朱小南(1901-1974年)，原名鶴鳴，江蘇南通人，邑名醫朱南山長子。幼年讀書於鄉，後隨父南山習醫，刻苦勤奮，悉心鑽研。20歲時，懸壺於上海，統治內，外，婦，兒各科；中年以擅治婦科而著稱。1936年協助其父創辦新中國醫學院，先任副院長，後繼其父任院長，並組織「鳴社」，定期聚會，旨在研討學術和昌明醫學。建國後，朱氏參加上海市公費醫療第五門診部工作，兼任上海中醫學會婦科組組長，中華醫學會婦產科分會委員。兒子朱南孫目前國醫大師。
經前乳脹，歷代婦科書籍中很少記述，而在日常門診時所見患者較多。究其原因，大致有二：一是過去在封建社會，認為乳房是隱秘之處，即有脹痛，亦多畏羞而不言。二是本症在經前發作，至經來後能自行消失，因而忽略。事實上這一症狀，不僅能妨礙身心健康，甚至可影響生育，因此值得注意和研究。
臨證間，凡遇經前乳脹者，多數兼有不孕症，患者專來醫治經前乳脹者較少，多半是因為不孕就診而詢問症狀時發現了本症。根據多年來記錄較完整的20例本症，加以分析。
（一)症狀分析與臨證分型
經前乳脹，發生在經前。一般都在臨經前3~7天。亦有甚至在經後半月左右發生乳脹，至經來一二天間消失，但亦有直到經淨後始行消失。於下次月經前重複發作，頗有規律性和周期性。乳脹之程度，有乳房作脹，乳頭疼痛，乳脹兼有結塊及乳脹結塊兼有灼熱感等。此外，在本文病例中兼有腹脹、腰酸及行經腹痛者17例，納呆者10例，胸悶者8例，小腹旁吊痛者5例，性慾淡薄者4例。其中8例經婦科檢查，發現有輸卵管炎者3例，輸卵管阻塞1例，子宮發育欠佳者1例，子宮發育不全兼輸卵管炎者1例，子宮頸炎、性神經麻痺者各1例。20例患者大都有不孕史，2~5年不孕者11例，6~10年不孕者6例，11~13年不孕者3例。
（二）根據臨床症狀，可歸納為以下幾個類型
1.肝鬱脾虛型(14例）臨經前胸悶乳脹，食欲不振，泛泛欲吐，腹脹或小腹垂脹而痛，間有小腹兩側吊痛感，脈象弦細，舌淡而胖，苔薄白。
2.肝鬱腎虧型(3例)臨經前胸悶乳脹，腰酸肢軟，平時性慾淡薄，經水初潮16~20歲間，脈象沉弦，舌淡少苔。
3.肝鬱血虛型(1例）臨經前乳脹，頭昏目眩，面色萎黃，精神疲息，經水時常落後，量少色淡，脈象細弦，舌絳少苔。
4.肝鬱衝任虛寒型（1例）臨經前乳脹，腰酸神疲，小腹有寒冷感，脈象細遲，舌淡苔薄白。
5.肝鬱火旺型(1例）臨經前胸悶乳脹，口乾內熱，小腹疼痛，或小腹兩側脹痛，平時有穢帶，脈象弦而稍數，舌淡紅苔薄黃。
(三）治療
治療方法，以行氣開鬱、健脾和胃為主。用香附、合歡皮、蘇羅子、路路通各9克，廣鬱金、焦白朮、炒
烏藥、陳皮各3克，炒枳殼3克。乳脹甚者加青橘葉、橘核；乳脹痛者加川楝子、蒲公英；乳脹有塊者加王不留行、炮山甲；乳脹有塊兼有灼熱感者加海藻、昆布；兼有腎虛者加杜仲、續斷；兼有血虛者，加當歸、熟地；兼有衝任虛寒者，加鹿角霜、肉桂；兼有火旺者加黃柏、青蒿；小腹兩旁掣痛者加紅藤、白頭翁。
(四）療程
於臨經前有胸悶乳脹時開始服用，直至經來脹痛消失為1個療程，如此連續服用3~4個療程。可獲確效。
(五)臨床療效觀察
20例中治療次數最少者3次，最多者41次，一般多在10次左右。治後痊癒並懷孕者13例，症狀好轉尚未有孕者6例，無效者1例。其中肝鬱脾虛型14例，
痊癒11例(其間10例受孕)，3例好轉；肝鬱腎虧型3例中2例好轉，1例無效；其餘三型各1例，均痊癒而
受孕。
(六）病案舉例
1.賈某，30歲。門診號：561550。
婚後生一女，迄今已12年未孕。曾患子宮炎，業已治癒。現在經期尚準，惟經前有乳部脹痛，胸悶納呆常有飢嘈，經來時亦有乳部脹痛，脈象細弦，舌苔薄
黃，診斷為肝鬱脾虛型乳脹不孕。西醫診斷為輸卵管阻塞。
