學習兒童生長發育曲線圖,拒絕孩子野草樣生長

2021-01-17 兒科黃哥黃醫生

黃醫生坐門診經常有寶爸寶媽焦急的問:

1)我寶寶怎麼不長肉?

2)我家寶寶身高、體重增長緩慢怎麼辦?

3)我寶寶現在的生長速度是不是正常?

對於存在這樣問題的寶爸寶媽,光靠就診那幾分鐘很難說清楚,需要我們一起來學習寶寶生長發育曲線圖。下面的世界衛生組織、美國疾病控制中心和我們國內的兒童生長曲線,非常全面。


在世衛組織的生長曲線圖中,有五條曲線。中間那條曲線為平均值,也稱為第 50 百分位,因為所有孩子中有 50% 超過這個中間值,還有 50% 在平均值以下。通常大多數健康孩子處於中間值曲線附近,要麼稍高一點要麼稍低一點。一個生長健康的孩子,其生長曲線往往和中間值曲線基本平行,在P3-P97區間之內(第1條線與第5條線之間),認為是正常的。

1歲前每3個月測一次身高、體重、頭圍;1到3歲半年測一次;3到7歲半年到一年測一次,然後把每次的數值連成一條曲線。


家長使用該曲線常問的幾個問題

1)低於平均水平寶寶生長就不達標嗎?

不能以平均水平(P50)作為寶寶生長發育的理想限度。生長發育曲線持續穩定上升就可以了。

2)單次生長發育數據可以說明寶寶發育是否正常嗎?

不能。寶寶發育是個連續的過程,只有動態觀察生長發育,才能說明是否達標。

3)什麼是理想生長發育模式

在P15-P85百分位區間,並且寶寶的生長發育曲線增長與兒童標準曲線平行。

4)什麼是正常範圍,什麼時候是不正常的?

在P3-P97認為是正常範圍。

如果身高低於P3-P15,說明身高偏低,但是在可接受範圍之內。

低於P3,說明生長遲緩,需要及時幹預,比如小品演員潘長江

如果身高在P85-P97,說明身高偏高

大於P97說明個子非常高,例如籃球巨星姚明


如果體重在P3-P15區間範圍,說明可能體重偏輕。黃醫生的體重就在這個範圍,哈哈哈。

如果體重低於P3區間範圍,說明體重嚴重不足,比如著名笑星鞏漢林先生。

如果體重在P85-P97區間範圍,說明可能體重偏胖

如果體重大於P97區間範圍,說明可能體重嚴重肥胖

5)體重與身高要相結合

用生長曲線來判斷是否超重,不能光看體重圖,還要結合身高圖來看。這兩個圖都按百分位劃分了等級。如果體重高了,比如位於90百分位,或者超過了97百分位,但身高也高,也在同樣的位置,就沒問題。

1)0-2歲男孩體重生長曲線


在體重-年齡生長曲線圖中,孩子的月齡沿著底軸(x-軸),體重(釐米)沿著左側(y-軸)向上。

畫點時,在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置,用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。


2)0-2歲女孩體重生長曲線

在體重-年齡生長曲線圖中,孩子的月齡沿著底軸(x-軸),體重(釐米)沿著左側(y-軸)向上。

畫點時,在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置,用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。


體重曲線解讀

如果生長曲線向上發展,就有體重超重的趨勢

肥胖兒童容易內分泌紊亂,會影響孩子的身心發育。肥胖兒童部分是過度飲食,這類孩子進行飲食控制後就能解決問題。如果不是,就要進行相關的檢查。

如果生長曲線向下了,說明孩子體重偏瘦

首先要考慮在餵養上有沒有什麼問題,比如餵養不當、微量元素缺乏、胃食管返流、牛奶蛋白過敏、消化系統發育畸形等。

3)0-2歲男孩身高生長曲線

在身長-年齡生長曲線圖中,孩子的月齡沿著底軸(x-軸),身長(釐米)沿著左側(y-軸)向上。

畫點時,在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置,用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。

4)0-2歲女孩體重生長曲線

在身長-年齡生長曲線圖中,孩子的月齡沿著底軸(x-軸),身長(釐米)沿著左側(y-軸)向上。

畫點時,在圖表下方找到代表孩子年齡的標記。順著線向上直到對應孩子身長的那條水平線。在交點位置,用鋼筆或鉛筆做一個明顯的記號。

身高不足原因比較多,父母遺傳因素、內分泌、遺傳代謝因素等都有可能。


下面這四張表是美國疾病控制中心(CDC)0-18歲兒童生長發育曲線



           1)美國疾病控制中心 0-3歲男孩身高、體重曲線圖

        2)美國疾病控制中心 0-3歲女孩身高、體重曲線圖

            3)美國疾病控制中心男孩 2-20歲身高、體重曲線圖

          4)美國疾病控制中心女孩 2-20歲身高、體重曲線圖


中國2-18歲男童身高-體重生長曲線圖



中國2-18歲女童身高體重生長曲線圖




本文由黃志恆醫生微信平臺原創(復旦大學附屬兒科醫院兒科學博士,副主任醫師),長期從事兒科的臨床、科研、科普工作。


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