12月以來
上海兒科就診人數持續走高
排隊三四小時並不稀奇
近日，國家流感中心發布最新數據
截至2019年12月8日
我國內地流感活動水平繼續呈升高趨勢
大部分省份已經進入今年的冬季流行季
「流感『年年有、月月有』，只不過冬春為高發時期。監測數據顯示，目前本市流感活動總體呈上升趨勢，但與往年數據相比，尚處於一般水平。」上海市疾控中心傳防所急傳科主任潘浩告訴記者，「絕大多數人感染流感不會引起重症，大多1周左右自愈，咳嗽等可持續1-2周，所以沒必要恐慌。」
以呼吸道疾病為主
甲乙型流感檢出率均增多
上海市兒童醫院最近的單日門急診量已突破9000人次大關。
在新華醫院，最近兩周就診人次較此前兩周增加兩成。
據復旦大學附屬兒科醫院的數據顯示，上周日均門診量高達8600餘人次/日，最高峰達9700餘人次/日，日均就診人數比十月增長50%。復旦兒科醫院門急診辦主任沈國妹介紹，此波就診高峰，呼吸科、消化科患兒增長最多，甲流、乙流、輪狀病毒腸炎等均不少。
普陀區人民醫院兒科主任金曉群說，「進入12月份以後，患兒人數持續走高，比11月翻了一倍多，甲乙兩種類型的流感檢出率均有所增加。」
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科主任醫師董治亞介紹，12月以來，醫院兒科門急診量較11月同比增長10%；其中，夜間急診量增長近50%。近一周兒科門急診量更是呈成倍增長，「以12月16日為例，兒科門急診總量比非流感高發期增長近70%，醫生一晚人均接診量近90人次。而在就診患者中，發熱的患兒佔70%至80%，其中，因流感導致的高熱佔了七八成。」
董治亞表示，一般來說，每年的11月到第二年的3月是一年中流感的高發季，今年冬季由於氣候偏暖的關係，流感病毒更易生存，所以形勢比較嚴峻。
有些家長太焦慮
一天居然要來三次醫院
「39度3，趕緊做一下鼻咽拭子的測試！」在上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院兒科急診，剛讀小學的妮妮被媽媽從學校緊急送來就診，班上好幾個同學相繼病倒，妮妮也「難逃一劫」，從前一日夜裡開始發熱、渾身肌肉酸疼。
「張開嘴，別動。」 在普陀區人民醫院4樓，兒科主任金曉群用棉棒迅速在5歲患兒豆豆的口腔裡擦拭了幾下，然後將棉棒放進一支小試管內。「把這個交給檢驗科，然後再驗個血看看。」約半小時後，豆豆媽媽拿著報告焦急地坐在了金主任的面前。「陽性。」金主任又結合驗血報告和高熱、咳嗽等症狀判斷，豆豆「中招」得了流感！
豆豆媽媽介紹，孩子此前已經有了咳嗽等症狀，昨天突然發高燒，最高體溫40℃。想到幼兒園裡最近出現了不少流感病例，好幾個班級都隔離了，她帶豆豆來檢查，果然是流感。
新華醫院小兒感染科主任黃麗素同樣感受到了「季節性壓力」：患兒數量比之前翻了1.5倍，所有醫生都加班上陣了。黃麗素也很無奈，「一方面，時候確實到了，流感發病率上升了；但另一方面，有些家長太焦慮，一天居然要來三次醫院。」
在上海市兒童醫院，晚上10時仍是「就診高峰」。一位家長在朋友圈裡寫道，「來得不是時候，掛完號前面還有200個人，但這個季節，去任何一家醫院恐怕都『不是時候』。」
醫生呼籲普及快篩手段
上周，患兒丫丫突然出現高熱症狀，父母帶她前往家門口的一家綜合性醫院就診。醫生為她申請了「快速篩查」，結果顯示甲流為陰性，並沒有乙流的篩查結果，一家人也就沒當作流感來治。丫丫回家後高燒不退，三天後換了一家醫院，快篩結果顯示為乙流。「後來我才得知，第一次的那家醫院不做乙流快篩，孩子因此沒有及時吃抗流感藥物。」
有類似經歷的孩子並不少。家長張女士懷疑兒子感染流感後，不想去大醫院人擠人，便到了家門口一家二級醫院。然而，醫院只有驗血進行抗體檢測，而抗體檢測在感染初期結果並不準確；同時，醫院也沒有專門供兒童服用的小劑量奧司他韋顆粒。「一顆膠囊，要麼掰開；要麼溶於水後照醫生所說的量服用，有點麻煩。」張女士感慨地說，想要跟大醫院做到完全同質化服務並不容易，這也是許多家長寧可到三甲大醫院去排隊的原因之一。
流感主要以發熱、頭痛、肌痛和全身不適起病，體溫可達39℃～40℃，多伴全身肌肉關節酸痛、乏力、食慾減退等全身症狀，常有咽喉痛，可有鼻塞、流涕等。在臨床上為了輔助診斷通常醫生都會用「鼻/口咽拭子」作為快速篩查手段。
