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凡參加蘭州市城鄉居民基本醫療保險的參保人員,因特殊疾病需長期門診治療的,可按照相關規定申請辦理特殊疾病長期門診。納入城鄉居民醫保特殊疾病長期門診報銷範圍的疾病共四大類38種。申辦城鄉居民基本醫療保險特殊疾病長期門診時,審批程序及具體經辦流程:
1.患者向縣、鄉醫療機構(準備以後就診的醫療機構)提交體檢證明或住院病歷;
2.縣、鄉醫療機構匯總後向縣醫保局提交相關病歷資料;
3.縣醫保局每月組織專家對縣、鄉醫療機構匯總提交的相關病歷資料進行審核(每月兩次),審核符合條件的一周內向申報的醫療機構發放特殊疾病長期門診審批表;
4.縣、鄉醫療機構通知申報特殊疾病長期門診的患者憑特殊疾病長期門診審批表在門診就診時享受報銷政策。
注:1.榆中縣第一人民醫院為榆中縣體檢定點單位,縣屬各醫院和省市二甲醫院為定點醫療機構。
2.體檢證明3個月內有效,診斷是高血壓、糖尿病合併併發症的住院病歷6個月內有效,其餘病種住院病歷長期有效;
3.患者憑特殊疾病長期門診審批表在確定的醫療機構就診取藥,或者憑確定的醫療機構出具的處方在縣醫保局確定的7家定點藥店取藥享受報銷政策。
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