趕走那隻叫抑鬱症的黑狗(健康直通車(第43站))

2020-12-20 人民網

國家衛健委辦公廳9月11日發布《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》,旨在加大抑鬱症防治工作力度,遏制患病率上升趨勢。方案提出,加大對青少年、孕產婦、老年人群、高壓職業人群等抑鬱症防治重點人群幹預力度。勾建山作(新華社發)

什麼是抑鬱症?抑鬱症跟其他的疾病不一樣,它不會讓我們發燒、打噴嚏、拉肚子,但它造成了嚴重的痛苦,讓患者忘記了怎麼享受生活,忘記了快樂。

英國首相邱吉爾終其一生,一直受抑鬱症的困擾。他把抑鬱症比喻為黑狗,他說他的身心宛如處於人間煉獄,情緒找不到發洩的出口,只能默默承受黑狗的欺凌。此後,黑狗便成了抑鬱症的代名詞。

現代社會,抑鬱症已成為影響人類生活的嚴重精神疾病之一,人們逐漸認識到,抑鬱症並不是簡單的心理問題,而是大腦發生了病理性改變。在不久前舉行的2020騰訊醫學ME大會上,中國科學院院士、北京大學第六醫院院長陸林對抑鬱症的表現、治療、預防等問題,進行了深入淺出的介紹。

低就診率、低診斷率造成抑鬱症負擔加重

中國的抑鬱症患者有多少呢?

2019年發表的中國第三次精神疾病調查結果顯示,抑鬱症的終生患病率達到6.8%,也就是說,中國成人中可能有6.8%的人正在得或者是曾經得過抑鬱症,這個統計還不包括青少年。

「就此推算,抑鬱症患者數量大概在6000萬到9000萬人之間。發病率超過5%以上的疾病就是常見病、多發病,所以抑鬱症是生活中的常見病之一。」陸林說,「女性發病率比男性要高50%左右,老年人抑鬱症的發病率也比較高。」

據陸林介紹,當前抑鬱症負擔加重的一個重要原因是低就診率、低診斷率。「就診率低,是因為很多人患了抑鬱症不去看病,他不知道抑鬱症可以治療,或者是不好意思去看病,怕別人說自己不好。診斷率低,是因為基層醫療機構中能夠看抑鬱症的醫生不多。在全國地級市以下的醫院,很多抑鬱症患者的識別率不到20%,大量抑鬱症患者被漏診被誤診。」陸林說。

抑鬱症最常見的表現是情緒低落,悶悶不樂,興趣減退,快感缺失,悲傷,嚴重的甚至會自殺、傷害自己。此外,還有的人話變少了,有的人注意力不集中,有的人不想出門,有的人心慌、心悸、擔心。

「抑鬱症是一種病因比較複雜的疾病,發病機制目前還不清楚,我們叫它醫源性的表現多種多樣的慢性疾病,需要及時診斷和治療。」陸林說,「抑鬱症不等於抑鬱的情緒。如果一個人持續心情不好達到兩周以上,那可能就是抑鬱症。如果一個人今天遇到不高興的事心情不好,過兩天好了,那就不是抑鬱症,也不需要治療。」

70%—80%的抑鬱症是可以治好或改善的

「抑鬱症一定要找專業的醫生進行評估和治療,要發現我們心中的黑狗。」陸林說,「如果確診了抑鬱症,一定要進行治療,70%—80%的抑鬱症是可以治好或改善的,只有極小部分治不好,需要長期吃藥。」

當然,涉及藥物治療時一定要找醫生來開具處方,千萬不要自己亂吃藥。「什麼時候接受治療,什麼時候停藥,什麼時候加藥,什麼時候減藥,必須要經過醫生的允許。」陸林說,「有些人的擔心是不必要的,比如擔心藥物是不是有毒副作用、是不是有依賴性,抗抑鬱藥大部分都是安全的。」

除了藥物治療,還有物理治療,比如經顱磁治療、電休克治療、迷走神經刺激治療、深部腦刺激治療等。

抑鬱症治療的目標是提高臨床的治癒率,最大限度減少傷殘和自殺。另外,有些抑鬱症也會復發,所以還要經過醫生專業的維持治療。而很多抑鬱症患者經過治療以後對社會依然有貢獻,依然能夠實現自己生活的理想和目標。

預防方面,陸林提醒,健康人要學會管理情緒,比如通過心理暗示、注意力轉移、自我安慰來減輕壓力、減輕負面情緒的影響。「在生活、工作當中我們經常遇到各種各樣的壓力,我們努力去應對,如果克服不了,就要自我安慰、尋找新的情緒出口,反覆的壓力容易造成抑鬱的風險。」他說,「還要正確處理人際關係,要擅於與人溝通,理解、幫助別人也是快樂自己。」

運動能改善抑鬱症的症狀。「每個人每天至少有半小時到50分鐘左右的運動時間,每周運動不少於5次,這樣的運動量能緩解情緒、減少緊張,也能夠預防抑鬱症。」陸林說。

消除抑鬱症的「病恥感」,擺脫「汙名化」

9月11日,國家衛健委發布的《探索抑鬱症防治特色服務工作方案》提出,加大對青少年、孕產婦、老年人群、高壓職業人群等抑鬱症防治重點人群幹預力度。

據陸林介紹,兒童青少年是抑鬱症高發人群,因為他們在青春期生理和心理的發育期間有很多的壓力,比如身體生長變化、戀愛問題等。

孕產婦在產後由於內分泌的改變,孕嬰激素的改變,導致抑鬱症發病風險很高。在西方國家,每4個產後媽媽就有一個是抑鬱症。

老年人由於一般都有慢性疾病,退休以後離開了社交,壓力會增加,特別是很多老年人配偶的去世給他們造成巨大的心理創傷。還有孩子離開家,也給老年人造成很大的壓力。

這些抑鬱症的易感人群需要額外的幫助。「最重要的要消除歧視,社會對抑鬱症患者應該包容。抑鬱症就像感冒、高血壓、糖尿病一樣,是非常常見的,大部分人的治療效果也是很好的。」陸林說,「傾聽和陪伴是對抑鬱症患者最大的幫助。」

陸林表示,要消除抑鬱症的「病恥感」,讓其擺脫「汙名化」,這樣就能夠讓更多的抑鬱症患者得到尊重、得到治療、得到康復。「社會如果對抑鬱症有更多的包容,每一個抑鬱症患者都能夠及時得到救治、康復,那麼整個社會就是一個文明的社會,一個積極向上的社會。」他說。

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