孩子總是把「哥哥」說成「多多」，舌根真的要剪掉嗎？

在廣東地區，小孩子說話發音不準，大人就會說這個孩子是「痴脷根」，也就是大舌頭。很多家長發現孩子發音不準，就把原因歸咎於孩子舌系帶過短。

對於「孩子發音不準，是由於舌系帶過短」，舌系帶只想說：「這個黑鍋我不背！」

很多家長認為，小朋友發音不清晰就是大舌頭，其實不一定。因為有很多音都與舌根無關，剪舌系帶（舌根）是沒有用的，只有zhi chi shi等翹舌音，才會受到舌根的影響。不過，有些小朋友舌根不是太短的話，也不會影響發音。

要根據語言治療師的確定，家長才決定剪不剪舌根。當發現小朋友說話不清晰時，可以先到兒童保健科進行診斷。

洋洋（化名）今年5歲，可是他的發音，卻沒幾個能聽清楚的。幾經輾轉介紹，洋洋父母帶上洋洋來到我院兒童保健科就診。

孩子的媽媽說：「在孩子很小的時候就發現他說話不清。但聽老人說，長大後慢慢就會好，就沒有引起重視。到現在快要上小學一年級了，還發音不清，而且孩子越來越自卑，與同齡小朋友的互動越來越少，才慢慢意識到事情的嚴重性。」

經過對孩子進行一系列的檢查，排除了孩子舌頭和聽力、智力方面的問題，最終診斷為「功能性構音障礙。」

那麼我們先來了解一下

什麼是構音障礙呢?

構音障礙的三種主要類型：

器質性構音障礙——構音器官的形態異常導致的構音障礙，如「兔唇、顎裂。」

運動性構音障礙——由於神經病變，言語肌肉的麻痺，收縮力減弱和運動協調所致的言語障礙，如「腦癱。」

功能性構音障礙——指構音器官的形態、功能無異常，有正常的聽力，語言發育水平達到4歲水平以上，構音錯誤並呈固定狀態。

像洋洋沒有智力、聽力、構音器官等方面的問題，發音時把「哥哥」說成「多多」，「派」說成「拜」，「褲子」說成「兔子」，「吃飯」說成「撕飯」等，「b、p、d、t、g、k、c、s」等發音存在置換。這個就屬於「功能性構音障礙。」

功能性構音障礙可以糾正嗎？

對於功能性構音障礙患者來說，大部分都存在呼吸方式、口面部、舌頭、下頜、顎咽等肌肉力量及協調控制的問題；發音部位的錯誤，掌握不到正確的發音位置。

在兒童保健科，言語治療師會根據孩子的情況，進行標準化評估和靶向的訓練。每個孩子訓練的時間存在個體差異，這和孩子學習能力、錯誤發音類型、錯誤音多少、家庭訓練強度密切相關，有的可能只需要1~2個療程，有的需要3~5個療程或更多。基本都可在言語治療師的糾正下完善發音。

構音障礙要等大點再看看嗎?

「等大點吧，大點就會好。」——這是很多家長的誤區。

在漢語拼音中，一共有23個聲母，在不同的年齡段，兒童聲母習得的順序也是不同的，這裡有一張表，家長可以對照著自查一下：

2歲7個月~2歲12個月：b,m,d,h

3歲1個月~3歲6個月：p,t,g,k,n

3歲7個月~3歲12個月：f,j,q,x

4歲1個月~4歲6個月：l

4歲7個月~5歲12個月：z，s，r

6歲1個月~6歲6個月：c,zh,ch,sh

孩子如果不能夠順暢地構音、理解和表達，小到影響閱讀書寫、交流和社會交往，嚴重則被同學朋友孤立，最終導致自卑，影響孩子的心理健康。語言是兒童學習和認識四周事物的媒介，語言能力是否正常，往往會影響兒童的整體發展。

如果孩子4歲以後，大部分發音還是含糊不清，建議家長帶孩子到醫院檢查確診，並進行構音訓練。

對構音障礙的患者進行訓練，4~6歲是一個比較好的糾正時間，因為2~3歲小孩的理解能力不一定跟得上，難以理解治療師在訓練中的要求；而6歲後因為已經形成較為固定的錯誤發音方式，之後的訓練相對會更困難，而且也影響孩子在小學階段的正常學習。

所以，建議家長不要錯過糾正的黃金時間，早幹預，早治療。

治療師介紹

何惠婷，本科畢業於廣州中醫藥大學，兒童保健科康復治療師。主要開展兒童保健科門診言語治療項目，多年從事於構音障礙治療，口吃，自閉症，語言發育遲緩，精神發育遲滯等方面的言語治療。

來源：兒童保健科；編輯：泳君；編審：盧敏；審核：汪周豔