綠便、奶瓣、拉稀，這些粑粑正常嗎？一圖教你快速辨別異常便便

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芽芽快四歲了，芽芽媽從剛開始每天拎著紙尿褲端詳便便，到盯著便盆觀察寶寶的便便情況，因為便便的狀態和寶寶的健康狀況息息相關。正好，最近後臺有很多寶媽留言，如何通過便便的情況，來觀察寶寶的身體狀況，今天芽芽媽要好好和寶媽們聊聊關於便便的這些事。

便便的一生

食物入口到經過消化排出體外，大概需要十二個小時左右。

第一步消化：被咀嚼的食物→進入腸胃→胰液、胃液等消化液中的酶轉變成小分子物質（胺基酸、葡萄糖等）；

第二步吸收：消化後的食糜進入小腸→小分子物質（胺基酸、葡萄糖等）吸收進血液

第三步腸道代謝：殘渣進入大腸→（腸道菌群）產生維生素等→大腸吸收殘渣水分→大便脫水變乾燥

第四步排出體內：經過肛門排洩糞便。

為什麼便便有各種顏色

便便的組成主要包括三個方面：未消化的食物殘渣、存在於腸道消化液中的皮細胞、膽汁。

便便是什麼顏色主要取決於膽汁和腸道細菌：

膽汁：是金黃色還是偏咖啡色，膽汁的作用是幫助寶寶消化食物中的蛋白質、糖和脂肪；

腸道細菌：腸道內的無菌狀態隨著寶寶的生長發育，開始充滿了各種幫助寶寶消化的有益細菌。

糞便狀態如何判斷

觀察寶寶的便便可以從形狀、顏色、大小、氣味四個方面進行觀察，同時結合寶寶的睡眠、食慾、體重增加等多個方面進行考慮。

荷蘭的研究院曾經對555名低於4月齡的嬰兒糞便形態進行研究，得出了「阿姆斯特丹嬰兒糞便辨識表」。

首先，寶寶的便便不可能每天都一樣，他們吃的食物、輔食不同，顏色也不同；

其次，寶寶的排便次數與餵養次數密切相關。餵養次數多的，一天排便次數也不一樣，一天1~5次都屬於正常。只要進食良好、沒有萎靡不振，或者身高和體重增長過慢，就可以不必過分糾結大便的形狀次數和顏色。

第三，如果寶寶排便出現乾結、腹瀉、發膿帶血，就需要及時就醫。

五類健康便便

醫學上，布雷斯託分類法將寶寶便便中的水分作為依據，可以分為七種類型，中間是正常的，越往兩邊越需要注意。

01新生兒

特點：大便均勻、墨綠色、黏性。

變化：30天左右的寶寶，糞便會由黃色轉為黃綠色、綠色。寶寶的神經發育還不健全，拉粑粑的時候會引起全身肌肉收縮，小臉也漲的通紅，隨著年齡增長，他們的這種狀態會逐漸消失。

02母乳餵養

特點：金黃色或者金色，為糊狀、膏狀，偶帶顆粒、發酸。

變化：只要寶寶發育良好，一天排2~6次，或者幾天排一次都不需要過於擔憂。

03配方奶粉

特點：黃褐色、土黃色，與母乳相比顏色深且粘稠，偶有白色凝塊，略有臭味。

變化：每日1~2次，與母乳相比，量多，且容易便秘。

PS：混合餵養寶寶的便便和此類較為相似，但是會更軟一些，顏色也會淡一點。

04添加輔食

特點：褐色，比純母乳更稠、更臭。

變化：寶寶的糞便在添加蛋白質、澱粉類食物後，量變大了，尤其是添加水果、蔬菜等，慢慢會和成年人的糞便類似。如果糞便中有食物殘渣也不要過於擔憂，可以適當把食物切得更小塊一些，隨著他們咀嚼能力的提高，這種現象也會逐漸減少。

