發育性髖關節不良的診斷與治療

髖關節發育不良DDH治療的目標是早期診斷，早期治療，爭取儘可能快地恢復髖關節頭臼同心的解剖關係。其原因為治療越晚，股骨頭和髖臼失去正常關係導致的病理變化越重。

如何早期發現、診斷DDH就成了迫在眉睫的問題。

髖關節超聲

必然要提出兩個角度，α角和β角，應用二者的不同數值，可應用超聲將髖關節分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型。

當α角≥60度時，符合Ⅰ型髖關節，又按β角≥55度分為Ⅰa型（＜55度）、Ⅰb（≥55度）型，均為正常髖關節。

當43度≤α角＜60度時，符合Ⅱ型髖關節，再進一步細分。

當50度≤α角＜60度時，屬於Ⅱa型髖關節。

當43度≤α角＜50度時，屬於Ⅱc型髖關節。

Ⅱb型髖關節呢與Ⅱa型髖關節的區別是按寶寶的年齡劃分的。規定的角度範圍內，年齡小於3月的寶寶，屬於Ⅱa型髖關節，年齡大於3月的寶寶，屬於Ⅱb型髖關節。

Ⅱa型髖關節按發育情況還可以分為Ⅱa（＋）、Ⅱa（－）。

Ⅱc型髖關節如果β角≥77度，則稱之為D型髖關節。

在檢查時對髖關節施加壓力，如果Ⅱc型髖關節能達到D型髖關節的標準，鬆開壓力後又恢復Ⅱc型髖關節，Ⅱc不穩定型髖關節；如果檢查時對髖關節施加壓力無明顯變化，則為Ⅱc穩定型髖關節。

可見，Ⅰ型髖關節屬於正常髖關節，Ⅱa（－）型、Ⅱb型、 Ⅱc型均為發育不良的髖關節，D型髖關節為即將發生偏心的髖關節，也就是將要發生脫位的髖關節。因此，Ⅱa（－）型、Ⅱb型、 Ⅱc型、D型髖關節均需要治療。

α角＜43度時，達到Ⅲ型、Ⅳ型髖關節的診斷要求，也就是已經發生脫位。唯一的差別是脫位的程度不同，而因為脫位，髖臼頂部軟骨可在壓力和剪切力的作用下發生退變，沒有發生退變時稱為Ⅲa型髖關節，如果發生退變（雖然少見），就稱為Ⅲb型髖關節。

Ⅲ型、Ⅳ型髖關節都是需要治療的。

治療上D型、Ⅲ型、Ⅳ型髖關節（可能需要牽引、內收肌切斷）需要復位，然後維持復位狀態；Ⅱc不穩定型髖關節因不存在脫位，只需要維持復位狀態；不般維持復位的要求為髖關節屈曲90-100度，外展45度，大約維持1月。在經過維持期後，髖關節均成為穩定型髖關節，還需進一步治療使髖關節完全癒合。

大於8歲的患兒，若仍有症狀，需行截骨術，髖關節置換。