經前乳脹時服用處方：香附、鬱金、當歸、白朮、枳殼、蘇羅子、路路通、橘核、烏藥、青橘葉、陳皮。至經來腹痛時，用原方去蘇羅子、路路通、橘葉核，加白芍、延胡索、淨乳沒、木香。經治療9次，越6個月
2.程某，30歲，門診號：518320。
婚後5年未孕，經來先後不一，經前1周乳房脹痛，經行時小腹脹痛，平時多穢帶，小腹兩側時有隱痛，行經時更有吊痛感，口乾內熱，胸悶腰酸，脈象細
數，舌苔薄黃。診斷為肝鬱火旺型乳脹不孕。
經前乳脹時服用處方：香附、鬱金、當歸、蘇羅子、路路通、橘葉核、白朮、紅藤、枳殼、柴胡、陳皮。平時小腹兩側隱痛，有腥臭黃帶時處方：白朮、茯苓、陳皮、相白皮、白槿花、川黃柏、紅藤、白頭翁、懷山藥、山萸肉、白果。經連續治療8次，於1年半後懷孕，足月分娩。
3.馬某，35歲，門診號：3220。
婚後8年未孕，月經偏後，經前預感乳房脹痛，經來時小腹冷痛，平時性慾淡薄，帶下連綿，腰酸神疲，脈象細遲，舌苔薄白。診斷為肝鬱衝任虛寒型乳脹不孕。
經前乳脹時服用處方：香附、鬱金、橘葉核、白朮、陳皮、合歡皮、枳殼、烏藥、鹿角霜、陳艾。經淨後10~20天處方：鹿角霜、肉桂、巴載天、仙靈脾、
當歸、川芎、白芍、杜仲、川斷、阿膠。經治療17次後懷孕。
（七）討論
推敲經前乳脹的病機，主要為肝鬱。蓋肝為將軍之官，性喜條達，如受情志刺激，氣鬱滯留，難於疏洩，橫逆犯胃，於是肝鬱胃阻，兩經經絡相應地受到影響。乳頭屬肝，乳房屬胃，故症見乳頭疼痛，乳房作脹。臨證間可以證實肝氣鬱結和乳脹有著密切關係。有一楊姓患者(門診號：55307)，婚後11年未孕，臨經胸悶乳脹，經來1天自消。於1973年11月間，經淨1周，因事動怒氣鬱，又現胸悶乳脹，一若臨經前所見徵象然。由於肝經的循行部位是「循陰股，人毛中，過陰器，抵小腹…」(《靈樞·經脈》)，因而某些生殖器疾患常與肝經有關。
《素問·骨空論》謂任脈者，「起於中極之下，以上毛際，循腹裡，上關元……」，而主孕育。任脈與肝經亦有密切關係，兩經經脈同行小腹，且任脈有胎穴，如曲骨、中極、關元等都和肝經相會。當經水將來之時，血海充盈小腹也相應地有緊張感，於是肝經鬱滯之象更為顯著，上則見胸悶乳脹，下則小腹脹痛。經水來後，血海漸空，故小腹緊張感也隨之消失，肝鬱緩和，故乳脹腹脹亦平。若此周期性反覆發作，日久則導致不孕。治療本症，宜持之以恆，須於經前乳脹時開始，直到經來脹痛消失為止，連續3~4個月，可獲確效。往
往有部分患者，上月經治療後，本月經來未感脹痛，以
為痊癒，便勿服藥，而至下有經前，諸症復作，以致功敗垂成，殊可惋惜。內，課前照：試業天gg-01日乳脹之症與肝經關係最密切，治療一般以疏肝理氣
為主。思《瑞竹堂方》四制香附丸及《奇效良方》一品丸，兩方都以單味香附為主。此因香附能理氣調經，為婦科要藥。朱老用以配合鬱金、合歡皮，兩味皆能理氣解鬱，鬱金又能活血消脹，合歡皮更可解愁。三品相配，相得益彰。再加白朮、陳皮、枳殼健脾和胃，以增進食慾，取指迷寬中丸之意。蘇羅子(娑羅子、天師慄)、路路通(九孔子)，疏通經絡。朱老常以兩藥同用，服後上易暖氣，下則放矢，因而乳脹、腹脹俱減，效頗顯著。烏藥則香竄散氣，能消脹止痛。綜合全方有疏肝開鬱，疏通經絡，調經止痛，健脾和胃之功用。青橘葉有行氣疏肝消結之功，橘核能溫化消結，兩藥歷來為治乳房結核之專藥，乳脹甚者可加入。川楝子、蒲公英利氣止痛，消腫散結，兩藥治乳癰頗能獲
效。王不留行、炮山甲性善走竄，通絡而消結塊，今用二味研細末，每次服1.5克，有消除乳房結塊之效。海藻、昆布味鹹能軟堅，性寒又可散熱，可解乳部鬱熱。紅藤(指《本草綱目》茜草條附錄所謂血藤，非省藤)合白頭翁，治療臨經乳脹小腹兩側吊痛，兼止帶下卓效，用量各為12克。
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