小兒患了腸套疊該怎麼辦?

2020-12-19 搜狐網

　　疾病定義

　　腸套疊是一段腸管套入鄰近的腸管之中而引起的腸梗阻。急性腸套疊是嬰幼兒常見的外科急腹症。好發於2歲以下，尤其是4-10個月的肥胖健壯的嬰兒。

　　病因

　　嬰幼兒腸梗阻的病因至今未完全弄清。

一般認為是由於腸子蠕動紊亂。其原因很多，比如飲食變更，環境氣溫改變，

發熱

，機體痙攣體質等都可誘發腸梗阻稱原發性腸梗阻。還可因腸管局部病變如腸息肉，腫瘤，腸璧血腫牽引腸壁而引起腸套疊，稱繼發性腸套疊。

　　症狀

　　腸套疊一般起病突然。腹痛、嘔吐、便血、腹部腫塊是其典型症狀。

　　1.腹痛是最早的症狀，由於嬰兒不會訴說，而表現為突然發作的陣發性哭鬧，哭時面色蒼白，屈腿，表情痛苦，拒食。每次發作幾分鐘後，腹痛緩解，小兒安靜後仍可玩耍或入睡。但間隔數十分鐘後再次發作。如此反覆多次。患兒精神減弱，腹痛表現反而減輕，以面色蒼白，嗜睡為主要表現。

　　2.嘔吐：腹痛發作不久，即可發生嘔吐。開始吐出乳汁，乳塊或殘留的食物。繼而吐出黃綠色膽汁。最後可吐出糞便樣液體。

　　3.便血：便血是嬰幼兒腸套疊很重要的特徵之一，對診斷有很大幫助。疾病開始可以有1~2次正常大便。一般在發病

　　6~12小時左右就可以出現暗紅色果醬樣便或紅色血水樣便。或在肛門檢查時手套上可染有血跡或大便化驗潛血陽性。4.腹部腫塊：由於腸子相套重疊，再加上腫脹，常可在右上腹部或中部摸到腫塊，腫塊呈蠟腸樣，表面光滑，略帶彈性，多有觸痛。疾病晚期如腹脹明顯，腫塊常摸不清。

　　發病早期患兒全身情況還好，體溫正常，可有蒼白，萎靡，嗜睡。發病24-48小時後進入晚期，患兒常有發熱，脫水，精神弱，腹脹，脈博細速，甚至可休克。如診斷不能確定，可做鋇劑或氣體灌腸在X線腹部透視下進行，還可做B超和纖維直腸內窺鏡檢查以確診。

　　治療

　　1.非手術治療；凡發病在48小時以內，全身情況尚好的，可先採用空氣壓力灌腸，鋇灌腸或B超監護下水壓灌腸法使套入的腸管復位。

　　2.手術治療：

　　(1)凡發病超過48小時或全身情況較重,伴有高燒、脫水、休克等中毒症狀者；

　　(2)患兒腹脹明顯，腹部緊張有顯著壓痛懷疑已有腸壞死者；

　　(3)灌腸未能復位或有復發套疊現象者均應手術治療。

　　預防

　　注意患兒飲食，護理，防止腸道功能紊亂，及時發現並治療腸息肉腫瘤等腸管疾病。

　　預後

　　本病預後取決於診治是否及時，如能早診斷用灌腸法復位，均可治癒。如晚期手術治療，病死率仍可達2~5%左右。

　　來源：寶寶百分百

編輯：芯蕊

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