帶寶寶去兒保檢查，經常會遇到醫生說寶寶「發育不達標」，然後會開一些「營養補充劑」或者益生菌啥的。而這種時候只要一說「發育不達標」，寶媽都比較焦慮，然後希望給寶寶各種的「補」。那麼，到底什麼才算「發育不達標」呢？要講清楚這個問題，就需要大家了解「生長曲線」，以及寶寶發育和生長曲線的關係。
首先和大家說一個好消息！口袋育兒推出「生長曲線」小程序。這是免費的！方便大家記錄自己寶寶的生長曲線。大家可以在微信小程序搜「生長曲線」！
同時，為了讓大家更準確的使用生長曲線，我們轉發澳洲醫學博士陳小舒的一篇介紹文章。（本文有編輯刪減）。希望大家看了這篇文章後，把「生長曲線」的小程序用起來，隨時記錄寶寶發育情況！
1｜什麼是發育「正常」
實際上醫學上的正常範圍是指絕大數人的數值範圍，並不意味著超出這個範圍就一定不正常，而是需要引起重視，進一步觀察或者檢測看是不是機體出了問題。在說孩子的發育情況時，比用「正常值」範圍更準確的說法是「典型」的生長發育範圍，而不是「正常」範圍。
2｜典型的生長發育
生長發育曲線常常是父母們焦慮的原因。個頭小了，長得慢了，一些孩子還被判定為「發育遲緩」，「不達標」。但是我遇到的絕大多數來諮詢的父母都發現，他們所說的不達標是因為錯誤地理解了「達標」和典型的（正常的）生長發育。你的孩子可能很瘦小，但是生長發育很穩定，這也是健康的、良好的發育。
3｜生長曲線是如何製作出來的呢？
生長曲線，是把一群樣本兒童多年來的身高、體重、頭圍數據記錄下來，做成幾條坐標曲線，以便於我們在育兒過程中，用自己寶寶的對應數據參考。生長曲線，比如美國CDC 2000年版生長曲線和世界衛生組織的2005版生長曲線的製作是非常龐大而複雜的工程。以世界衛生組織的版本為例，它從1997年開始持續收集數據，一直到2003年，為期6年多的時間，收集了巴西、加納、印度、挪威、阿曼、美國這6個國家8500名母乳餵養兒童的數據而繪製的曲線！
（口袋育兒註：「生長曲線」小程序，使用的是WHO的2005版權威數據）
以上圖為例，從上到下5條曲線，代表WHO樣本人群的97%-3%範圍（即97%的樣本人群身高在最上一條曲線的下面；3%的樣本人群身高在最下一條曲線的下面）
值得一提的是，參考生長曲線的製作是選取的正常的、健康的孩子的數據繪製的，無論還是是處於3th，還是處於97th，都可能是正常發育的健康的孩子。即，100個健康的孩子按身高和體重排序，一定有排第一的和排第100的，雖然我們都希望孩子排在前面，但這是不可能的，人與人之間的差異決定了「你是你」。我們應該為孩子的獨特感到高興。
生長曲線的意義是，當孩子的發育處於人群中特別低，或者特別高的水平時，要引起父母或醫務工作者的重視，需要評估一下孩子是否有潛在的疾病，或者餵養問題，便於發現問題，給予及時的幹預。並不是說在曲線中特別低、特別高的孩子就一定「不正常」。用「達標」來評估孩子的發育是非常不科學的，是對生長曲線的錯誤理解，不當應用。
另外雖然只採樣6個國家的數據，但是WHO認為其頒布的生長曲線是多中心多樣本數據，可以全世界通用，無所謂地區、人種、膚色、收入水平。
這裡需要說一下，有的生長曲線是各個地方制定的。但各地製作的參考曲線不能代表真正的正常發育水平，因為地區間經濟水平和文化因素的影響，孩子們的發育可能出現整體的偏胖，偏瘦。比如上海市制定的生長曲線，可能由於孩子們整體發育水平都特別好（絕大多數孩子都屬於正常偏高），這個地區的曲線就會發生往高、胖的方向偏倚，本來正常發育的孩子就可能因此判定為偏瘦小。所以參考地區的曲線，判斷孩子偏瘦、偏胖是不準確的。
4｜如何理解和應用生長曲線
