口腔念珠菌病的病因有哪些?口腔考生請看!

2021-02-12 京師杏林教育

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白色念珠菌為一卵圓形芽生酵母樣菌，在培養基、組織中和分泌物中均能產生假菌絲，本菌革蘭染色為陽性，延長的芽生細胞極似菌絲，故名假菌絲，假菌絲在結節處形成芽生孢子，有時在末端形成厚壁孢子。念珠菌毒性的強弱，取決於毒性物質的代謝產物。在消化道或陰道內寄生的酵母型念珠菌並無致病性，而當它發育為菌絲型時，才有致病性。白色念珠菌對口腔黏膜上皮有較強的粘附性。

人類血清中含有一種抗真菌的成分（血清因子），能抑制白色念珠菌生長，6~12個月的嬰兒可達到成人水平。故半歲前，特別是未滿月的嬰兒，最易罹患口腔黏膜念珠菌病。此外，人體內的中性粒細胞、單核細胞和嗜酸性粒細胞，也有消化及殺滅白色念珠菌的功能。

皮質類固醇激素（SH）的濫用，常引起念珠菌感染，SH能減弱網織內皮系統的功能，減輕炎症反應，減少抗體形成；另一方面SH又能增加真菌活動能力，增強真菌的毒性，免疫抑制劑和抗代謝藥物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖擴散的條件。廣譜抗生素可造成菌群失調，破壞人體消化道內細菌和真菌的平衡狀態，能抑制有抗真菌作用的某些革蘭陰性菌和能合成維生素B族的細菌的生長；維生素B族的缺乏，也可導致細胞氧化作用的輔酶受抑，使組織抵抗力降低，因而有利於真菌生長。

先天性免疫功能低下（如胸腺萎縮）、接受較大量X線照射、無γ-球蛋白血症，以及影響免疫功能的網狀內皮系統疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易並發念珠菌病。血清鐵代謝異常被認為是念珠菌病病因之一。嚴重的免疫缺陷病，常合併口腔念珠菌感染。內分泌功能低下，如甲狀腺功能低下、愛狄森病、腦下垂體功能低下者，均易患念珠菌病。糖尿病病人皮膚表面的pH值低下，含糖量較高，利於白色念珠菌的生長和侵襲。亦有人認為由於糖尿病病人表皮角化層的脂肪酸含量較低，抑制真菌的能力減弱所致。

在高溫潮溼的條件下工作，易於發生皮膚念珠菌病。慢性局部刺激，如義齒、過度吸菸等，均可為白色念珠菌感染的因素。在產院嬰兒室中，病原菌可來源於產婦的陰道，使初生兒發生鵝口瘡。由於產婦陰道的感染，20天內的新生兒發生皮膚念珠菌病的也最多。

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