我不曉得，我還有沒有那個勇氣，再等個五年，只為了聽到「再見」這兩個字。然而，當這兩個字從女孩的口中說出來時，我一時很難形容當下的心情。直到現在，依然很是複雜。或許是這五年來，在每一次的諮商過程中，隨著時間的流逝，她的聲音依然沒有在我的耳畔浮現。這是一種重大的挫敗感，無論是對孩子，或是對陪伴孩子的我而言。在這五年中，我不斷地拋出許多的自我疑問，「為什麼這孩子在我面前就是不開口？到底問題的環節出在哪裡？」我猜不透，也找不到答案。「今天是我們最後一次見面，如果可以的話，我們就用再見兩個字，作為結束。」事實上，當我告訴眼前女孩這句話，說完之後，我沒有任何的期待，也不敢指望從她的口中聽到任何的字句。如同以往，五年來，在整個諮商過程中，無論我說了什麼話，換來的就是眼前孩子的一片寂靜。我聽到的，依然是我自己的聲音。一切就要結束了。如同自己原先所預期的，這女孩是不會在你面前說話的。和孩子的諮商時間已經到了，是該結束的時候了。但說真的，我依然心有不甘，但又奈何。這不甘，倒不是為了自己，而是期待這女孩的自我突破。就這樣，五年，完完全全沒有聽到這個女孩的聲音。但是，你卻能夠感受到，在這最後一次的諮商，女孩那一種欲言又止，一種想要從內心深處脫口而出的力量，實在令自己不想要放棄。但已經超出了最後晤談的時間，該是結束了，一切即將歸於平靜，雖然，自己當下的心情依然起伏、波動著。與這女孩的諮商關係，即將隨著她畢業，也將告一個段落。「再見。」女孩說話了。這五年，我僅僅聽到的兩個字。在原訂結束時間的五分鐘之後，我聽見了，來自於選擇性緘默女孩宛如天籟的聲音。當孩子在班上不說話，回到家裡，並不會主動告知爸媽自己在教室裡的緘默問題。在這種情況下，當班級老師也沒有敏感地察覺孩子的異樣。這時，孩子在敎室裡的緘默行為，很容易石沉大海而被忽略，焦慮問題就一直持續，孩子也因而受苦。這些年來，我試著透過一篇一篇的文章，讓父母、老師、相關的助人工作者，及關注選擇性緘默症議題的朋友們，能夠敏銳地覺察、細膩地理解這一群孩子，你預期他應該開口說話的情境，例如教室，但是.孩子卻無法順利開口說話。由於選擇性緘默症的介入，需要長期的時間，然而，目前在醫療、輔導、諮商、特教等，對於選擇性緘默症能提供的資源仍然有限，因此亟需要有一本符合在地，深入淺出、循序漸進的專業書籍，來讓關心選擇性緘默症的家長、老師及助人工作者，隨時可作為參考、演練以及協助之用。特別是在國內，這方面的書籍相對的匱乏。因此，我期待透過自己的文字與聲音，能讓更多人了解這群沒有聲音，總是被遺忘的選擇性緘默症孩子，也期待這些孩子的聲音能夠破繭而出。這本書將完整的呈現，從幼兒園、小學、國中到高中職，選擇性緘默症孩子所呈現出來的行為表象，以及探索問題存在的本質。同時，在與選緘兒互動的過程中，找到適切的班級經營、輔導與教養策略、親師溝通的合作模式，以及全面了解與選擇性緘默症有關的共病，和容易混淆的障礙與疾病。這本書非常值得家中以及班上有選擇性緘默症孩子的父母、普通班導師、科任老師、資源班老師、心評老師、巡迴老師、特教老師、輔導老師、臨床心理師、諮商心理師、社工師、相關治療師及兒童青少年精神科醫師等醫療人員，以及任何關心選懌性緘默症議題的朋友們，都適合閱讀。由於每個選擇性緘默症孩子的狀況不盡相同，因此，在閱讀這本書時，你可以依孩子的現況與實際需求，翻閱至你所需要的章節，針對書中內容，進行概念的釐清、參考、執行與演練。