大家好，我是夏怡眺，大家可以叫我眺眺。
今天講的是中內重頭戲中，分證論治的治法。
下面這個表格，希望大家重視，通過這個佔比，我們知道了「證型，治法，選方，選藥」
2017年
2018年
2019年
2020年
2021年
病證
11
9
9
13
10
治法
10
10
9
9
6
選方
16
17
15
14
15
選藥
1
2
0
2
2
合計
38
38
33
38
33
佔比
88.3%
88.3%
76.7%
88.3%
76.7%
要知道，中醫內科學總共43題，分證論治這塊的題目都能達到30+，不記得的同學我們看看中醫內科學的題型分布
A型題：總共43題，總分84分。
37-51，15題，每題2分，共30分（普通單選題）
56-67，12題，每題2分，共24分（三共題，共四組病案）
B型題：98-101，4題，每題1.5分，共6分
X型題：146-157，12題，每題2分，共24分
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所以，這一塊的內容，下周三和下下周三我還會更新「選方」、「選藥」，這部分的內容希望大家收藏，以便不時翻出來複習。一方面，熟悉考試的規範；另一方面，考過的題目，要麼出原題；要麼，不出了；出過的，你爛熟於心，沒出過的，你著重複習。這就給這一塊知識點的複習提供了方向。
中內是考研中的重點，分證論治的章節是考研中的重中之重，最近關於中內的推文和解讀就沒有不多的，我也不想說感謝你耐心看完這樣的屁話，我希望，即便是難，我們也能以學習的心態刷完。假期已到，彎道超車，別讓將來的你，痛恨現在不努力的自己！
全文大概10709字
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（感冒2021-43）男性，56歲，惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，痰白，乏力氣短，自汗，舌淡苔薄白，脈浮無力。治法宜用
A.辛涼解表，疏風清熱
B.辛溫解表，宣肺散寒
C.益氣養陰，疏風解表
D.益氣解表，調和營衛
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】患者惡寒發熱，鼻塞流涕辨病為感冒。表現出乏力氣短，自汗，舌淡苔薄白，脈浮無力，辨證為氣虛感冒，治法益氣解表，調和營衛。
（咳嗽2021-37）男性，37歲，2天前因天氣炎熱長時間吹空調後出現咳嗽，咯吐白稀痰，自服甘草片後症狀緩解不明顯。遂來診，刻下症咳嗽聲重，咯吐白痰，咽癢伴鼻塞，流清涕，惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊，其治法宜選用
A.疏風清熱，宣肺止咳
B.疏風清肺，潤燥止咳
C.疏風散寒，宣肺止咳
D.疏風宣肺，止咳化痰
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】辨證為外感咳嗽，風寒襲肺證。治法：疏風散寒，宣肺止咳。
（喘證2017-58）患者男性，74歲。因咳嗽咯痰，喘息胸悶來診。詢問病史，吸菸史50餘年，每日20支，10餘年來每日晨起咳嗽咯痰，每因感冒咳嗽，咯痰加重，反覆住院輸液治療。3年來咳嗽時伴有喘息，胸悶憋氣。刻下症見：咳嗽痰白，喘急息促，胸悶氣短，動則喘甚，腰膝酸軟，形寒肢冷，舌淡苔白，脈細。若治療後患者喘息不減，鼻煽氣促，張口抬肩，心悸肢腫，面青唇紫，汗出如珠，脈促。其治法是
A.益氣回陽，化飲利水
B.養陰益氣，平喘固脫
C.益氣健脾，補肺固脫
D.扶陽固脫，鎮攝腎氣
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項益氣回陽，化飲利水；B選項養陰益氣，平喘固脫；C選項益氣健脾，補肺固脫均為人為設立的幹擾項，因由虛喘中並無此證型。其中A選項益氣回陽，化飲利水可以說是治療亡陽兼水飲的治法；B選項養陰益氣，平喘固脫可以說是治療氣陰兩虛而喘脫的治法；C選項益氣健脾，補肺固脫可以說是治療肺脾雙虛的治法。D選項扶陽固脫，鎮攝腎氣為治療虛喘中正虛喘脫的治法。
