【口腔醫師】實踐技能必備考點解析之:口腔念珠菌病

距離2020年醫師資格實踐技能考試還有76天！

今天，小七老師要和大家分享的是口腔執業（助理）醫師實踐技能考試中關於口腔念珠菌病的考點解析。

● 考點回顧 ●

口腔念珠菌病是由念珠菌感染所引起的口腔黏膜疾病，是人類最常見的口腔真菌感染。

【念珠菌】一種常見的條件致病菌，屬於酵母樣真菌。引起念珠菌病的主要是白色念珠菌、熱帶念珠菌和高裡念珠菌，佔60%～80%。念珠菌引起的感染又稱為機會性感染或條件感染。

【臨床分型】分型尚不統一，可按病損特徵及病變部位等分型。目前普遍將口腔念珠菌病分為假膜型、萎縮型、增殖型念珠菌病及和念珠菌感染有關的疾病如正中菱形舌炎、念珠菌唇炎等。

● 真題解析 ●

【病例摘要】

女，72歲，退休。

主訴：口乾和口腔黏膜燒灼感1個月餘。

現病史：1個月來口乾，想喝水，夜晚小便多，多食，體重下降；同時自覺口腔黏膜燒痛感，沒做任何治療。

既往史：10年前鑲全口假牙。否認全身系統疾病及藥物過敏史。

個人史：從未刷過假牙，有時晚上也戴假牙睡覺。

檢查：戴全口義齒，義齒牙頸部有牙石和軟垢，組織面可見假膜。上頜基託相應牙槽黏膜及顎黏膜色紅、水腫，呈鮮紅色彌散紅斑，其表面可見顆粒增生、白色點狀假膜。下頜牙槽黏膜未見明顯異常。義齒組織面塗片檢查發現大量的菌絲和孢子。

【病例分析】

1.主訴疾病的診斷、診斷依據。

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據。

3.主訴疾病的治療原則。

4.全口其他疾病的治療設計。

1.主訴疾病的診斷

慢性萎縮型念珠菌病（義齒性口炎)。

主訴疾病的診斷依據

（1)戴全口假牙十餘年。

（2）自覺口乾且黏膜燒痛。

（3）檢查上頜基託區相應牙槽黏膜及顎黏膜水腫，鮮紅色彌散紅斑，其表面可見顆粒增生、白色點狀假膜。

（4）塗片檢查發現大量的菌絲和孢子。

2.非主訴疾病的診斷

糖尿病

非主訴疾病的診斷依據:

口乾，想喝水，夜晚小便多；多食，體重下降。

3.主訴疾病治療原則

(1)選用2%~4%碳酸氫鈉溶液含漱並泡洗義齒，或用制黴菌素水混懸液局部塗抹或漱口。

(2)加強營養，增強免疫力。

4.全口其他疾病的治療設計

（1）查空腹血糖。

（2）如果血糖高，建議請內分泌科醫生進一步診治。

● 小結 ●

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