查出這個病毒陽性,就是鼻咽癌?--中國數字科技館

2020-12-18 中國科學技術館

　　體檢報告上，赫然寫著：EB病毒抗體陽性！

　　該不會是患上鼻咽癌了吧？

　　黃曉明教授是鼻咽癌診治領域的權威專家，他肯定地說：這並沒有什麼可怕的。但別忘了，複查不能省！

　　EB病毒陽性，多數不是鼻咽癌

　　EB病毒與鼻咽癌的聯繫，看起來怪瘮人——

　　90%以上的鼻咽癌患者，會檢測出EB病毒抗體陽性。

　　但黃教授強調，測出EB病毒抗體陽性，卻不代表就是鼻咽癌。因為EB病毒並非腫瘤標誌物，也非由腫瘤組織產生。

　　事實上，陽性者中確診為鼻咽癌的，比例很低。

　　如果不是癌，為何呈陽性

　　其實，EB病毒感染在人群中非常普遍。

　　比如，當你感冒了，或鼻子、咽喉正發炎時，也有可能檢出陽性結果來。

　　必須去複查！先查纖維鼻咽鏡

　　患癌概率雖小，也不能掉以輕心，仍要做好複查。

　　黃教授建議，複查時，先做纖維鼻咽鏡檢查。

　　如檢查發現鼻咽部黏膜正常，則可以在3個月或半年或一年後，再複查檢測EB病毒抗體。

　　【去哪裡複查】

　　去耳鼻喉科。

　　複查抽血時，需要空腹嗎——不需要。

　　幾個月後，多數會轉陰

　　黃教授解釋，我們所檢測的EB病毒抗體，通常是指VCA-IgA抗體，它會在人體血液中持續存在數月，之後逐步下降，直至轉為正常。

　　「多數人在第二次檢測時，VCA-IgA結果就轉為陰性了。」說明體內的EB病毒已被免疫系統清理掉了！

　　不過，即使陽轉陰，也建議每年複查一次。

　　【VCA-IgA陽性，啥意思】

　　只說明你感染過EB病毒，但體內未必還有EB病毒。

　　複查仍為陽性，怎麼辦

　　黃教授說，陽性者，可繼續抽血進行EA-IgA檢測。

　　EA-IgA陽性了，為確診可再抽血查EBNA-IgA，判斷EB病毒的複製狀態。也建議繼續進行纖維鼻咽鏡檢查，或鼻咽活檢，以便診斷和鑑別診斷。

　　【什麼是EA-IgA陽性】

　　EA-IgA，也是一種EB病毒抗體。只是它「高級」一點。

　　EA-IgA陽性，說明體內有EB病毒，且已開始複製，即鼻咽癌風險高了！

　　【什麼是EBNA-IgA陽性】

　　意思是在血液中檢測到一定量的EB病毒的DNA，說明EB病毒正處於增殖期。其含量越高，說明病毒複製得越活躍，提示鼻咽癌風險，再度升級。

　　即使陰性，有這些症狀，也要警惕鼻咽癌

　　黃曉明教授提醒，即便VCA-IgA陰性，也不意味著沒有後顧之憂。有部分鼻咽癌患者查不到EB病毒抗體。

　　由於鼻咽癌的早期症狀不明顯，出現如下系列症狀，就要保持警惕了——

　　黃曉明教授解讀複查結果

　　Q：出現哪些結果，要警惕鼻咽癌？

　　A：當出現以下三種情況之一時，可認為是鼻咽癌的高危對象，要警惕了。

　　●VCA-IgA滴度≥1∶80；

　　●VCA-IgA、EA-IgA、EBNA-IgA三項指標中的任何兩項呈陽性；

　　●上述三項指標中的任何一項持續升高。

　　需要做鼻咽部CT，或核磁共振檢查，以診斷是否鼻咽癌，準確率較高。

　　不過，鼻咽癌診斷的金標準是病理活檢，必要時可通過鼻內鏡咬取可疑組織進行活檢。

　　Q：若查出VCA-IgA陽性，EA-IgA卻是陰性，說明什麼？

　　A：說明病毒沒有發生複製，一般不會有大問題。不過，若這兩項指標滴度持續升高，應警惕鼻咽癌的存在。

　　Q：檢測EBNA-IgA或EBV-DNA，結果呈陰性，又說明什麼？

　　A：說明病毒在機體已停止複製，問題不大。但如果二者含量≥30%時，則需要引起注意。

　　Q：鼻咽癌素稱「廣東癌」，廣東人要加強檢查嗎？

　　A：如果有鼻咽癌家族史，且是廣東人，要定期抽血查VCA-IgA和EA-IgA，3~5年一次。

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本文來自《家庭醫生》

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