非常佩服寶瓶文化亞君社長的認同、支持與出版的勇氣，讓我以選擇性緘默症為主題，寫了這一本書。就現實市場來說，這議題非常非常的小眾。然而，也就是因為如此，讓我更有了動力，完成這本書。期待長期一直被隱藏在教室角落裡沉默的孩子們，聲音重現。「我到底做錯什麼了？為什麼彤彤總是不和我說話？難道孩子這麼討厭我嗎？」珍妮老師有些自責，向主任說出自己的困惑。「我想，是否讓彤彤轉個班，或許讓其他老師來帶，對她可能會比較好一些？」「珍妮，你也知道在幼兒園，如果孩子動不動就換班級、換老師，這真的會給我帶來很大的困擾，因為其他家長也容易有樣學樣，到那個時候，我其他事情就都不用做了，每天來處理這些事情就好了。更何況，班上其他的孩子，你不是都帶得好好的嗎？我看你們長頸鹿班，整個上課氣氛非常地歡樂，有說有笑，而且班上小朋友的家長，也都對你讚譽有加。今天只是一個小女孩不說話，你真的不需要當作一回事啊！」珍妮老師心裡遲疑了一下。其實，主任說得也挺有道理的。只是，自己這麼多年來，在教學上，還是非常在乎孩子和自己的關係。「我想，是否讓彤彤有幾節課到別的教室裡試試？或是請其他老師來我們班上，帶幾個活動也行。」「我是想……」珍妮老師說得有點吞吞吐吐，「或許，有機會讓我知道，彤彤在其他老師的班上，是否也是一樣不開口？」「珍妮，你真的是個好老師。現在的老師只會抱怨、煩惱班上那些吵得半死，讓自己的課上不下去的孩子。哪有人還想要把安安靜靜、乖乖巧巧的孩子送出去？你啊，負責任是很好，但是，不要把所有事情都挽在自己身上。很多事情不見得都是因為你的因素。「我想比較簡單的做法，就是請河馬班的潔西卡老師來你們班上，帶幾個活動交流交流，就當作跨班級一起上課，你也不要再想怎麼換老師、換班級。至於你想要觀察彤彤的說話，是否有所轉變。這一點，你倒是可以試試。」珍妮稍微鬆了一口氣，也感謝主任的應允，讓自己有機會釐清自己和彤彤的關係，究竟是怎麼一回事。只是，自己也很擔心一種狀況，假如潔西卡老師來上課：卻讓彤彤輕輕鬆鬆地開口說話了，那到時，自己就真的是尷尬、難堪了。選擇性緘默症是一種發生在兒童、青少年，屬於焦慮的一種疾病，並不是單純的害羞、內向、文靜就可以解釋。關於選擇性緘默症，在生活中、校園裡，這樣的孩子依然長期被漠視。對於許多人來說，選擇性緘默症這字眼，可能連聽都沒聽過，或存在著偏見——認為是孩子自己不說話，時間久了，他應該自然而然就會開口說話。十年多前，我第一次遇見選擇性緘默症孩子，只是，當年這名詞在臨床工作上很少被提及，更別說在校園裡被認識與關注。那一天，一對父母帶著就讀幼兒園的女孩前來醫院，是經由醫師轉介過來。我準備為女孩進行智力測驗，以評估發展狀況。在施測前，我看著這女孩默默地蹲在治療室裡面，不說一句話。她的表情漠然、肢體僵硬，一動也不動。我明顯可以感受到女孩的焦慮與畏縮。經驗法則告訴我，當下的智力測驗，女孩無法進行施測。縱使勉為其難地施測，也一定會低估女孩的表現。我當時得知女孩在家裡說話自然，但在幼兒園卻不開口。我因此和父母先溝通，並說明需要先暫停智力測驗，而改採其他方式的理由，我也建議優先處理女孩的不說話行為。幸運的是，當時女孩的父母對於早期療育有充分的概念，且非常地積極，對於我所設定的治療目標也欣然同意，並且對於後續建議的執行，也相當具有行動力。這些條件的組合，對女孩而言，真的是非常重要與關鍵。