8歲前 弱視斜視矯正的「黃金時間」

2020-12-22 南報網

2018-07-18 10:13圖文來源:武漢晚報

8歲前 弱視矯正的「黃金時間」

醫生稱:眼鏡片遮蓋不如將眼睛整個貼起來

每年暑假,武漢各大醫院眼科門診格外火爆。記者獲悉,暑假剛開始半個月,武漢市第一醫院眼科就診的患兒已經達到了平時的兩三倍。除屈光不正外,弱視、斜視的患兒佔了相當一部分。

「3-8歲的孩子眼睛可塑性最強,是治療弱視斜視的黃金時間,最遲不要超過12歲。」武漢市第一醫院眼科周山醫生介紹,門診中很多家長認為孩子還小,可以等一等,說不定哪天自己就好了,或是擔心手術麻醉的風險,不願意及早幹預。

周山指出,斜視不僅影響外觀,最重要的是影響立體視等高級視功能的正常發育和形成。「人的三級視功能在3-8歲建立。」他解釋,三級視功能包括同時視、融合功能及立體視等,是日常生活及從事多種工作必備的重要功能。一旦錯過這個時間,眼睛很難再建立起層次感和立體感。

奇奇今年8歲,4年前在幼兒園體檢時發現視力有問題。爸爸媽媽都是醫生,趕緊帶著兒子找到市一醫院眼科。

接診的周山醫生給他散瞳查了視力:275度的遠視,裸眼視力0.5。儘管遠視度數有點高,但裸眼視力跟這個年齡還較相符,周山建議暫時不做任何幹預,等待眼睛自然發育,每3個月來複查一次。

從那之後,奇奇再也沒來。2個月前,媽媽帶著奇奇再次找到周山。一查視力:250度近視。媽媽一臉焦急地說,之前擔心不幹預會耽誤孩子的視力,他們就在外面配了遠視眼鏡,並進行弱視訓練。1年後,奇奇的視力恢復到了0.8。僅僅過了2年,奇奇就總是眯縫著眼睛看東西,去年10月查視力已經發現150度的近視。

「近視發展這麼快,跟盲目糾正遠視眼關係密切。」周山說,3-5歲的孩子視力在0.5左右,7-8歲的孩子視力在0.8左右,如果沒有眼病和眼位不正常的情況,都不算是異常,暫時用不著幹預。「過早幹預反而會提前消耗孩子的遠視儲備,將來不僅更容易發生近視,而且近視速度更快。」

孩子查出遠視眼 別忙著配鏡

弱視矯正 遮眼鏡不如遮眼睛

去年6月,周山接診了5歲的男孩豆豆。一查視力,豆豆右眼視力正常,左眼視力只有0.1。擴瞳驗光後,豆豆有600度的遠視,戴眼鏡也只能矯正到0.3。豆豆被診斷為重度弱視,即便是做矯正,效果也不會太好。

周山給豆豆配了眼鏡,建議媽媽買帶粘膠的專用遮布將豆豆的好眼睛完全遮蓋起來。讓他驚喜的是,3個月後來複查,豆豆的視力矯正到了0.8。「繼續這樣遮蓋!」周山告訴媽媽。經過1年的遮蓋訓練,上個月豆豆來複查時,只剩下不到200度的遠視。「可以不用戴眼鏡了!」聽到醫生的話,媽媽喜極而泣。

治療弱視,需要佩戴矯正眼鏡,還要用遮蓋眼罩把好的眼睛遮起來,強迫視力差的眼睛看東西,使視力逐漸提高。「弱視矯正,遮眼鏡不如遮眼睛。」周山介紹,很多人都是把眼鏡片遮蓋起來,絕大部分孩子都不自覺,經常會用好眼睛偷偷地從眼睛縫隙裡看,根本達不到弱視訓練的目的。

在國外,「將眼睛用遮布牢牢遮蓋」這一條是寫在教科書上的。從門診觀察來看,用遮布直接遮蓋眼睛的孩子,弱視矯正的速度和效果明顯好於遮蓋眼鏡的孩子。

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    弱視與斜視分類弱視和斜視有多種類型,北京明亮眼科想簡單講一下分類,有必要對此有所了解。斜弱視的分類不同,預後和治療手段也不同。大家需要認識到,不是所有的斜弱視都相同。弱視分類大致來說,弱視可分為以下兩類1、器質性弱視:這種類型弱視,是由眼睛本身疾病或視覺神經通路疾病所引起。2、功能性弱視:視力降低不是因為眼睛本身病變,而是由大腦視覺中樞功能阻斷引發,這種類型弱視可以治癒。
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    弱視是由高度屈光不正、斜視、形覺剝奪導致的兒童單眼、雙眼最佳矯正視力下降,或者兒童矯正視力相差兩行的都被稱為弱視,眼部檢查無器質性病變。那怎麼樣判斷兒童是否是弱視,陳春梅主任告訴大家:3~5 歲兒童矯正視力在0.5 以下,7 歲以上兒童矯正視力在 0.7 以下者被診斷為弱視,鑑別弱視眼需比較兒童兩眼的最佳矯正視力。
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    這種斜視屬於麻痺性斜視,其特點為發病急、多有復視和代償性頭位,並伴有眩暈、噁心、步態不穩等全身症狀。成人弱視大多數是由於各種原因錯失幼年最佳治療時間而出現。由於發現較晚或治療上的失敗發展為成人弱視。溫馨提示:成人斜視手術是眼科一項常規手術,作用於改善患者美觀程度以及部分復視現象,由斜視引起的弱視、近視等問題,是沒有辦法通過手術進行恢復的,斜視手術在眼外進行,主要是對在眼球表面的眼外肌施行手術,靠調整眼睛的肌肉矯正斜視,也就是說,斜視手術不進入眼睛內部,不會動到眼睛,所以不必太過擔心手術的安全性和眼睛併發症。
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    徐小平提醒,如果發現寶寶有斜視的情況,應儘快到正規醫院眼科接受檢查;排除了假性內斜視的話,完全性調節性的內斜視可以配戴眼鏡予以矯正,部分調節性內斜視還需手術矯正剩餘的內斜度數。  斜視最直觀的危害是影響外觀,尤其是兒童期容易產生自卑等心理問題,影響孩子健康成長。其次,更重要的是影響視覺功能,絕大多數斜視患兒沒有融合立體視覺,成人後從事航海、航空等特殊工種將會受到限制,影響就職選擇。