「快篩只是一種輔助手段，但它卻為醫生提供了便捷，畢竟流感需要快速診斷並治療，防止併發症。」上海某二級醫院的一位兒科主任告訴記者，她曾多次打報告要求醫院增加咽拭子這種「快篩」手段，也曾呼籲引進更方便兒童服用的小劑量奧司他韋顆粒，由於種種原因，且涉及到多個部門的協調工作，一直沒有落實。同樣的情況，在上海並不是個別現象。
這些情況要引起足夠重視
兒童作為流感高發人群及重症病例的高危人群，要引起足夠的重視，做好積極的預防工作。
流感比起普通感冒，熱度更高、全身症狀更重、持續時間更長。一歲以下的患兒病情變化比較快，且不會表達，更需要家長留意。
黃麗素提醒各位家長：
患兒精神差、嗜睡、進食困難等，及時就醫；
患兒發生高熱持續不退、渾身酸痛等明顯的軀體症狀，及時就醫；
患兒發熱伴有基礎疾病如先天性心臟病、慢性肺部疾病急性加重，及時就醫；
確診或懷疑流感的患兒，在48小時內服用奧司他韋等抗病毒藥物效果最好。
症狀穩定則不必反覆送醫
相反，還有一些患兒不必反覆去醫院。
尤其是五歲以上的孩子，起病1-2天，如果只發熱、咳嗽、流涕，精神好，可以在家裡觀察，多喝水，多測體溫；
患兒體溫超過38.5℃，可以在家先用退燒藥，體溫降下來了，精神食慾好，也不需要急著跑醫院。
「觀察是最好的治療，認識到這一點，年輕父母才能保持鎮定，在家做好疾病記錄。醫院人滿為患，在密閉的空間裡更容易交叉感染，排隊時間又很長，不利於患兒的健康。」黃麗素認為，如果一定要去醫院，也建議做好防護措施，如戴口罩，儘量不和其他患兒一起玩鬧。
黃麗素表示，目前感染人的主要是甲型流感病毒中的 H3N2 亞型及乙型流感病毒中的 Victoria 和 Yamagata 系。甲型相對發病更急，也更容易帶來併發症，且抗原容易發生轉變。2009 年流行的甲型 H1N1 病毒就是來源於禽、豬和人的重配株。而乙型相對較「溫和」，起病沒有那麼急，威力沒有甲型「兇猛」，其變異也較少。
「其實發燒時間長不一定代表病得重，自然也不必反覆就醫。」她說，今年上海地區患兒檢出的流感甲型、乙型均有，甲型以H3N2為主，乙型以「Victoria」佔據絕對主導。甲乙兩型中，又以乙型略多。但流感較容易合併其他病毒、細菌或支原體感染造成混合感染，因此不能放鬆警惕。
關於流感，你要知道這些知識
流感快篩陰性，不代表不是流感
流感快篩的敏感度大約為60%-70%，也代表患流感的病人大約僅七成快篩結果會呈現陽性，三成為陰性。因此，還是需要由醫生以臨床症狀結合血常規等指標來判斷。
快篩只是一個輔助診斷工具，只能給醫生作為參考。潘浩說，一般在流感季診斷主要結合流行病學史、臨床表現和病原學檢查。
重症流感病患，只是少數人而已
流感大多為自限性，大部分流感患者都屬於輕症，僅有極少數人感染後病情會迅速轉為重症，甚至造成死亡。
重症流感主要發生在老年人、年幼兒童、孕產婦和有慢性基礎疾病者等高危人群。所謂「重症」，指的是流感並發細菌性及病毒性肺炎、心肌炎、腦炎等。
流感預防，打疫苗仍是首選
接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。
而且流感病毒會發生變異，所以需要每年接種。疫苗接種後的抗體產生約為2-4周，儘早接種疫苗是上策。
奧司他韋是臨床應用最廣泛的抗流感病毒藥物
抗流感病毒藥物是治療和預防流感的有效手段，流感患者早期使用能顯著緩解流感症狀、降低併發症發生率。
奧司他韋是各指南推薦預防用藥，也是目前臨床應用最廣泛的抗流感病毒藥物，其有效性和安全性已得到廣泛認可越早啟動抗病毒治療臨床獲益越大，患者一旦發病，應儘快開始抗病毒治療，理想情況是症狀出現48小時內開始。 但對於發病超過48小時的患者，仍支持啟動抗病毒治療。
日常預防，保持良好的呼吸道衛生習慣
保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：增強體質；勤洗手；保持環境清潔和通風；儘量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏後洗手，儘量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現流感樣症狀應注意休息及自我隔離，前往公共場所或就醫過程中需戴口罩。
本文綜合自：解放日報·上觀新聞 新民晚報
記者：黃楊子 唐文佳 左妍
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