與父母同睡一床，到底對孩子有沒有負面影響？
同睡行為是不是一定要趁早糾正？
最晚到孩子幾歲時，必須得分開睡？
於是，果仁媽緊急跟作者溝通，讓她繼續查閱論文，她拿出當年寫畢業論文的勁兒，卻發現對於親子同床睡的影響，科學家也沒有統一的結論！
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儘管美國兒科學會等權威機構，提倡嬰兒期就讓寶寶獨自睡小床，並且在歐美國家，多數家長習慣在孩子很小的時候就分開睡，但放眼世界範圍，親子同床睡的情況其實還是普遍存在的。此前有統計發現，在美國和英國，小於3個月的嬰兒中有20%-25%的比例是和父母睡在一張床上或曾經同睡過[1][2]。其中英國新生兒與父母同床睡的比例更是達到了46%[1]。而2010年美國費城兒童醫院的一項關於嬰幼兒睡眠的跨文化差異調查顯示[3]，全球0-3歲嬰幼兒同床睡發生率分別為：英國5％，澳大利亞8.57％，加拿大12.38％，美國15.14％。相比之下，亞洲地區受歷史文化與集體主義依賴觀念的影響，嬰幼兒同床睡比率顯著高於歐美地區（64.65% vs 11.80%）。其中，香港27.55％，日本67.72％，印度72.63％。在國內，親子同床睡同樣是大眾最常見的選擇。2018年，教育部聯合上海交大醫學院附屬上海兒童醫學中心、上海市環境與兒童健康重點實驗室開展的一項睡眠調查[4]，隨機抽取了全國8省市1304名0-35月齡的嬰幼兒作為研究對象。結果發現，孩子與家長同床睡比例高達84.8％，同房睡比例為13.2％，獨立睡比例僅為2.0％。可以說，同床睡是我國三歲以內嬰幼兒最常見的床睡方式，發生率遠高於歐美國家。儘管讓孩子獨立睡是國際上推薦的睡眠方式，但這意味著親子同床睡眠一定不可取嗎？要說清楚這個問題，我們就先來簡單回顧一下，到底為什麼那麼多專家和權威機構都建議孩子要趁早分房睡。上一篇文章中已提到，趁早讓孩子分床分房睡，可以將嬰兒猝死症候群的風險降低50%（AAP，2016）[5]，並能幫助寶寶建立健康的睡眠節律（Ian M. Paul，2017）[6]。因此，在1歲內及更早的月齡就可以讓寶寶分床分房間睡的倡議，是基於安全和提高睡眠質量的角度來考慮的。那麼對於嬰兒來說，這是不是代表和家長同床睡覺的危險概率就肯定高呢？2014年，英國布裡斯託大學的一項研究發現[7]，母嬰同床本身與嬰兒猝死症候群（SIDS）並沒有直接的因果關係，在避免了特定的危險因素以後，沒有證據認為孩子與父母同床會導致SIDS。結合聯合國兒童基金會，於去年3月發布的，最新同床睡眠安全指南的建議[8]，這些特定的危險因素包括：有研究發現，哺乳母親是最大的同床群體，母嬰之間的睡眠接觸有助於夜間母乳餵養，親子同床睡為母乳餵養提供了便利條件。至於睡眠質量方面，確實有不少研究發現，同床睡嬰幼兒自主入睡能力較弱，夜醒次數更多、時間更長，總睡眠的時間更少[11][14]；同時也會對母親的睡眠造成影響[12]。
但此前也有相關文獻報導，並沒有發現同床睡對嬰幼兒的睡眠時間與質量有顯著影響[4][13]。這可能與樣本量、是否考慮了除父母以外的其他共睡家長等因素有關。
在一些育兒書籍與公號文章裡，往往會主張家長在孩子學齡期之前，完成分房睡，有的甚至給出了明確的時間節點，比如：「三歲開始有性別意識，就應該引導分房睡，再晚就遲了。」在大眾普遍觀念裡，三歲以後依舊同床睡的孩子，會「缺乏獨立性」、「依賴性強」，甚至還有可能影響「心理健康」和今後的「人際交往」……比如，2017年發表在Journal of Affective Disorders上的一篇論文[15]，追蹤了3583個巴西兒童從出生到六歲的成長軌跡，研究與父母同床對孩子的影響。研究者將這些兒童分為四組：非同床組（44.4%），在童年早期同床組（36.2%），長大後開始同床組（12.0%），持續同床組（7.4%）。通過評估所有孩子在3個月、1歲，2歲、4歲和6歲時的心理健康狀況，研究發現，從出生起與父母持續同床睡覺的兒童，有更高概率出現心理健康問題。在6歲時，他們呈現出的外在問題（如精神障礙、注意力不集中、行為失常等）和內在問題（如焦慮、抑鬱等）的比例分別為非共床兒童的1.7倍和2.1倍。再比如，也有研究（Kelmanson, 1999）[16]認為，與父母同床睡不利於增進孩子的獨立性以及積極情緒的培養。值得一提的是，也有分析指出，這些研究本身存在著缺陷。比如儘管發現了相關性，但沒有區分同床睡行為的動機，並不能代表因果關係；或是樣本量過少、研究對象年齡過小，因此被認為研究結果可能會產生偏差。比如更早的2002年，美國開展過一個關於親子共眠的大型研究項目[17]，自1975年以來，跟蹤了205個白人家庭從母親孕晚期到孩子18歲的成長過程。在這些孩子6歲和18歲的時候，研究人員對他們的認知能力、性格取向、社交能力、思維能力、情緒行為、創造力等方面進行了評估。結果發現，「與父母同床睡」與「兒童獨自睡眠」這兩種睡眠方式對上述方面沒有明顯差異。由此，該研究得出結論：在保證孩子睡眠的安全性的前提下，不必過於擔心親子同床睡會給孩子帶來負面影響，因為這種擔心是沒有依據的。同期義大利的一項樣本量為901的研究[18]，也得出了類似的結論。該研究的對象是901名6-12歲的義大利學齡兒童。這其中，有5%的孩子和父母同睡。結果發現，同床睡與否對於孩子行為方面的問題並沒有顯著的影響（但在該研究中，同睡的孩子在焦慮、夜醒和妄想症量表中的得分更高）。綜上所述，我們並不能武斷地認為同床睡對於學齡兒童一定存在著心理及行為上的負面影響，因為對此結論尚不明確。至於孩子的獨立能力，也毫無證據表明是靠與父母分房睡來獲得的。看到這裡，是不是能夠極大地緩解家長們對於分床這件事的焦慮心情了呢？目前，這個問題並沒有統一答案，最終決定權在家長和孩子。在這裡想強調的是，在睡眠方式上，並沒有絕對的好與壞之分，到底是分房分床睡還是親子同睡，取決於多方面的因素，比如住房條件、家長和孩子的身體健康狀況、孩子的心智水平與接受程度等等。此外，儘管目前關於同床睡是否對孩子有負面影響並沒有定論，但這並不代表我們就能在分床、分房睡這件事情上毫無作為、佛繫到底。無論如何，在決定分開睡時，一定要與孩子充分溝通，做好他們的心理建設。畢竟，這意味著孩子的又一次成長，他們才是整件事情的主角。這是一套獨具詩意的科普繪本，從地球上水的循環，到宇宙中的星空探秘，語言蘊含韻律、適合大聲朗讀，畫面靈動、色彩輕快明麗，文圖相融，潛移默化給孩子美的薰陶；同時兼具趣味性、知識性、藝術性，培養孩子的科學思維，吸引孩子全方位探索大千世界。
