美國最新報告:自然主義的幹預

2021-02-17 大米和小米



繪圖:排骨chop

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大米說|一切有關早期幹預

在2015年美國大學特殊教育學專業研究生專業排名中,俄勒岡大學的特殊教育系排在前三名,而解慧超即將從這裡畢業,拿到博士學位。多年前,她曾是廣州隨班就讀政策「融愛行」的發起人和支持人之一,後來考入美國俄勒岡大學攻讀特殊教育博士。自從和我相識之後,她做了我們的義務顧問,一直指導著《大米和小米》的方向,我們經常在深夜打越洋電話,探討著很多關於早期幹預的話題。


令人高興的是,解慧超答應會經常回廣東,到《大米和小米》即將開業的深圳實驗基地來指導我們,那麼多專業人士愛護著《大米和小米》,我們承擔著太多人的夢想和信任,又有什麼理由不去努力呢?


本文為解慧超為四葉草群做的專業講座內容,值得每位特殊孩子的父母仔細閱讀。

在自然環境和日常生活中支持孩子的學習

 口述|解慧超


解慧超

廣州特殊孩子隨班就讀政策「融愛行」發起人之一

美國俄勒岡大學特殊教育系在讀博士

很高興在《大米和小米》上跟各位分享這個主題:在自然環境和日常生活中去支持孩子的學習。

首先,什麼是自然主義的幹預?

對於自然主義幹預研究的興起主要是在90年代開始,到現在已經有20多年的時間了,在這20年裡,相關的研究和文獻提出了很多關於「自然主義」的定義,比如由誰來執行幹預方案?是由孩子並不熟悉的,一周只見一兩次的治療師來執行?還是由孩子熟悉的爸爸媽媽或者跟孩子相處幾十個小時的幼兒園老師來執行?自然主義的幹預模式強調:大量的幹預活動應該由孩子身邊熟悉的成年人來執行,這是最自然的方式。

 

這裡需要提到一些傳統的幹預形式,比如在專門的治療室,跟治療師進行一對一的訓練,這種方法其實不是很自然,如今美國更多使用的幹預方式是在孩子日常生活裡吃飯、洗澡、去幼兒園、小區裡玩耍等他們會碰到的各種各樣的自然場景之中進行幹預。

自然主義的教學內容是什麼樣的?

傳統幹預的一個例子,是給孩子呈現卡片,讓他們去認卡片上面的圖或者是文字,而自然主義的幹預是需要運用一個「有意義的」的學習內容,什麼是「有意義」?比如,相比起我們特意讓孩子看卡片上面的字,認識生活中的字對孩子來說更加具有自然的意義:公共衛生間字樣、標誌,公車站上面的數字、標誌,或者是家的門牌號碼、小區的名字、街道的名字等等。

 

「自然主義幹預」模式是怎麼發展起來的?


給大家看一張圖


👇



這張圖所表示的是早期幹預和早期教育之間,是怎樣由最初兩條完全隔離的方向,從中間隔著一座大山一直匯流到今天更加融合、整合的角度。

通過這張圖我們可以大略看得出早期幹預最早是Pavlov 對狗的訓練,Skinner操作箱、操作條件反射等,這些早期理論的先驅給我們的行為主義提供了一個理論基礎。美國的早期幹預主要是以行為主義的幹預方式,像Baer和Risley,他們都是早期行為主義幹預的先驅,被稱為早期幹預之父。

到Lovaas教授,可能大家會比較熟悉一些,他在當年做了很多以行為主義ABA為基礎,來給自閉症的孩子進行幹預訓練。

在Lovaas之後,經過了很多的早期幹預理論的演變,包括Sameroff、Kaiser等人的理論,一直到Bricker(被稱為早期幹預之皇后)、Kaiser、Bailey這批比較新一點的早期幹預的權威,他們在90年代就已經開始進行探索:早期幹預如何在自然的環境下進行?如何擺脫傳統的行為主義完全脫離生活場景和很難去泛化的這些缺點?

然後跟早期教育這邊的一些理論專家,尤其是像霍爾的「兒童發展理論」、皮爾傑的「兒童認知的發展」,維果斯基關於兒童在文化社會當中發展等,還有就是幾次美國障礙人士法案的修訂,當中越來越強調家庭的參與和融合的趨勢,一直到法律的強調和兒童早期理論發展的參考,讓Bricker、Kaiser這些大腕將早期幹預的模式逐漸向自然主義的方向發展推進,於是就有了今天美國這種強調自然主義的幹預模式。


自然主義幹預模式在美國

那今天的美國是一個什麼樣的狀況呢?