【醫路緣考題突破】從喘息不減，鼻煽氣促，張口抬肩，心悸肢腫，面青唇紫，汗出如珠，脈促分析，此為明顯的正虛喘脫，因由肺氣欲絕，心腎陽虛所致。
（喘證2021-44）男性，65歲，慢性支氣管哮喘病史20年。平時動則汗出，喘促氣短，語聲低微，舌淡，苔白，脈弱，治法宜選用
A.健脾益氣
B.補肺益氣
C.斂肺平喘
D.補腎納氣
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】患者為老年男性，病史20年。平時動則汗出，喘促氣短，語聲低微，舌淡，苔白，脈弱。辨證為虛喘，腎虛證，治法補腎納氣。
（肺脹2019-60）患者，男性，77歲。肺脹病史3年，昨日突然昏迷，躁動不安。撮空理線，面唇青紫，呼吸急促，下肢水腫，舌暗紅，苔黃膩。脈滑數。宜選用的治法是
A.補腎，回陽，固脫
B.補肺，納氣，平喘
C.溫腎，健牌，化飲
D.滌痰，開竅，息風
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】依據題幹所述臨床表現，診斷為肺脹之痰蒙神竅證。肺脹之痰蒙神竅證症見神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白膩或黃膩，舌質暗紅或淡黃，脈細滑數。肺脹之痰蒙神竅證治宜滌痰，開竅，息風。
（肺痿2017-40）患者男性，52歲。長期在大棚中種植蘑菇，一年來咳嗽，咳唾涎沫，其質黏稠，咳聲不揚氣急喘促，口渴咽燥潮熱消瘦，舌紅而幹，脈細數。治法宜選用
A.潤肺生津，清熱化痰
B.滋陰清熱，潤肺生津
C.補脾益肺，理氣化痰
D.化痰止咳，下氣降逆
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項潤肺生津，清熱化痰；C選項補脾益肺，理氣化痰；D選項化痰止咳，下氣降逆針對肺痿來說均為人為設立的幹擾項。B選項滋陰清熱，潤肺生津為肺痿屬虛熱證的治法。
【醫路緣考題突破】從長期在大棚中種植蘑菇分析其長期處於高溫狀態下，則易傷陰；從一年來咳嗽，咳唾涎沫，其質黏稠分析為患肺痿；從咳聲不揚，氣急喘促，口渴咽燥，潮熱消瘦，舌紅而幹，脈細數分析為虛熱肺痿。此病證的病機關鍵是肺陰虧虛，虛火內熾，灼津為痰。治當滋陰清熱、潤肺生津。宜用麥門冬湯合清燥救肺湯為代表方加減治療。
（心悸2020-56）患者，女性，50歲。近1個月來出現心悸不寧，喜安靜，聞及聲響即驚恐不安，失眠多夢，易驚醒，食少納呆。舌淡紅苔薄白，脈細。其治法是
A.補血養心，益氣安神
B.鎮驚定志，養心安神
C.溫補心陽，安神定悸
D.滋陰清熱，養心安神
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】根據患者「近1個月來心悸不寧」診斷為心悸：「喜安靜，聞及聲響即驚恐不安，失眠多夢，易驚醒，食少納呆」「舌淡紅苔薄白，脈細」辨證為心虛膽怯證。因此，治法是鎮驚定志，養心安神。
（胸痺2018-42）患者女，54歲。糖尿病病史3年，近來胸脅隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，倦怠乏力，舌質淡紅少津，脈細。治法宜選用
A.益氣溫陽，活血通脈
B.溫補陽氣，振奮心陽
C.益氣養陰，活血通脈
D.滋陰清熱，養心活絡
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項益氣溫陽，活血通脈中的益氣溫陽是胸痺屬心腎陽虛證的治法。B選項溫補陽氣，振奮心陽中的振奮心陽是胸痺屬心腎陽虛證的治法。C選項益氣養陰，活血通脈是胸痺屬氣陰兩虛證證的治法。D選項滋陰清熱，養血活絡是胸痺屬心腎陰虛證的治法。
【醫路緣考點突破】從患者女，54歲。糖尿病病史3年，近來胸脅隱痛，時作時止，心悸氣短，動則益甚，倦怠乏力，舌質淡紅少津，脈細分析為胸痺之氣陰兩虛證。證候：心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴疲倦乏力，聲息低微，面色㿠白，易汗出，舌質淡紅，舌體胖且邊有齒痕，苔薄白，脈虛細緩或結代。病機：心氣不足，陰血虧耗，血行瘀滯。治法：益氣養陰，活血通脈。方用生脈散人參養榮湯加減。