身體欠佳的便便

如果寶寶沒有出現精神不佳、食慾不良、生長過於緩慢等情況，寶媽們可以適當調節寶寶的飲食狀況。

01消化不良

特點：發黃便便、發綠便便、帶奶瓣便便、濃度較稀的便便。

蛋白消化不良→如果便便呈現黃褐色，較稀，夾雜著少許奶瓣，並且伴有臭雞蛋味道。爸媽可以適當減少奶量，輔食中降低蛋白類的攝入量；

碳水化合物消化不良→便便呈稀水樣且有泡沫，需要減少澱粉類、含糖過多的食物；

脂肪消化不良→略微呈現黃油狀，比花生醬略稀，需要減少油脂類食物。

02上火

特點：乾燥、顆粒狀、有裂痕。

症狀：這是寶寶上火的表現。可以在餵兩頓奶粉之間，加一些水；若是已經開始添加輔食，需要適量增加水果、蔬菜等含膳食纖維和水分充足的食物。

需要關注的便便

如果寶寶的便便哪一天突然發生了變化，爸爸媽媽們一定要多加注意。

01綠色便便

特點：綠色、偏稀、呈現泡沫粘液狀。

配方奶中鐵元素→配方奶中有一些鐵質，他們經過消化、與空氣接觸，就會呈現暗綠色，寶寶吃了配方奶，拉的粑粑也會呈現暗綠色。如果他們的便便次數過多，出現腹瀉、或者偶帶血樣、粘液，就需要及時就醫；

飢餓性綠便便→如果寶寶沒吃飽，他們的腸道蠕動反而會加快，膽綠素還沒來得及變成膽紅素，也容易出現綠色便便。如果寶寶哭鬧不安，便便稀少、粘液多，排便次數少，很有可能是沒有吃飽造成的；

糖分攝入過量→如果媽媽吃了太多高糖、高澱粉的食物，很容易在餵母乳的時候，導致寶寶便便發綠；同時，母乳後半段的脂肪量比前面的含量高，所以餵奶時，要餵空一側再餵另一側。

02油光鋥亮的便便

特點：淡黃色、油光鋥亮、來回可滑動

分析：這是因為寶寶吃了太多脂肪量較高的食物，導致腸腔內產生過多脂肪酸，刺激腸黏膜，導致腸蠕動加劇。

03過臭的便便

蛋白質中和了胃酸，導致胃液中的酸度降低，蛋白質又不能充分被消化吸收，同時，腸腔內細菌分解代謝，也會導致寶寶的便便過臭。

如果喝母乳的寶寶突然便便奇臭無比，伴有腹瀉、發燒等情況，要及時就醫。

04血便

如果發現以下四種情況，一定要及時就醫。

柏油樣便便：黑而亮。多與十二指腸潰瘍、慢性胃炎出血有關；

鮮紅色：粘在便便的表面，多與肛門、肛道疾病有關；

紅色果醬樣：便便中有血有粘液，與腸道出血、腸套疊、阿米巴痢疾、急性腸炎相關；

淡紅色且腥臭：常與急性出血性壞死性腸炎相關。

05蛋花便便

特點：黃色、雞蛋花樣、粘液、白色塊狀。

很有可能是寶寶患了大便病毒性腸炎或者大腸桿菌性腸炎。

06石灰樣便便

特點：灰白色、質地較硬、伴有臭味。

這種便便又稱為「陶土色大便」，常見於腸道阻塞，或者先天患有膽道梗阻，如果不及時治療會導致肝臟損傷。

同時，如果寶寶在進食的過程中，喝了過多的牛奶，或者攝入糖分不足，也會形成脂肪皂，這是由於食物中的鈣鎂和身體中的脂肪酸結合後造成的。

07豆腐渣便便

特點：豆腐渣狀態，有粘液，以黃綠色為主

可能與黴菌性腸炎、鵝口瘡有關。

芽芽媽溫馨提示

寶媽們要多留意寶寶的進食狀況和排便狀態，有明顯不良反應的時候需要及時就醫。同時，最好母乳餵養，科學選擇奶粉。6個月後添加輔食時，要做到葷素搭配，營養多樣且均衡，以蒸煮燉為主，少給寶寶油炸類食物。如果便便發現異樣，要根據便便的形態及時調整進食種類或者及時就醫。

參考文獻
【1】大J，《跟美國兒科醫生學育兒》，中國婦女出版社，2017【2】 羅伯特·詹森，艾斯特·克裡奇，沃爾特·庫克，《梅奧育兒全書》，北京科學技術出版社，2017【3】 周繼紅，《從零開始學育兒》，北京聯合出版公司，2015綠便、奶瓣、拉稀...這些粑粑正常嗎？一圖教你快速辨別異常便便