美國通常是,在預算多的地區就將對孩子的直接服務和對家長的間接服務結合起來。

 

比如說在資金充足的麻省,他們能做到給每個自閉症孩子提供每周25小時的ABA訓練,然後又給孩子提供每周一兩次的OT、PT治療,每天言語治療這樣專門的直接服務,同時還大量通過每個星期的家長小組、親子活動小組、地板時光、玩伴小組等活動給每個家庭間接服務,回到自然主義的幹預模式裡。

 

在預算程度比較中遊的州,這些地方90%的早期幹預服務都是通過間接服務的方式來提供,也就是治療師、言語治療師、早期幹預師等主要集中在給家長提供服務,支持家長在日常活動中開展幹預,用這樣的方式來給孩子創造服務。

「自然主義」在美國有很多名字,比如「Incidental teaching」、「 Time delay」、「 milieu teaching」等,這些名字都融合了傳統的應用行為主義分析和現在的自然主義方向的一些幹預模式,它們所使用的幹預策略都是相近的,理論背景也都一致,都是自然主義的幹預模式。

 

俄勒岡大學所研發的自然主義幹預模式「Activity-Based Intervention」,中文譯名為「多元活動本位幹預」,今天主要介紹的自然主義幹預技巧都是基於「多元活動本位幹預」來展開,這些技巧在其他所有的幹預模式裡也都是被廣泛運用的。


為什麼要進行自然主義的幹預?

自然主義幹預的一個特點是:時間最長,對孩子的日常和功能來說最有用。

 

在一些幹預資源不是很充足的地區,比如我所在的俄勒岡州,便是由一個團隊來進行治療,各種各樣的治療師加起來每年給孩子開診36周的服務,每周一個小時。所以這些治療師每年跟孩子接觸的時間只有36個小時。

 

但是我們再思考一下:

 

當孩子上幼兒園之後(有些孩子每天會去學校6個小時、有些是半天),假設孩子每周5天上34個小時課,每年有36個周的學校服務,那麼老師跟孩子的接觸時間每年就會有1080個小時,比起36個小時那簡直是質變;

更大質變還在於家長,無論是全職工作還是全職帶孩子,家長們每年都會有52個周跟孩子接觸、生活在一起,周末更是有24小時的陪伴,這樣下來,每年家長跟孩子的接觸時間有2000-4000多個小時!

 

如果你能在這麼多的時間裡對孩子進行自然主義的幹預,相比治療師的36個小時,你認為什麼情況下的幹預效果會更好一些?肯定是前者。

 

因此在俄勒岡州這樣預算不是很多的地區,我們重點是將36小時的幹預運用在間接服務上,用來支持家長去開展那4000多個小時的幹預。


接下來,支持家庭在家裡或者社區開展自然主義幹預不能僅僅關注孩子需要怎樣的幹預,而且是要著眼於整個家庭,為什麼?

 

因為我們要讓家長學會去實施的幹預方法是很好的,但如果家長因為出現各種各樣的瓶頸和障礙沒有辦法去實施,也不能起到效用。所以我們要支持家長的能力,發展家長的幹預技巧和信心,使他們感覺到自己很有能力幫助到孩子成長。

 

另一方面,專業人員要去跟蹤孩子成長的效果,根據成長效果對照顧者給出必要的支持和調整,專業人員輸入能對照顧者提供支持,力度也最強。


專業人員會關注孩子的成長,但不是一個直接服務的關係,上面這張圖是自然主義幹預的作用模型:專業人員通過開展家庭的諮詢和輔導支持家庭運用幹預的策略,然後在生活的互動和日常家庭生活的契機當中支持孩子的成長。

 

所以大家可以看到,家庭是一個動力機構,如果沒有家庭積極和有效地參與,自然主義幹預是沒有辦法開展的,也就是說,家長對孩子是非常重要的幹預機構。


那麼

我們可以怎麼在日常生活中對孩子進行自然主義幹預呢?

敬請期待下期內容


| 點擊閱讀解慧超往期文章 |


《如何選擇有效的幹預方法(上)》

《如何選擇有效的幹預方法(下)》

《自閉症人士須知|天寶·葛蘭汀:自閉症及阿斯伯格人士獨立生活必須學會的十五大技能(上)》

《自閉症人士須知|天寶·葛蘭汀:自閉症及阿斯伯格人士獨立生活必須學會的十五大技能(下)》


解老師邀你來參與

「自閉症兒童繪畫認知研究項目」

問卷調查  ▌

自閉症兒童繪畫認知研究項目

尊敬的家長:

您好!

為了更好地了解自閉症兒童的認知特點,以便使用更有效的教育和幹預策略, 我們誠邀您的孩子參加這次活動,請家長:

1、使用以下表格填寫完整的「基本資料」;

2、讓孩子用 2B 的黑色鉛筆在單獨一張 A4 白紙上「畫一棵樹」(注意:不要與基本資料同一張紙)。您可以通 過語言或手勢指導孩子,但請讓孩子獨立完成繪畫。

3、請給孩子的畫作拍照(注意不 要有陰影影響畫面質量),連同填寫完整的基本資料,發送到9484263@qq.com。

謝謝!

 

基本資料表格

孩子出生日期: ____________

孩子診斷:_______________

孩子在日常生活中是否主要用語言(而不是動作、無意義的語音)表達需求?______

孩子是否接受過智商測驗?
如果是,接受的測試叫什麼?___________ 獲得多少分?__________

(選填)您的聯繫電話是 ______________
(選填)您的聯繫郵箱是: _______________


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