（胸痺2019-50）患者，男性，70歲。既往體健，1周前淋雨受涼，突發胸痛，自行緩解。刻下症見胸悶疼痛時作，夜間痛醒，勞累加重，舌紫暗，苔薄白，脈弦澀。治宜
A.益氣養陰，活血通脈
B.疏肝理氣，活血通絡
C.活血化瘀，通脈止痛
D.溫經散寒，宣通心陽
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】依據題幹所述臨床表現，診斷為胸痺之心血瘀阻證。胸痺之心血瘀阻證症見心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心。或痛引肩背，伴有胸悶，可因暴怒、勞累而加重，舌質紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治宜活血化瘀，通脈止痛。方選血府逐瘀湯加減。
（厥證2017-43）患者男性39歲。平素吸菸，喘咳痰多，爭吵後，突然昏厥，喉中痰鳴，舌苔白膩，脈沉滑。治法宜選用
A.健脾化痰
B.疏肝理氣
C.補氣回陽
D.行氣豁痰
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項健脾化痰為治療痰濁的基本治法，但對於如痰厥之類的急症，應以治標或標本治為主。B選項疏肝理氣為治療肝鬱氣滯的基本治法，但對於痰厥之類的標本並現證又缺少對痰的調理。C選項補氣回陽為治療亡陽證或氣脫亡陽證的基本治法，但此治法與痰厥無關。D選項行氣豁痰為治療的痰厥的最佳治法，既降氣又祛痰而標本兼顧。
【醫路緣考點突破】從平素吸菸，喘咳痰多，舌苔白膩，脈沉滑分析為痰濁阻肺狀態；從與人爭吵後，突然昏厥，喉中痰鳴分析為厥證中的痰厥。因由肝鬱肺痺，痰隨氣升，上閉清竅所致。治當行氣豁痰。
（不寐2019-42）患者，女性，39歲。近來心煩不寐，胸悶脘痞，噁心曖氣，口苦目眩，舌紅苔黃膩，脈滑數，治宜
A.清化痰熱，和中安神
B.消食導滯，和中安神
C.清肝瀉火，和中安神
D.解鬱清熱，和中安神
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】依據題幹所述臨床表現，診斷為不寐之痰熱擾心證。不寐之痰熱擾心證症見心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡暖氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清化痰熱，和中安神。方選黃連溫膽湯加減。
（痴呆2017-63）患者男性，73歲。糖尿病史17年，長期注射胰島素治療。2年來記憶力減退，失認失算，神情呆鈍，詞不達意，頭暈耳鳴，倦怠喜臥，腰酸骨軟，舌淡苔薄白，脈沉細。其治法是
A.健脾益氣，養心安神
B.理氣解鬱，化痰醒神
C.補腎健脾，益氣生精
D.補腎益髓，填精養神
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項健脾益氣，養心安神應為癲病屬心脾兩虛證的治法。B選項理氣解鬱，化痰醒神應為癲病屬痰氣鬱結證的治法。C選項補腎健脾，益氣生精應為痴呆屬脾腎兩虛證的治法。D選項補腎益髓，填精養神應為痴呆屬髓海不足證的治法。
【醫路緣考點突破】從患者73歲。糖尿病史1期注射胰島素治療分析為消渴病日久，消渴病的病機演變為陰虛→氣陰兩虛→陰陽兩虛；從記憶力減退，失認失算，神情呆鈍，詞不達意分析為典型的痴呆病；痴呆計有髓海不足證、脾腎兩虛證、痰濁蒙竅證、瘀血內阻證、心肝火旺證等五個證型，從頭暈耳鳴，倦怠喜臥，腰酸骨軟，舌淡苔薄白，脈沉細分析應為髓海不足證。
（癲狂2020-147）癲證的治法
A.清心瀉火，滌痰醒神
B.豁痰開竅，調暢氣血
C.理氣解鬱，化痰醒神
D.健脾益氣，養心安神
