2020-09-17 17:07 來源：澎湃新聞·澎湃號·政務
一、申報條件：凡已參加城鄉居民基本醫療保險、所患疾病符合確定的特殊慢性病病種範圍和標準的參保居民均可申報。
二、城鄉居民申報病種：可申報25種甲類特殊病中的任意1種或10種乙類特殊病中的任意1種。
甲類（25種）
序號
病種
起付線
（年累計）
報銷比例
（年累計）
最高限額
（年累計）
1
冠心病（心絞痛、心肌梗塞）
200元
50%
500元
2
高血壓（三級高危及高危以上）
200元
50%
500元
3
糖尿病（合併嚴重併發症）
200元
50%
500元
4
甲狀腺功能亢進（簡稱「甲亢」）
200元
50%
500元
5
類風溼性關節炎（有嚴重肢體功能障礙）
200元
50%
500元
6
慢性腎小球腎炎（簡稱「慢性腎炎」）
200元
50%
500元
7
腦血管疾病後遺症（有嚴重功能障礙）
200元
50%
1000元
8
慢性肝炎（僅限於病毒性肝炎）
200元
50%
1000元
9
震顫麻痺
200元
50%
1000元
10
慢性肺源性心臟病
200元
50%
1000元
11
慢性心功能不全
200元
50%
1000元
12
骨髓纖維化
200元
50%
1000元
13
脊髓空洞
200元
50%
1000元
14
血小板減少性紫癜
200元
50%
1000元
15
風溼性心臟病
200元
50%
1000元
16
活動性肺結核
200元
50%
1000元
17
大骨節病
200元
50%
1000元
18
克山病
200元
50%
1000元
19
愛滋病機會性感染
200元
50%
1000元
20
癲癇
200元
50%
1000元
21
精神障礙
200元
50%
1000元
22
腎病綜合症、
200元
50%
1000元
23
股骨頭壞死
200元
50%
1000元
24
B型肝炎
200元
50%
7000元
25
C型肝炎
200元
50%
7000元
乙類（10種）
序號
病種
起付線
（年累計）
報銷比例
（年累計）
最高限額
（年累計）
1
惡性腫瘤
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
2
重症尿毒症透析治療
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
3
器官移植術後（限腎、肝和骨髓移植）
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
4
白血病
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
5
血友病
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
6
再生障礙性貧血
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
7
骨髓增生異常症候群（低危組）
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
8
重性精神病，
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
9
系統性紅斑狼瘡，
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
10
肝硬化（肝炎後肝硬化）。
不設
70%
與住院年最高支付限額合併計算
三、貧困人口申報病種：按照承德市扶貧相關政策，可申報18種甲類特殊病中的任意幾種或4種乙類特殊病中的任意幾種。
貧困人口是具有承德戶籍的已參保繳費的貧困人口：
1、農村建檔立卡貧困人口。
2、特困供養人員、孤兒。
3、最低生活保障家庭人員。
4、低收入家庭中的重病患者、60周歲（含）以上老年人。
5、低收入家庭中的、獨生子女傷殘、死亡家庭的父母。
6、市政府規定的其他特殊困難人群。
甲類（18種）
序號
病種
起付線
（年累計）
報銷比例
（年累計）
最高限額
（年累計）
1
高血壓（三級高危及高危以上）
不設
75%
6000元
2
糖尿病（合併嚴重併發症）
不設
75%
6000元
3
心肌梗塞
不設
75%
6000元
4
類風溼性關節炎（有嚴重肢體功能障礙）
不設
75%
6000元
5
慢性腎炎
不設
75%
6000元
6
腦血管疾病後遺症（有嚴重功能障礙）
不設
75%
6000元
7
慢性中重度病毒性肝炎
不設
75%
6000元
8
帕金森氏病（震顫麻痺）
不設
75%
6000元
9
肺心病（慢性肺源性心臟病）
不設
75%
6000元
10
慢性心功能衰竭
不設
75%
6000元
11
風心病
不設
75%
6000元
12
活動性結核病
不設
75%
6000元
13
癲癇
不設
75%
6000元
14
精神障礙
不設
75%
6000元
15
系統性紅斑狼瘡
不設
75%
與住院年最高支付限額合併計算
16
肝硬化
不設
75%
與住院年最高支付限額合併計算
17
再生障礙性貧血（限使用抗排斥免疫調節劑）
不設
75%
與住院年最高支付限額合併計算
18
器官移植術後（限使用抗排斥免疫調節劑）
不設
75%
與住院年最高支付限額合併計算
乙類（4種）
序號
病種
起付線
（年累計）
報銷比例
（年累計）
最高限額
（年累計）
1
惡性腫瘤放化療
不設
90%
15萬
2
終末期腎病
不設
90%
15萬
3
白血病
不設
90%
15萬
4
重性精神病
不設
90%
15萬
四、申報流程
■ 辦理材料：
1、持參保人社保卡、身份證等有效證件；
2、申報甲類特殊病：提供與申報病種有關的二級以上（含二級）定點醫院治療的住院病歷（蓋紅章）；診斷證明原件；貧困人口可放寬）；
3、申報乙類特殊病：提供與申報病種有關的三級定點醫院治療的出院記錄（蓋紅章）、診斷證明原件、乙類特殊病申請表（個別病種需提供病歷或檢查材料）；
4、近期一寸彩色免冠照片1張。
■ 辦理地點：
甲類特殊病到承德鋼鐵集團有限公司職工醫院二樓宣傳科，貧困人口可到鄉鎮衛生院申報或由家籤服務醫生輔助辦理申報。（承鋼醫院諮詢電話：4074392；鄉鎮衛生院諮詢電話：西地衛生院 付喜欣 13932485387；偏橋子衛生院劉春玲18232203300；大廟鎮衛生院 謝素玉15076366622；灤河鎮衛生院周麗麗 13932424192；陳柵子衛生院 辛曉燕 13731404751；雙塔山鎮衛生院張麗麗 13932491784）
乙類特殊病到雙灤區醫療保障局申報（濱河大街27號新新家園橋頭，諮詢電話：4041775）。
1、甲類特殊病每月專家評審一次，評審後進行公示，無異議後於次日起享受甲類特殊疾病門診待遇。醫保局會電話通知申報人（或代領人）,持本人(或代領人)身份證到雙灤區醫療保障局領回申報時的病歷資料及甲類特殊病門診專用證。
2、乙類特殊病申報通過後，立即享受待遇。
參保人必須到自己所選定的定點醫療機構使用，按相應比例報銷。
相關要求：
①、申報人要確保資料的準確性，如發現虛假病歷，立即取消評審資格，同時取消認定醫師的醫保醫師資格。
②、特殊疾病門診實行定醫療機構、定藥品、定檢查和診療項目管理，不在規定範圍的不予報銷。
③、貧困人口申報甲類或乙類特殊病時可以附加病種，但最高限額不累加。
④、以上政策執行過程中如遇上級政策調整，按新政策執行。
雙灤區醫保局監督舉報電話：4041770
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原標題：《雙灤事 | 雙灤區城鄉居民申請門診特殊病指南，快來看看......》
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