Schedules)、自我行為管理(Self-management)和以故事為基礎的幹預模式(Story-basedIntervention Package)。

簡單地說，這些都是在應用行為分析(Applied BehaviorAnalysis, 簡稱ABA)基礎上所產生的康復教育方法。

一些國內家長比較熟知的方法，包括：圖片交流方法（簡稱PECs）、孤獨症兒童和溝通弱能兒童的治療和教育(簡稱TEACCH)、地板時光（簡稱DIR）和感覺統合治療等都不在這十一種方法裡面，所以，我們建議家長在選擇方法的時候，要分清主次。

4、為什麼訓練前要先進行評估？

因為每一個孤獨症兒童的情況不同，進行評估可以讓康復訓練計劃的制定更有針對性。

目前國內經常用到的評估方法有孤獨症兒童心理教育評估（簡稱PEP-3，國內應用的版本簡稱CPEP）、基本語言和學習技能評估（簡稱ABLLS-R）、語言行為評估課程（簡稱VB-MAPP）。

這些評估一般都可以由家長根據孩子的實際情況進行填寫，然後由專業的行為分析師與孩子進行互動後，得出一個相對客觀的評估結果。

5、家長怎樣和孤獨症兒童溝通？

家長是孩子重要的溝通對象，也是孩子通向社會的重要介質，不能進行溝通是一件很困擾和容易讓孩子發脾氣的事情，從而導致一些不恰當行為的發生。

家長一方面要學會與孩子溝通，另一方面要教孩子學會溝通，如果家長可以教孩子一些非常基本的溝通方法就能夠有效減少這類行為的發生。具體策略有：

①學會觀察孩子的行為，了解其需求和功能；②了解孩子最感興趣的事物，並正確運用；③學習行為幹預策略，不強迫孩子溝通；④學習某些專業的溝通技能，如：圖片交流系統（Pictures exchange communication system, 簡稱PECs）就是一個非常好的溝通工具。

6、家長如何幫助孩子處理問題行為？

孤獨症兒童由於溝通能力的缺乏，會通過一些不恰當的行為來引起別人的注意、得到自己想要的東西、逃避自己不想做的事情。作為家長，首先要知道針對不同的問題行為該如何去應對，以避免問題行為變成了孩子的一種不適當的溝通方式。

有一點非常重要，就是在問題行為一開始的時候就要進行幹預，不要等問題行為已經變成了長期存在的問題或者具有嚴重傷害性的行為後再想辦法去解決。

7、帶孤獨症兒童參加聚會家長應注意什麼？

①提前告訴朋友們你的孩子會有哪些表現，而這些表現又代表了什麼。

比如：你的孩子對於陌生人跟他打招呼會捂住耳朵，避開視線，這是他的自我保護和不願意與人溝通的表達方式，如果對方繼續再和孩子打招呼，那麼就有可能引發問題行為。

你可以告訴你的朋友，跟你的孩子點個頭是可以被接受的問好方式，這樣就能夠避免聚會時的尷尬了。

②要讓朋友知道你的孩子不是搗蛋鬼，只不過他的行為需要慢慢規範，而身為家長的你已經在開始逐步幹預了。

③有些孩子喜歡在別人的家裡到處溜達，家長要提前問清楚哪些房間是不許進入的，或者直接拜託朋友把不可以被進入的房間鎖好。

④如果你的孩子對有些食物過敏，你可以提前告訴對方，或者主動要求帶食物與大家分享。

8、孤獨症兒童將來能自食其力嗎？

如果堅持科學幹預和持續支持，相當一部分孤獨症兒童將來能具備獨立生活能力，能在支持環境下就業，實現自食其力。

對於其能力得到很好開發和訓練的孩子，在某些方面還能取得很大成就，實現更大的人生價值。

9、孤獨症兒童可以正常上學嗎？

孤獨症兒童具有法律保護的就學權利。

由於客觀存在的社會交流和溝通障礙，孤獨症兒童需要科學的康復訓練，需要融合環境的支持，康復訓練效果越好，接受教育的障礙就越小。

10、孩子患有孤獨症，家長應該怎樣生活？

①千萬不要把自己和孩子封閉起來，要讓更多的人去知道和了解孤獨症。把孩子和自己關在家裡，不和外界溝通，很多時候是因為我們覺得尷尬，不知道怎麼去面對孩子的突發情況，或者是孩子已經把我們弄得精疲力盡了。

要學會去應付這些讓自己束手無策的事情，挺起胸膛，帶著家人和孩子走入社會。

②不要太過在意身邊人的眼神或者是想法，我們實在不需要那些負面的東西。

如果你覺得別人的眼神或者行為讓你覺得自卑，不敢去面對，那麼就要想想是什麼原因導致的。是因為孩子的不適當行為和舉動讓你覺得羞愧，還是自己的心態問題？

如果是前者，那麼我們就想辦法去改變這些行為，教孩子應該在公眾場合如何去應對。如果是後者，我們要趕緊端正自己的心態，作為父母我們首先要接受自己孩子的不同，才會帶動你身邊的人逐步接受。

③學會如何控制住孩子糟糕的脾氣。

這點不容易做到，但是為了你的家庭，為了孩子，為了你們都能夠過正常的生活，作為家長必須要學會這點。要分析和給孩子的行為找到恰當的表達途徑，要懂得在公眾場合如何使孩子從發脾氣快速變得安靜。有時候，一些音樂、電子產品、食物和輔助溝通工具都可以達到這個功效。

④保持自己的心境開朗，懂得幽默，並且堅持鍛鍊身體。

要懂得觀察自己是不是過度勞累，情緒上是不是快要透支，適當地給自己一些喘息的機會，只有當家長的心態和身體情況良好的時候，才能夠給孩子一個輕鬆愉快的成長環境。