[6]Ian M. Paul, Emily E. Hohman, Eric Loken, Jennifer S. Savage, Stephanie Anzman-Frasca, Patricia Carper, Michele E. Marini, Leann L. Birch. Mother-Infant Room-Sharing and Sleep Outcomes in the INSIGHT Study. Pediatrics.June 2017.
[7]Blair PS, Sidebotham P, Pease A, Fleming PJ.Bed-Sharing in the Absence of Hazardous Circumstances: Is There a Risk of Sudden Infant Death Syndrome? An Analysis from Two Case-Control Studies Conducted in the UK. PLoS ONE 2014;9:e107799.
[8]Co-sleeping with your baby:advice from The lullaby trusthttps://www.lullabytrust.org.uk/safer-sleep-advice/co-sleeping[9]BallHL.Parent-infant bed-sharing behavior:Effect of feeding type and presence of father.Hum Nat 2006;17:301-318.[10]VolpeLE,BallHL,McKennaJJ,Nighttime parenting strategies and sleep-related risks to infants.Soc Sci Med 2013;79:92-100.[11]Mileva-Seitz VR,Bakermans-Kranenburg MJ,Battaini C,etal.Parent-child bed-sharing:Thegood,thebad,and the burden of evidence.Sleep Med Rev,2017,32:4-27.[12]Iwata, S., Iwata, O., &Matsuishi, T. Sleep patterns of Japanese preschool children and their parents: Implications for co-sleeping. Acta Paediatrica, 2013,102(6):e252-e262.[13]YuXT,SadehA,LamHS,etal.Parental behaviors and sleep/wake patterns of infants and toddlers in HongKong,China.World J Pediatr,2017,13(5):496-502.[14]王惠珊,黃小娜,蔣競雄,等.中國城市0～5歲兒童睡床習慣的研究. 中國兒童保健雜誌,2008,16(4):420-422.[15]SantosIS,BarrosAJ,BarrosFC,etal.Mother-child bed-sharing trajectories and psychiatric disorders at the age of 6 years.Journal of Affective Disorders,2017(1):163-169.[16]Kelmanson, I.A.Parent‐infant bed sharing and behavioural features in 2–4‐month‐old infants. Early Child Development and Care,1999,149: 1-9. [17]Okami, P,Weisner, T,Olmstead, R.Outcome correlates of parent–child bedsharing: An eighteen-year longitudinal study. Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 2002,23:244-253.[18]F Cortesi,FGiannotti,TSebastiani,etal.Cosleeping and Sleep Behavior in Italian School-Aged Children.Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics Jdbp,2004,25(1):28-33.相關推薦
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