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】癲證——痰氣鬱結的治法：理氣解鬱，化痰醒神；癲證——心脾兩虛的治法：健脾益氣，養心安神。
（痞滿2017-61）患者男性，37歲。素喜飲酒，日均飲白酒2兩(約100ml)，1個月來脘腹不適，胃鏡活檢示：慢性非萎縮性胃炎。幽門螺旋桿菌檢測陽性。刻下症見：胃脘滿悶痞脹，吞酸燒心口苦，口乾不欲飲，大便溏薄，舌紅苔黃膩，脈滑。其治法是
A.清熱化溼，和胃消痞
B.補氣健脾，升清降濁
C.疏肝解鬱，和胃消痞
D.溫清並用，辛開苦降
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項清熱化溼，和胃消痞為治療痞滿屬溼熱阻胃證的治法。B選項補氣健脾，升清降濁為人為設立的幹擾項。C選項疏肝解鬱，和胃消痞為治療痞滿屬肝胃不和證的治法。D選項溫清並用，辛開苦降為治療痞滿胃熱腸寒的治法。常用張仲景的瀉心湯。
（痞滿2020-66）患者，男性，56歲。慢性胃炎病史10年餘。刻下脘腹痞問。飢不欲食，噁心噯氣，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。其治法是
A.益氣養陰，和中降逆
B.養陰益胃，和胃消痞
C.清熱化溼，和胃降逆
D.益氣健脾，升清降濁
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】根據患者「慢性胃炎病史10年，刻下脘腹痞悶」診斷為痞滿；「飢不欲食，噁心噯氣，口乾咽燥、舌紅少苔，脈細數」，辨證為胃陰不足證。痞滿之胃陰不足證，治法是養陰益胃，和胃消痞。
（呃逆2018-147）治療呃逆屬胃寒證，宜選用的方劑有
A.丁香散
B.良附丸
C.丁香柿蒂散
D.啟膈散
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A 選項丁香散是治療呃逆屬胃寒氣逆證型的代表方劑。B 選項良附丸是治療胃痛屬寒邪客胃證型的代表方劑。C 選項丁香柿蒂散出自《世醫得效方》，主治吐瀉及病後胃中虛寒而呃逆頻作者。D 選項啟膈散是治療噎膈屬痰氣交阻證型的代表方劑。
【醫路緣考點突破】呃逆屬於胃寒證症見呃聲沉緩有力，得熱則減，遇寒更甚，有受寒病史，胸膈及胃脘不舒，進食減少，惡食冷涼，喜熱飲湯，口淡不渴，舌苔白潤，脈遲緩。治以溫中散寒，降逆止呃，方用丁香散。
（噎膈2018-37）患者男，64歲。春節飲酒後出現吞咽梗阻，食後胸膈脹痛，嘔吐痰涎，口乾咽燥，舌紅苔薄黃，脈弦滑。治宜選用
A.疏肝解鬱，和胃消痞
B.健脾和中，理氣化痰
C.開鬱化痰，潤燥降氣
D.理氣和胃，降逆止嘔
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項疏肝解鬱，和胃消脾是痞滿屬肝胃不和證的治法。B選項健脾和中，理氣化痰在中醫內科學中沒有使用。D選項理氣和胃，降逆止嘔是嘔吐屬肝氣犯胃證的治法。
【醫路緣考點突破】從患者春節飲酒後出現吞咽梗阻，食後胸膈脹痛可診斷為噎嗝；從嘔吐痰涎，口乾咽燥，舌紅苔薄黃，脈弦滑可知為痰氣交阻證。治法：開鬱化痰，潤燥降氣。代表方：啟膈散。
（噎膈2021-67）男性，52歲。近1月出現吞咽時有梗阻感，胸膈痞滿，情緒抑鬱時加重，噯氣頻作，口乾咽燥，大便秘結，舌紅，苔薄膩，脈弦滑。經治療後，病情未見好轉：飲食難下，嘔吐涎沫，四肢不溫，舌淡，苔白，脈細弱。所選的治法是
A.補氣健脾
B.化痰健脾
C.溫補脾腎
D.化痰降逆
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】本題考查噎膈的辨證論治。患者「吞咽時有梗阻感」即為噎膈。「吞咽時有梗阻感，胸膈痞滿，情緒抑鬱時加重，噯氣頻作口乾咽燥，大便秘結，舌紅，苔薄膩，脈弦滑」辨為噎膈之痰氣交阻證。後，患者「飲食難下，嘔吐涎沫，四肢不溫，舌淡，苔白，脈細弱。」則已轉化為氣虛陽微之證，治當溫補脾腎。
A.清熱燥溼，分消止瀉
B.溫散健脾，燥溼止瀉
C.溫中散寒，化溼止瀉
D.健脾益氣，化溼止瀉
