黨委副書記、副院長蔡豔工作照女報記者 孫墨琦 通訊員 董自青
全面二孩政策放開，想不想生？能不能生好？成為很多媽媽的困擾。70後內心焦慮，想要再搏一把。80後把二孩計劃提上議程，但問題接踵而至，如何才能健康放心的懷孕、生子？想生的怎麼準備？備孕困難的怎麼科學助孕？高危產婦如何避免風險？這些問題困擾著「準媽媽」，使她們糾結……
面對全面二孩政策，濟南市婦幼保健院的「二胎門診」應運而生。據醫院黨委副書記、副院長蔡豔介紹，門診開設將專門針對於曾經有過分娩
史的孕婦，進行一對一指導，從孕前的優生優
育，到產前篩查、產前診斷，再到輔助生殖
技術助孕……一系列關於二胎懷孕的
疑問，終於有了專業人士系統
關註解答。
贏在起跑線做好種子工程
二胎的放開，嘗試最為活躍當屬70後了，時間不等人，想著趁最後的機會，再做一次媽媽的女性朋友不在少數。「最近，醫院40歲左右的女性朋友，前來問診備孕的人數較之前人數增加，36歲—43歲備孕人群佔總備孕人群的1/3。」但是這些高齡孕婦，如何能生的出生得好，單靠過去的經驗是不行的，在備孕階段就要先進行身體狀態評估做好備孕準備，儘早發現機體潛在隱患，避免高危妊娠，保障母嬰安全，由此醫院專門為準備二胎的夫婦，開設了二胎優生優育門診。
蔡院長介紹，孕前身體整體狀況的評估，通過相關檢查，看看孕婦是否能承受整個妊娠，評估自身有沒有基礎疾病，評估心肝腎的基礎功能，包括血壓血糖狀況。「因為人隨著年齡的增長，血糖血壓都會有上升的趨勢，可能會較年輕時有所上升。」蔡院長說，醫院曾經就接診過一位婦女，來做檢查時年齡已經有40歲，熱切期盼著能儘快懷孕，但是經過諮詢病史，發現有高血壓病史2年，如若貿然懷孕，是高危妊娠，嚴重可危及母嬰生命。類似這樣的情況，切不可勉強妊娠，對此類有基礎疾病的女性，要先進行治療，待到疾病痊癒或者穩定後方可考慮妊娠。此外，還有孕前檢查包含的相關營養元素的檢查，例如常見的葉酸，這對預防出生缺陷非常重要，因為葉酸是DNA代謝的重要輔酶，與胎兒正常發育密切相關。同型半胱氨酸的檢查，是血栓性指標，如若有輕微血栓，都有可能導致胚胎停育，這項指標高，易形成形成血栓，影響孕婦生命安全。特別強調的是，男性的孕前檢查，在40歲之後，要進行精液檢查，因為40歲之後男性精子的質量也開始走下坡路，如若精子質量不佳、精子不完整，就容易出現殘缺兒，影響胎兒發育。
針對於有過不良生育史的女性而言，還應在以上檢查基礎上，加上生殖免疫檢測，例如核糖抗體、抗精子抗體等。醫院目前還可以針對流產刮出物組織進行細胞和基因水平的分析，查找病因為下次妊娠做好風險評估，做好種子工程，贏在起跑線。
高危≠危險 及時監控科學引導
面對於再次分娩，很多女性朋友最大的難關就是年齡，女性年齡35歲以上再分娩，即為高齡產婦。而年齡的增長為孕期帶來的，是妊娠的各種風險在上升。高齡精子卵子質量下降，生育唐氏症候群患兒機率上升，三體兒機率上升……這一系列擔憂，使很
多高齡產婦變成了高危產
婦，需要密切關注。科學合
理的孕期指導，才能更好的
規避風險、遠離危險。蔡院
長說，「對此醫院開設了針
對二胎的高危門診，助力高
齡產婦，助力二胎產婦。」
「二胎孕婦除卻高齡外，還有就是疤痕子宮。」蔡院長介紹，現如今想要再分娩的經產婦半數以上是疤痕子宮。另外，除卻剖宮產外、有過肌瘤剜除術等的女性，對子宮壁進行過「破壞」的疤痕子宮，懷孕後都要特別注意，防止子宮破裂。對此類產婦一經確認妊娠，就要及早入院接受專業專家指導，儘早確定胎盤著床位置，做好前置胎盤植入、兇險性前置胎盤植入的防範，如若缺少及時的妊娠檢測，在孕中晚期很有可能出現致命的大出血等，危機產婦生命，此類產婦一定要選擇有急危重症救治能力的三甲醫院進行分娩、提前預防。
另外，不是只有頭胎剖宮產的孕婦具有風險，頭胎順產的產婦，再次分娩也要倍加小心。一是年紀大，二胎間隔時間長，二是年齡大，很容易出現宮口鬆弛無力所以大部分人群要從加強圍產期保健注意。
營養均衡 科學輔助技術助力二孩計劃
年齡的困擾，自身體制的限制，除卻要不要生這一困擾外，能不能生也是二胎的重點，隨著年齡的增長，女性生育能力下降。蔡院長介紹，高齡孕婦積極備孕3個月—6個月未果，可以尋求輔助生殖醫療技術幫助，例如夫精人工受孕、試管嬰兒等措施，目前醫院便有夫精人工授精的資質，可以幫助高齡夫婦臨門一腳，醫院為此開設了二胎助孕門診，利用科學輔助技術助力二孩計劃。
人工授精（AI）是指採用非性交的方式將精子遞送到女性生殖道中以達到使女子受孕目的的一種輔助生殖技術。人工授精用於男性因少精、弱精、液化異常、性功能障礙、生殖器畸形等致不育；女性因宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形及心理因素導致性交不能等不育；免疫性不育或原因不明的不育症。
醫院自2014年就已經批覆了夫精人工授精技術，經過一年的試用審核，今年4月份正式運行，這種方式幫助很多男性因素或女性生殖道異常等問題的家庭解決了生不出的困擾，它是指將男性精液經處理後用人工方法注入女性生殖道內。這種方式只是通過非性交的方式把精子輸送到女性的體內，其實過程和自然受孕差不多，這種方式只是提高了受孕的成功率。
採訪中，蔡院長多次強調高齡產婦備孕、懷孕在日常生活中入手。除卻科學的篩查、診斷需要醫生指導關注外，醫院產科的營養門診、心理門診等，也會針對不同孕婦進行個體化制定，保持孕婦攝入的營養物質適量豐富，解除孕產婦妊娠分娩的焦慮、緊張，維持胎兒正常科學合理的生長發育，既能保證胎兒健康，又能降低孕婦發生妊娠合併症風險，保障其生得出生得好，保障母嬰安全。