如何正確解讀生長曲線，哪些情況是正常的，哪些情況是不正常的呢？穩定地發育，是正常的發育。在看孩子的生長曲線的時候一定要看整體的趨勢。如果孩子一直處於曲線中很高的位置，或者很低的位置，但發育趨勢是平行於參考曲線的，孩子的發育便是很高的發育。
緩緩上升，是正常的發育趨勢。
緩緩下滑，是正常的發育趨勢。只要排除曲線下滑的病理性原因（精神狀態良好，並無任何不適），緩緩的下滑是正常的發育趨勢之一。比如有的寶寶一開始可能由於夜醒頻繁，喝奶非常多，長得胖，隨後身體可能進行自我調整（基因會起到越來越大的作用），生長曲線緩緩下滑，回到她自己特有的（也許是基因決定的，她本應該有的曲線上）。緩緩的下滑，是正常的。突然長很多和幾個月不長都是正常的。幼兒的生長發育有明顯的快慢節奏，不是勻速的。孩子在前3個月長得很快，3-6個月明顯減速，大體上，頭半年平均會長大約4公斤多。6個月後孩子生長發育速度減慢，6-12個月平均會長不到2公斤。一歲後，孩子生長發育的速度變得更慢，但相對穩定，之後大約每年長2公斤多。
在寶寶小月齡時，如果遇到生病，胃口不好，體重可能幾天內就會明顯下降，所以儘管大多數時候，體重每周都有變化，但我們也不能以每周的體重變化來看寶寶的發育狀況，至少以一個月來看孩子的發育狀況或者以4周的平均數值來看。
很多父母經歷了孩子每周體重都會變化的前三個月，和每個月體重都會變化的前六個月，就非常不適應孩子幾個月體重都沒有變化的後半年和一歲後。其實這是很正常的發育規律。孩子可能會在一兩周內突然長很多，又可能幾個月都沒有變化。到了孩子一歲後，你再看孩子體重的時候，就不再是一個月，三個月這樣看了，可能是半年，甚至一年看孩子長了多少。生長發育曲線出現大起、大落是不正常的。如果孩子的生長突然顯著偏離了他原本的生長曲線位置，無論是大起、還是大落都是不健康的。突然的顯著下跌要引起父母或醫生的重視，因為這可能提示孩子出現了疾病；突然的顯著升高也要引起重視，因為過快地生長，會以別的發育，特別是代謝系統的發育為代價，反而不利於長久的健康，這是有大量數據證據的。
來看兩個例子：
這是一個處於較低水平，但是很穩定的發育。如果孩子沒有醫學方面的問題，沒有餵養問題，精神充沛，運動、語言等各方面發育正常，就沒有什麼值得擔心的，這就是一個很健康的發育。
這是一個減速的發育。4個月後發育速率減緩，10個月後曲線所在的百分位數明顯下滑（10個月開始身高增長緩慢），脫離了原有的發育趨勢。從這個生長發育趨勢圖來看，孩子的健康和發育狀況需要看醫生評估，一方面檢查孩子有沒有生病，另一方面檢查孩子的餵養問題。
5｜注意測量誤差
另外，在使用「生長曲線」這個工具的時候，一定要注意測量誤差。在孩子還是小嬰兒的時候，由於體積很小，輕微的測量誤差都會讓孩子在曲線上的位置發生波動，另外，寶寶是不是剛喝過奶，有沒有排便、排尿都會影響孩子的體重。所以一定要注意測量誤差，最好是由專業的健康工作人員來測量，每次用同樣的體重計，穿同樣多的衣服或者完全不穿衣服和尿片。
（測量頭圍和身長）
（測量體重）
6｜別忘了孩子的獨特性
其實每個父母都能理解自己的孩子是獨特的，但是一旦到了發育問題上，還是常常表現出不能淡定。和別的方面的發育一樣，孩子常常不能同時完成很多個發育裡程碑，比如，一段時間內語言發展特別好，孩子專注於此，大運動方面的發展就可能止步不前。小朋友也可能會長身高長得很快，幾年之後才體重才逐漸跟上，所以在一段時間內孩子的身高-體重曲線就會波動較大。
最後再次提醒大家，關注生長發育曲線的意義是當孩子的發育數值出現大起大落，或者特別低，特別高的時候，提醒我們關注孩子是否有隱藏的健康問題，或者餵養問題，讓孩子及時得到治療和營養的改善。根本沒有所謂「標準」、「達標」，甚至沒有所謂「正常值」，如果你的孩子在按他自己的速度發育、發展，快樂，健康，活躍，睡眠良好，即使他非常矮小，也是正常的、健康的孩子。