（洩瀉2021-98）患者洩下迫熱，糞便黃褐惡臭，肛門紅熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜選用
（洩瀉2021-99）患者溏洩日久，食少納呆，面色微黃，舌白苔薄，脈微細。治宜選用
（左右滑動可查看答案與解析）
98.【解析】溼熱壅滯腸中，下注大腸，大腸傳導失司，洩下迫熱，溼熱內蘊，見肛門灼熱，黃褐惡臭。舌紅苔黃膩為內熱之象，滑提示溼邪為患，數則為熱。
99.【解析】洩瀉日久，脾虛溼盛，損傷脾氣，食少納呆、面色微黃提示脾虛不能運化水谷，化生氣血濡養面色，脾虛易生溼。舌白苔薄，脈微細，皆為脾虛之象。
（積聚2017-66）患者男性，61歲。近3年來時有脘腹疼痛，服用中西藥治療無明顯緩解，疼痛頻次逐漸增多，刻下症見腹部脹痛，時作時止，精神不振，飲食大減，舌淡紫，苔灰糙，脈弦細數。查體：形體消瘦，右脅下觸及包塊，質硬，且有壓痛。其治法是
A.活血化瘀，通絡消積
B.補益氣血，化瘀消積
C.健脾益氣，化痰祛溼
D.疏肝理氣，活血化瘀
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】從右脅下觸及包塊，質硬，且有壓痛分析此為積證；從患者年齡61歲，近3年來時有脘腹疼痛分析為年老久病；從精神不振，飲食大減，形體消瘦分析為久病體虛；從舌淡紫，苔灰糙，右脅下觸及包塊，質硬分析為瘀血。綜合分析為積證證屬正虛瘀結。A選項活血化瘀，通絡消積可以說是積證屬瘀血內結的治法。
（積聚2018-47）患者男，49歲。每日飲酒四兩，體檢發現腹部積塊，固定不移，脹痛不適，舌苔薄白，脈弦。治宜選用
A.補益氣血，化淤消積
B.祛瘀軟堅，益氣化淤
C.理氣化淤，軟堅散結
D.理氣消積，活血化淤
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A 選項補益氣血，化瘀消積是治療積證屬正虛瘀結的治法。B 選項祛瘀軟堅，益氣化痰為人為設立的幹擾項。C 選項理氣化瘀，軟堅散結可以說是治療積證屬氣滯血阻的治法，但相對於 D 選項不為標準答案。D 選項理氣消積，活血化瘀為標準的積證屬氣滯血阻的治法。
【醫路緣考點突破】從每日飲白酒四兩(約 200ml)分析有酒精肝的可能；從體檢發現腹部積塊分析為積證；從固定不移，脹痛不適，舌苔薄白，脈弦分析為氣滯血瘀型。
（鼓脹2018-66）患者男，56 歲。慢性B肝病史30餘年，腹脹5年。1周前，因與家人生氣後，腹脹加重，腹部膨隆，按之較堅，納食減少，食後脘悶不舒，口乾不欲飲，頭身困重，二便失調，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑，移動性濁音陽性。該病例治法應為
A.活血化淤，行氣利水
B.溫補脾腎，行氣利水
C.清熱利溼，攻下逐水
D.疏肝理氣，運脾利溼
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A 選項活血化瘀，行氣利水是治療鼓脹屬瘀結水留證型的治法。B 選項溫補脾腎，行氣利水是治療鼓脹屬陽虛水泛證型的治法。 C 選項清熱利溼，攻下逐水是治療鼓脹屬水熱蘊結證型的治法。 D 選項疏肝理氣，運脾利溼是治療鼓脹屬氣滯溼阻證型的治法。
【醫路緣考點突破】從慢性B肝病史 30 餘年，腹脹 5 年分析為嚴重的肝病史；從 1 周前因與家人生 氣後腹脹加重，腹部漸膨隆，按之較堅分析為氣滯病因；從納食減少，食後脘悶不舒，口乾不欲 飲，頭身困重，二便失調，舌淡紅，苔白膩，脈弦滑分析為溼邪阻滯。綜合分析為鼓脹證屬氣滯溼阻。
（眩暈2020-43）患者，女性，48歲。高血壓病史5年，近因瑣事與人發生口角後出現頭暈耳鳴，頭部脹痛，面紅，手抖，舌紅苔黃，脈弦，治療應
A.清熱息風，化痰通絡
B.平肝潛陽，清火息風
C.息風止痙，清熱平肝
D.清熱平肝，清熱定搐
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】根據患者「頭暈耳鳴」診斷為眩暈：「與人發生口角後出現頭部脹痛，面紅，舌紅苔黃，脈弦」辨證為肝陽上亢證：「手抖」辨證為肝陽化風證，故治法是平肝潛陽，清火息風。
