癌症是全球主要的公共衛生問題，並且是美國第二大死亡原因。2020年，癌症的診斷和治療受到2019年冠狀病毒病（COVID-19）大流行的阻礙。由於醫療機構關閉而導致就醫機會減少、診斷和治療延遲等，可能導致癌症發病率短期下降，進而導致晚期疾病上升，最終導致死亡率增加。
2021年1月12日，神刊" CA "發布了2021年癌症統計報告，對美國新增癌症病例、死亡人數、發病趨勢以及生存率進行匯總統計。
該報告提供了美國的每個州在2021年在美國的新癌症病例和死亡人數的估計數，並根據截至2017年的最新人群統計數據對癌症發生情況進行了全面概述以及到2018年的死亡率。研究還估計了自1990年代初以來由於癌症死亡率下降而避免的癌症死亡總數。
癌症新增趨勢
預計到2021年，美國將有1898160例新癌症病例。其中男性970250例，女性927910例。
預計2020年男性和女性新增癌症病例數
新發病例中，前列腺癌、肺癌以及結直腸癌佔男性所有病例的46%，僅前列腺癌就佔新診斷病例的26%。
女性最常見的3種癌症是乳腺癌、肺癌和結直腸癌，佔所有新診斷病例的51%，僅乳腺癌就佔女性癌症的30%。
癌症死亡率趨勢
在經歷了20世紀大部分時間的增長之後，癌症死亡率從1991年的峰值持續下降到2018年，總死亡率下降了31%，原因是吸菸的減少以及早期發現和治療的改進。這意味著癌症死亡人數將比峰值發病率持續的情況下減少320萬。
癌症死亡率的下降主要歸因於4種主要癌症(肺癌、結直腸癌、乳腺癌、前列腺癌)死亡率的長期下降。在過去的10年裡(2008-2017年)，女性乳腺癌和結腸直腸癌的發病率下降緩慢，而前列腺癌的發病率則停止下降。相比之下，肺癌卻加速了，肺癌佔2014年至2018年總死亡率下降的近一半。
預計2021年，美國將有608570例癌症死亡病例。其中男性319420例，女性289150例。
預計2020年男性和女性死亡數
男性中死亡率排前三的癌症分別是肺癌、前列腺癌和結直腸癌，佔全部新發病例的42%，前列腺癌佔22％。
對於女性而言，最常見的3種癌症是乳腺癌、肺癌和結直腸癌，佔所有新診斷病例的45%，肺癌佔女性癌症的22%。
癌症發病率趨勢
2007年到2014年期間，男性的總體癌症發病率迅速下降，而2016年保持穩定，反映了結直腸癌發生率下降速度放緩以及前列腺癌的發病率趨於穩定。2007年到2014年期間，前列腺癌發病率的急劇下降是由於美國預防服務工作組強烈反對常規使用前列腺癌檢測而使PSA檢測減少。
美國男性和女性癌症發病率和死亡率趨勢
在過去的幾十年中，女性的總體癌症發病率略有上升。反映了CRC的緩慢下降以及乳腺癌和子宮體癌的發生率上升。乳腺癌的發病率每年繼續增加約0.5％，這至少部分歸因於生育率的持續下降和體重的增加。這些因素也可能導致子宮體癌的發病率每年持續增加約1％。
美國1975-2016年期間的癌症發病率趨勢
男性肺癌發病率的下降速度是女性的兩倍，反映了菸草攝入和戒菸帶來的差異。肝癌的增長速度最快，從2007年到2016年，每年增長2%到3%。
5年相對生存率
在2010年至2016年期間，被診斷出的所有癌症的5年相對生存率總體上為67％，白人個體為68％，黑人個體為63％。
美國至2010年至2016年按種族和階段劃分的特定癌症的五年相對生存率
綜合分析，前列腺癌的生存率最高(98%)，其次為皮膚黑色素瘤(92%)、女性乳腺癌(90%)。生存率最低的是胰腺癌(9%)、其次為肝癌(18%)、肺癌(19%)和食管癌(20%)。
癌症死亡率趨勢
癌症死亡率在20世紀的大部分時間裡都在上升，主要是因為菸草流行導致男性肺癌死亡人數迅速增加。然而，吸菸的減少以及對某些癌症的早期發現和治療的改進，導致癌症死亡率自1991年達到215.1（每10萬人）的峰值以來持續下降。
美國1991年至2018年期間避免了癌症死亡的總數
截至2018年，總體下降31%（每100000人中有149.0人）意味著癌症死亡人數估計比死亡率保持在峰值時減少3188500人。男性避免死亡的人數是女性的兩倍，因為男性的死亡率峰值更高，下降更快。
美國1930-2017年期間癌症死亡率變化趨勢
具體而言，截至2018年，男性肺癌死亡率從峰值下降了54%（自1990年以來），女性死亡率從峰值下降了30%（自2002年以來）；女性乳腺癌死亡率從峰值下降了41%（自1989年以來）；前列腺癌死亡率從峰值下降了52%（自1993年以來）；大腸癌死亡率從峰值下降了53%（自1980年以來），女性死亡率從峰值下降了59%（自1969年以來）。然而，近年來，女性乳腺癌和大腸癌的死亡率下降速度減緩，前列腺癌的死亡率下降停止。
總結
總之，自1991年以來，癌症死亡率持續下降，總體下降了31%，這意味著因癌症死亡的人數減少了約320萬。雖然其他常見癌症的死亡率下降趨勢有所放緩，但由於吸菸者減少、醫療水平提高、癌症早篩的普及，從而推動加速了肺癌的死亡率下降趨勢。因此，癌症的整體死亡率下降速度創造了新的記錄。
論文連結：
https://doi.org/10.3322/caac.21654
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