然而，有些案例卻往往因為父母或老師並不認為孩子在學校不說話，有什麼問題，而疏忽了這問題的嚴重性。讓許多緘默的孩子，錯過了早期療育介入的黃金時刻。但我不忍苛責這些家長與老師，因為他們對於選擇性緘默症並不了解。畢竟長期以來，這樣的診斷名稱，許多人從未聽聞過，更何況是了解。我很希望透過自己的臨床實務工作、校園服務、書寫與演講，讓選擇性緘默症的孩子能夠受到應有的關注。只要多一個人知道，多一個人看見，那麼，就有機會讓這些孩子在教室裡的緘默行為被合理對待。當孩子的焦慮化解了，他們自然能開口說話。面對選擇性緘默症孩子，在進行相關智力測驗的評估，或是其他需要開口說話的施測時，施測者一定要有一種認知，也就是在施測過程中，我們很有可能低估了孩子實際的能力。這一點，對於第一線實務工作者，無論是心評老師、資源班老師、治療師、心理師或醫師，都是需要具備的基本判斷。我們必須考慮的是，在施測過程中，我們所面對的孩子可能因為焦慮，而無法真正表現出自己的能力。較為輕微的選擇性緘默症，在施測過程中，或許在非語言的項目上，他還可以理解你的提問，並且按照時間、速度，做出應有的反應。但是，對於需要口語表達的項目，這時，很明顯地，孩子無法在第一時間做出回應，或是響應出來的內容相對簡短。這就像是同一道測驗題目，在現場施測，你問孩子，孩子答不出來，或答得較為簡短，但是回到家，或在孩子比較自在的情境裡，他卻可以回答得非常完整。在這種情形下，我們真正要施測的是孩子的能力，而不是測出一種因受限於他的焦慮，而被低估的能力。同時，對於嚴重的選擇性緘默症，你會發現不只口語的施測很難搜集數據，連非語言的部分，甚至於都無法順利進行。這時，你可以想像，自己硬是要搜集的施測資料是沒有太多意義的，甚至就怕對孩子的能力造成錯誤的解釋。因此我在書中也將會提到如何避免將選擇性緘默症與智能障礙、認知發展遲緩孩子混淆。在我兩千多場的演講場合中，每一次的演講主題，大部分都由主辦單位決定。而在這麼多場演講裡，主辦單位選擇討論選擇性緘默症，真的是如鳳毛麟角，少之又少。雖然有時在分享情緒行為障礙的議題中，選擇性緘默症也是其中一小部分。因此，每當有主辦單位，機關、團體、學校提出想談論選擇性緘默症這議題時，我都是心懷感激的。因為，每多一次分享，就有機會讓現場聽眾們多一些了解，這一群長時間被遺忘在教室角落裡的孩子。當然，演講主題可遇不可求，因此，為了讓更多人能夠更加地熟悉、了解選擇性緘默症，這也是我為什麼要寫這本書的目的之一。「心理師，你終於解開我十幾年以來的困惑。原本，我以為我和這個孩子的關係怎麼這麼糟糕，到底是我做錯了什麼，不然，她為什麼都不跟我開口說話。我的心裡總是有著深深的罪惡感，一直到今天，聽完這場演講，我終於了解，原來這孩子可能有選擇性緘默症的問題。雖然，這讓我心裡釋懷了許多，但是，我還是為這孩子感到心疼。」一位資深的幼兒園老師，在我演講後，對我分享著。我想，這也是我這些年在各地進行演講的目的。我期待讓現場聽眾們多一些了解不同孩子的機會。對於有些老師來說，以往他們面對教室裡不說話的孩子，有時會認為是否是自己做錯了什麼事，導致和這個孩子關係惡劣，讓孩子討厭自己、害怕自己，以至於不敢和自己說話。但在釐清觀念後，未來當他們再次而對選擇性緘默症孩子，因為有了基礎的認識與概念，或許能多一些陪伴的方式、對應的技巧，不至於讓這樣的孩子，對於說話這件事更加感到害怕、畏懼、退縮，老師也不至於愈幫愈忙，適得其反。