（中風2020-38）患者，男性，70歲。1小時前突發昏僕，不省人事。牙關緊閉，口噤不開，肢體強硬，喉中痰鳴，面白唇暗大小便閉舌質紫暗，苔白膩，脈沉滑。治法宜選
A.化痰息風，宣鬱開竅
B.清熱化痰，開竅醒神
C.息風化痰，通腑洩熱
D.化痰開竅，活血通絡
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】根據患者「突發昏僕，不省人事」診斷為中風；「牙關緊閉，口噤不開」辨證為閉證：「喉中痰鳴，苔白膩，脈沉滑」可以看出痰濁之邪較重。因此，治法選用化痰息風，宣鬱開竅。
（癭病2018-156）癭病的常見治法有
A.理氣化痰
B.活血化瘀
C.清肝瀉火
D.滋陰降火
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項理氣化痰為治療癭病證屬氣鬱痰阻者的治法。B選項活血化瘀為治療癭病證屬痰結血瘀者的治法。C選項清肝瀉火為治療癭病證屬肝火熾盛者的治法。D選項滋陰降火為治療癭病證屬心肝陰虛者的治法。
【醫路緣考點突破】癭病常分為四個證型，氣鬱痰阻證的病機關鍵為氣機鬱滯，痰濁壅阻，凝結頸前，治以理氣舒鬱，化痰消癭；痰結血瘀證的病機關鍵為痰氣交阻，血脈瘀滯，搏結成癭，治以理氣活血，化痰消 癭；肝火熾盛證的病機關鍵為痰氣交阻，氣鬱化火，壅結頸前，治以清肝瀉火，消癭散結；心肝陰 虛證的病機關鍵為氣火內結日久，心肝之陰耗傷，治以滋陰降火，寧心柔肝。
（瘧疾2019-41）溫瘧的治療方法是
A.清熱解表，和解祛邪
B.祛邪截瘧，和解表裡
C.解毒除瘴，清熱保津
D.清熱涼血，解毒清腸
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】溫瘧的治法：清熱解表，和解祛邪。代表方：白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減。
（水腫2017-50）患者女性，33歲。水腫反覆發作4年，經治療後好轉，1周前外感後水腫加重，刻下症見：全身水腫按之沒指小便短少，身體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈沉緩。治法宜選用
A.運脾化溼，通陽利水
B.益氣健脾，利水消腫
C.溫腎助陽，化氣行水
D.活血化瘀，化氣行水
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A選項運脾化溼，通陽利水為治療陰水中屬脾陽虛衰證的基本治法。B選項益氣健脾，利水消腫可以說是治療脾氣不足而浮腫的治療方法。C選項溫腎助陽，化氣行水為治療陰水屬腎陽衰微證的基本治法。D選項活血化瘀，化氣行水為治療陰水屬瘀水互結證的基本治法。
【醫路緣考點突破】從水腫反覆發作4年，經治療後好轉分析為水腫病遷延日久，從而一定排除陽水；從1周前外感後水腫加重分析為因外因而發；從全身水腫，按之沒指，小便短少分析為陰水；從身體困重，胸悶納呆，舌苔白膩，脈沉緩分析為典型的脾陽虛衰。因由脾陽不振，運化無權，土不制水所致。治當健脾溫陽利水。
（水腫2019-44）患者，女性，18歲。1個月前感冒，3天前出現眼瞼浮腫，進而遍及全身，伴惡寒發熱，咽喉腫痛，舌紅苔薄，脈浮數。治宜
A.宣肺解毒，利溼消腫
B.疏風清熱，宣肺利水
C.疏風解表，理氣行水
D.分利溼熱，疏理氣機
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】依據題幹所述臨床表現，診斷為陽水之風水相搏證。陽水之風水相搏證症見眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒，發熱，肢節酸楚，小便不利。偏於風熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質紅，脈浮滑數。偏於風寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治宜疏風清熱，宣肺行水。
