作者：寶寶知道快樂孕媽幫
羊水栓塞是分娩過程中，羊水及其內容物進入母血循環，形成肺栓塞、休克、凝血障礙以及多臟器功能衰竭的嚴重症候群，是產科發病率低而病死率極高的併發症，產婦病死率達80%以上。
羊水栓塞的病人多有下列誘發因素存在：高齡初產，經產婦，宮縮過強，急產，胎膜早破，前置胎盤，子宮破裂，剖宮產等。羊膜腔壓力過高，血管開放，胎膜破裂，使羊水進入母血循環。羊水栓塞起病急，病勢兇險，多於發病後短時間死亡，避免誘發因素，及時診斷，儘早組織搶救、治療，是搶救存活的關鍵。
羊水栓塞
羊水栓塞的診斷
羊水栓塞的診斷是很難及時、準確地做出來的，而這也正是處理羊水栓塞時的難題，需要了解清楚狀況，並迅速做出正確診斷，從而才能及時、正確地處理羊水栓塞哦。
羊水栓塞出現兩個階段的臨床表現：
第一階段，產婦在羊水成分進人體內後出現肺血管痙攣、嚴重的低氧血症和右心衰，這種嚴重的低氧血症可解釋少數存活下來的產婦出現神經系統損害。當存活下來的產婦建立起中心血流動力學監測時，這些最初的改變已消失。
第二階段特點是左心衰竭、成人呼吸窘迫症候群及DIC。左心衰竭的發生可能是由於冠狀動脈血流減少或羊水對心肌的直接損害。總之，羊水栓塞典型的臨床表現最初階段為嚴重的血流動力學變化或低氧血症，隨後出現左心室衰竭、肺動脈高壓和凝血異常。
預防護理
1.禁用人工剝膜術，宮縮間隙期，採用針刺人工破膜術。
2.避免高張性子宮收縮
(1)避免按壓宮底迫使胎兒娩出的不規範操作。
(2)嚴格掌握使用縮宮素催產的指徵，用藥應從小劑量開始(2mU/min)，專人監護，專用記錄，根據宮縮、胎兒、宮頸擴張和頭盆關係，調整用藥濃度，最大劑量＜20mU/min。
(3)小劑量米索前列腺醇(25～50μg)促宮頸成熟和計劃分娩，必要時每6小時重複1～2次，嚴密監測產程。
3.掌握陰道助產指徵，操作規範，若出血，血不凝，難於控制，應警惕羊水栓塞。
4.臨產或破膜後出現宮縮過強，排除梗阻性難產後，估計短時間不能分娩時，可用哌替啶肌注，或點滴硫酸鎂減弱宮縮強度。
5.嚴格掌握剖宮產指徵，手術操作規範、輕柔，切開子宮後先吸盡羊水再娩出胎盤，如有大血竇裸露應鉗夾閉合之。
6.中期妊娠鉗刮時，應先破膜，羊水流盡再鉗刮。
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