（淋證2019-63）患者，女性，53歲。反覆尿路感染8年。近日勞累後出現小便澀痛但不甚，腰膝酸軟，神疲乏力。舌淡苔白，脈弱。若患者治療後未見好轉，出現小便色紅，尿稍不甚，腰膝酸軟，神疲乏力，舌紅苔白，脈細數，治宜
A.補脾益腎，固澀止血
B.補中益氣，攝血止血
C.滋陰清熱，補虛止血
D.清熱通淋，涼血止血
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】依據題幹所述臨床表現，診斷為淋證之勞淋。勞淋症見小便不甚赤澀，溺痛不甚，但淋瀝不已，時作時止，遇勞即發，腰膝酸軟，神疲乏力，病程纏綿，舌質淡，脈細弱。治宜補脾益腎。方選無比山藥丸加減。若久病腎陰不足，虛火擾動陰血，症見尿色淡紅，尿痛澀滯不顯著，腰膝酸軟，神疲乏力者，宜滋陰清熱，補虛止血。
（淋證2020-63）患者，女性，36歲。尿頻尿急反覆發作2年，1天前因情志刺激小腹脹痛，尿意頻頻，排出不暢，舌淡紅苔薄白，脈弦細。其治法是
A.補脾益腎，利尿通淋
B.疏肝理氣，利尿通淋
C.分清化濁，利尿通淋
D.補腎助陽，利尿通淋
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】根據患者「尿頻尿急反覆發作2年」診斷為淋證：「精神刺激出現小腹脹滿」「舌淡紅，苔薄白，脈弦細」辨證為氣淋。氣淋的治法是疏肝理氣，利尿通淋。
（痺證2021-48）某患者，3月前晚上未蓋衣被後，刻下症：關節疼痛，陰雨天加重，治法是
A.祛風通絡，散寒除溼
B.化痰行瘀，蠲痺通絡
C.散寒通絡，祛風除溼
D.清熱通絡，祛風除溼
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】患者關節疼痛，陰雨天感受風寒溼邪而加重，判斷為風寒溼痺，痛痺，治法：祛風通絡，散寒除溼。
（痿證2018-154）痿證實者的治法有
A.理氣解鬱
B.活血行瘀
C.清熱利溼
D.清熱潤燥
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】A理氣解鬱為治療肝鬱氣滯證的治法，痿證中無此證型。B活血行瘀為痿證中證屬脈絡瘀阻者的治則。C清熱利溼為痿證中證屬溼熱浸潤者的治則。D 清熱潤燥為痿證中證屬肺熱津傷者的治則。
【醫路緣考點突破】痿證計有肺熱津傷(燥熱傷津，五臟失潤，筋脈失養) ；溼熱浸淫( 溼熱浸淫，壅遏經脈，營衛受阻) ；脈絡瘀阻( 氣虛血滯， 阻滯經絡，筋脈失養)；脾胃虛弱(脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養)；肝腎虧損(肝腎虧虛，阻滯經絡，筋脈失養)等五個證型。其中前三者為實證。肺熱津傷者治以清熱潤燥，養陰生津；溼熱浸淫治以清熱利溼，通利經脈；脈絡瘀阻者治以益氣養營，豁痰祛瘀。
（痿證2020-60）患者，女性，57歲。近3個月來逐漸出現雙上肢肌肉瘦削無力，雙臂上舉、梳頭無力。神疲乏力、少氣懶言，不欲飲食，小便可，大便溏，舌淡苔薄白，脈弱。其治法是
A.祛風散寒，除溼通絡
B.補中益氣，健脾升清
C.培補肝骨，舒筋止痛
D.補益肝腎，滋陰清熱
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【解析】根據患者「雙上肢肌肉瘦削無力」診斷為痿證：「神疲乏力，少氣懶言，不欲飲食，大便溏，舌淡苔薄白，脈弱」辨證為脾胃虛弱證。痿證之脾胃虛弱證。治法是補中益氣，健脾升清。
（痙證2017-48）患者男性，20歲。4天來高熱煩躁，神昏譫語，項背強直，四肢抽搐，角弓反張，舌紅絳，苔黃少津，脈細數。治法宜選用
A.開竅醒神，息風止痙
B.平肝潛陽，息風鎮痙
C.清洩胃熱，柔筋止痙
D.清心透營，開竅止痙
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【解析】A選項開竅醒神，息風止痙中的開竅醒神應為治療閉證的常用治法；息風止痙應為治療肝風內動的常用治法。應為兩種病證。B選項平肝潛陽，息風鎮痙應為治療痙證中屬於肝經熱盛證的治法。C選項清洩胃熱，柔筋止痙應為治療痙證中屬陽明熱盛證的治法。D選項清心透營，開竅止痙應為治療痙證中屬心營熱盛證的治法。
【醫路緣考點突破】從高熱煩躁，神昏譫語分析為邪熱亢盛，若從診斷學角度看譫語計有熱入心包、外感溫病之營分實熱證、陽明腑實證、痰熱擾心四個證型；從舌紅絳，苔黃少津，脈細數分析應為邪熱亢盛而傷陰(排除了陽明腑實證痰熱擾心)；從項背強直，四肢抽搐，角弓反張分析為痙證。綜合分析為痙證而屬心營熱盛(現教材並無此證)。
（痙證2021-154）痙證的常用治法有
A.祛風散寒
B.清熱除溼
C.豁痰開竅
D.滋陰降火
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【解析】急則治其標、緩則治其本，是痙證治療的基本原則，切勿濫用鎮肝息風之品。外感發痙以邪實為主，當祛其邪，常用祛風散寒、清熱除溼、豁痰開竅等治法。內傷發痙以本虛為主，當扶正，治療以滋陰養血、舒筋解痙等為主。故選ABC。
（顫證2020-41）患者，男性，78歲。頭搖肢顫，筋脈拘攣，畏寒肢冷，四肢麻木，心悸懶言，動則氣短，小便清長，大便溏，舌淡苔薄白，脈沉遲無力，其治法是
A.填精益髓，育陰息風
B.補腎助陽，溫煦筋脈
C.益氣養血，濡養筋脈
D.補腎健脾，益氣養血
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【解析】根據患者「頭搖肢顫」診斷為顫證：「畏寒肢冷，小便清長，舌淡苔薄白，脈沉遲無力」辨證為陽氣虛衰證，其治法是補腎助陽，溫煦筋脈。
（腰痛2021-50）男性，36歲，一個月前因夜間睡眠沒有蓋被子受涼後出現腰痛，轉展難側，酸痛困重，屈伸不利，舌質淡，脈遲緩，治法宜選用
A.祛風除溼，舒筋止痛
B.散寒除溼，溫經通絡
C.活血化瘀，通絡止痛
D.補腎壯陽，溫煦經脈
（左右滑動可查看答案與解析）
【解析】患者感寒後出現腰痛，轉展難側，酸痛困重，屈伸不利，舌質淡，脈遲緩，辨證為寒溼腰痛，治法散寒行溼，溫經通絡。
（自汗盜汗2019-153）下列各項中，屬於汗證常見證候的是
A.邪熱鬱蒸
B.肺衛不固
C.心血不足
D.陰虛火旺
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【解析】汗證常見肺衛不固證、心血不足證、陰虛火旺證、邪熱鬱蒸證等四個證型。A選項邪熱鬱蒸則逼津外洩而見汗出，屬於汗證常見證候。B選項肺衛不固意為肺氣不足，表虛失固，營衛不和，而汗液外洩，屬於汗證常見證候。C選項心血不足意為心血耗傷，心不藏液而汗出，屬於汗證常見證候。D選項陰虛火旺則虛火內灼，逼津外洩，屬於汗證常見證候。
（自汗盜汗2020-51）患者，女性，56歲。近2個月來常常夜寐盜汗，五心煩熱。兩顴色紅，口渴多飲，舌紅少苔，脈細數，治法宜
A.養血補心
B.益氣固表
C.滋陰降火
D.清肝洩熱
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【解析】根據患者「近2個月來常常夜寐盜汗」診斷為盜汗；「五心煩熱，兩顴色紅，舌紅少苔，脈細數」辨證為陰虛盜汗。因此，治法為滋陰降火。
（內傷發熱2017-150）內傷發熱虛證，可用的治法是
A.甘溫除熱
B.解鬱清熱
C.益氣養血
D.引火歸原
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【解析】內傷發熱分為虛證、實證，實證常見氣鬱發熱、痰溼鬱熱、血瘀發熱等三種類型；虛證常見陰虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、陽虛發熱等四種類型。A選項甘溫除熱為治療氣虛發熱的著名治法，其代表方劑為補中益氣湯。B選項解鬱清熱應為氣鬱發熱的治法，方用丹梔逍遙散。C選項益氣養血應為血虛發熱的治法，方用歸脾湯。D選項引火歸原應為陽虛發熱的治法，方用金匱腎氣丸。
別讓將來的你，痛恨現在不努力的自己！